Transplantation af egne bugspytkirtel-celler ved operation for kræft omkring bugspytkirtlen hos patienter med høj risiko for komplikationer

1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger behandling af periampullær cancer, som er kræft i området omkring bugspytkirtlen og tolvfingertarmen. Patienter med denne type kræft har efter operation høj risiko for at udvikle postoperative pancreatiske fistler, som er utætte steder hvor bugspytkirtelens væske kan lække ud i kroppen. Studiet sammenligner to forskellige operationsmetoder: den sædvanlige operation hvor kun en del af bugspytkirtlen fjernes, eller en mere omfattende operation hvor hele bugspytkirtlen fjernes og patientens egne øceller transplanteres tilbage. Øcellerne er de celler i bugspytkirtlen som producerer insulin og andre vigtige hormoner.

Formålet med studiet er at undersøge behandlingseffekten af at fjerne hele bugspytkirtlen samtidig med at transplantere patientens egne øceller hos patienter med høj risiko for at udvikle utætheder efter operation. Ved at fjerne hele bugspytkirtlen kan man helt undgå risikoen for utætheder, men det kræver at øcellerne transplanteres for at bevare kroppens evne til at regulere blodsukkeret. Autolog øcelle transplantation betyder at patientens egne øceller isoleres under operationen og derefter sprøjtes ind i leveren, hvor de kan fortsætte med at producere insulin.

Under studiet vil patienterne blive fulgt tæt for at måle forskellige faktorer som tiden mellem operation og start af efterfølgende kræftbehandling, komplikationer efter operationen, livskvalitet og hvordan kroppens stofskifte fungerer efter transplantationen. Patienterne vil blive fulgt i op til 60 måneder for at vurdere både den umiddelbare sikkerhed ved proceduren og de langsigtede resultater både hvad angår kræftbehandlingen og funktionen af de transplanