Test af stamcellebehandling til patienter med ALS (amyotrofisk lateral sklerose)

1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette kliniske studie undersøger behandling af amyotrofisk lateral sklerose, som er en alvorlig nervesygdom der påvirker de nerveceller i hjernen og rygmarven som styrer musklerne. Sygdommen fører til gradvis svækkelse af musklerne og tab af kontrollen over bevægelser. Behandlingen som undersøges består af neurale stamceller, som er særlige celler der kan udvikle sig til forskellige typer nerveceller. Disse celler indgives direkte i hjernens hulrum gennem en procedure kaldet intracerebroventrikular administration. Nogle deltagere vil modtage den aktive behandling med neurale stamceller, mens andre vil få placebo.

Formålet med studiet er at undersøge sikkerheden ved denne behandling ved at overvåge eventuelle bivirkninger og alvorlige hændelser. Studiet følger deltagerne gennem flere måneder og måler ændringer i sygdommens forløb ved hjælp af standardiserede scorer som ALSFRS-R, der vurderer funktionsevne i daglige aktiviteter, og FVC, som måler lungefunktion. Der bliver også indsamlet prøver af rygmarvsvæske og blod for at undersøge forskellige biologiske markører som kan vise behandlingens effekt på nervesystemet.

Under studiet vil deltagerne få regelmæssige undersøgelser hvor deres neurologiske tilstand bliver vurderet, og der bliver taget blodprøver og andre tests for at overvåge deres helbred. Studiet inkluderer også en midlertidig behandling med medicin der dæmper immunsystemet for at hjælpe kroppen med at acceptere de transplanterede celler. Livskvalitet bliver også målt ved hjælp af spørgeskemaer der er specifikt udviklet til personer med amyotrofisk lateral sklerose.

1 indledende overvågningsperiode

Du vil gennemgå en 12 ugers overvågningsperiode inden behandlingen begynder. I denne periode vil lægen følge, hvor hurtigt din sygdom udvikler sig ved at måle din ALSFRS-R score – en skala der vurderer, hvor godt du kan udføre daglige aktiviteter som at tale, synke og bevæge dig.

Hvis du tager medicinen riluzol, skal du have været på samme dosis i mere end 30 dage før denne periode. Hvis du ikke tager riluzol, må du ikke begynde på det under hele undersøgelsen.

2 lodtrækning og forberedelse

Efter overvågningsperioden vil du blive tilfældigt tildelt til enten at modtage stamcellebehandling eller placebo (saltvand). Du vil ikke vide, hvilken gruppe du er i.

Før behandlingen starter, skal du gennemgå forberedelser til at modtage medicin, der midlertidigt svækker dit immunsystem. Lægen vil vurdere, om du kan tåle denne behandling.

3 transplantation af stamceller eller placebo

Du vil modtage enten humane neurale stamceller eller natriumchlorid (saltvand som placebo) direkt ind i hjernen gennem en procedure kaldet intracerebrovetrrikulær indgivelse. Dette betyder, at væsken sprøjtes ind i hulrummene i hjernen.

Behandlingen gives på hospitalet under lægeligt tilsyn. Lægen vil overvåge dig nøje for eventuelle bivirkninger under og efter proceduren.

4 opfølgning i 3 måneder

I de første 3 måneder efter transplantationen vil lægen følge dig tæt. Du vil få målt din ALSFRS-R score regelmæssigt for at se, om der er ændringer i, hvor hurtigt din sygdom udvikler sig.

Lægen vil også måle din lungekapacitet (FVC) for at følge din vejrtrækningsfunktion. Dette gøres ved at puste i et apparat, der måler, hvor meget luft du kan presse ud af lungerne.

Du vil få taget blodprøver og rygmarvsvæske for at måle forskellige stoffer, der kan vise, om behandlingen virker på molekylært niveau.

5 udvidet opfølgning i 6 måneder

Opfølgningen fortsætter i yderligere 3 måneder, så den samlede opfølgningstid bliver 6 måneder efter transplantationen. I denne periode vil lægen fortsætte med at måle din ALSFRS-R score og lungekapacitet.

Du vil få udfyldt spørgeskemaer om din livskvalitet ved hjælp af ALSAQ-40 skalaen, som måler, hvordan sygdommen påvirker dit daglige liv.

Lægen vil fortsætte med at tage blod- og rygmarvsprøver for at følge de biologiske markører.

6 sikkerhedsovervågning gennem hele undersøgelsen

Gennem hele undersøgelsesperioden vil lægen nøje overvåge dig for bivirkninger og alvorlige bivirkninger. Alle uventede reaktioner vil blive registreret og rapporteret.

Du vil få taget blodprøver regelmæssigt for at tjekke dine værdier, og lægen vil måle dine vitale tegn som blodtryk og puls.

Eventuelle ændringer i din neurologiske funktion vil blive dokumenteret og vurderet løbende.

7 cellemodeller til forskning

Som en del af undersøgelsen vil der blive taget prøver af dit blod eller hudceller. Disse vil blive brugt til at skabe patientspecifikke cellemodeller i laboratoriet.

Cellerne vil blive omdannet til iPS-celler (inducerede pluripotente stamceller) og derefter til neurale stamceller for at hjælpe forskerne med at forstå, hvordan behandlingen virker på molekylært og cellulært niveau.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal have en sikker diagnose af amyotrofisk lateral sklerose (en sygdom der påvirker nerveceller) ifølge bestemte medicinske kriterier
  • Du skal være mellem 18 og 65 år gammel
  • Du skal kunne give skriftligt samtykke og forstå, hvad studiet indebærer
  • Du skal have en omsorgsperson, der er villig og i stand til at hjælpe dig og følge med til alle opfølgningsbesøg, selv hvis din bevægelighed bliver dårligere
  • Din lungefunktion (målt som FVC) skal være mindst 70% af det normale
  • Dine første symptomer skal være begyndt inden for de sidste 24 måneder
  • Du skal have en score på mindst 26 på ALSFRS-R skalaen (en test der måler, hvor godt du kan udføre daglige aktiviteter)
  • På ALSFRS-R testen skal du score mindst 2 point på hvert af spørgsmål 1-9 og mindst 3 point på spørgsmål 10-12
  • Din sygdom skal udvikle sig hurtigt – du må ikke være en langsom udvikler, hvilket betyder at dit ALSFRS-R score skal være faldet med mere end 0,3 point per måned siden sygdommen startede
  • Under en 12-ugers periode før behandlingen skal dit ALSFRS-R score falde med mindst 1 point per måned for at vise, at sygdommen udvikler sig hurtigt
  • Hvis du tager Riluzole (en medicin mod din sygdom), skal du have taget den samme dosis i over 30 dage, eller du må slet ikke tage den og ikke planlægge at starte på den under studiet
  • Du skal være i stand til at tåle en midlertidig behandling med immundæmpende medicin (medicin der svækker dit immunforsvar)

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage, hvis du har amyotrofisk lateral sklerose (ALS) – en sygdom der påvirker nervecellerne som styrer musklerne
  • Du kan ikke deltage, hvis du tidligere har haft alvorlige bivirkninger ved behandling med stamceller
  • Du kan ikke deltage, hvis du har aktive infektioner i centralnervesystemet – det vil sige infektioner i hjernen eller rygmarven
  • Du kan ikke deltage, hvis du har ukontrollerede krampeanfald eller epilepsi
  • Du kan ikke deltage, hvis du har alvorlige hjerte- eller lungesygdomme som kan gøre operationen farlig
  • Du kan ikke deltage, hvis du har kræft eller har haft kræft inden for de sidste 5 år
  • Du kan ikke deltage, hvis du tager medicin der svækker immunsystemet – kroppens naturlige forsvarssystem
  • Du kan ikke deltage, hvis du er gravid eller ammer
  • Du kan ikke deltage, hvis du ikke kan give informeret samtykke på grund af mentale eller kognitive problemer
  • Du kan ikke deltage, hvis du har allergi over for narkosemidler som bruges under operationen
  • Du kan ikke deltage, hvis du har blødningsforstyrrelser eller tager blodfortyndende medicin som ikke kan stoppes
  • Du kan ikke deltage, hvis du deltager i andre kliniske forsøg samtidig

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Casa Sollievo Della Sofferenza San Giovanni Rotondo Italien
Azienda Ospedaliera Universitaria Policlinico Paolo Giaccone Palermo Italien
Azienda Ospedaliera di Padova Padova Italien
Azienda Ospedaliero-Universitaria Maggiore Della Carita Novara Italien

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Italien Italien
rekrutterer
25.01.2024

Forsøgssteder

Undersøgte lægemidler:

Humane neurale stamceller er en type behandling, der anvender specialiserede celler fra menneskelig hjerne, som har evnen til at udvikle sig til forskellige typer hjerneceller. I denne undersøgelse injiceres disse stamceller direkte ind i hjernens hulrum gennem en lille operation. Stamcellerne er designet til at hjælpe med at reparere eller erstatte skadede nerveceller hos patienter med ALS (amyotrofisk lateral sklerose). Målet er at se, om disse celler kan hjælpe med at bremse sygdommens udvikling eller forbedre patienternes tilstand ved at understøtte de eksisterende nerveceller eller danne nye forbindelser i hjernen.

Undersøgte sygdomme:

Amyotrofisk lateralsklerose – En progressiv neurologisk sygdom, der påvirker nerveceller i hjernen og rygmarven, som kontrollerer vilkårlig muskelbevægelse. Sygdommen begynder typisk med muskelsvaghed i hænder, fødder eller tale, og symptomerne spreder sig gradvist til andre dele af kroppen. De berørte muskler bliver gradvist svagere og mindre, hvilket fører til vanskeligheder med at gå, tale, synke og til sidst ånde. Nervecellerne, der sender signaler fra hjernen til musklerne, degenererer og dør langsomt. Dette resulterer i tab af muskelkontrol og gradvis paralysering af kroppen. Sygdommen påvirker normalt ikke intellektet eller sanser som syn, hørelse og berøring.

Forsøgs-ID:
2024-518888-35-00
Protokolkode:
STEMALS
Forsøgsfase:
Therapeutic exploratory (Phase II)

Andre forsøg at overveje

  • Undersøgelse af cromoglicat-inhalation som supplerende behandling til patienter med let til moderat ALS (amyotrofisk lateral sklerose)

    Rekrutterer

    Undersøgte sygdomme:
    Undersøgte lægemidler:
    Tjekkiet Tyskland Polen Spanien
  • Undersøgelse af effekten og sikkerheden af pridopidin til patienter med amyotrofisk lateral sklerose (ALS)

    Rekrutterer

    1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Belgien Frankrig Tyskland Irland Italien Holland +3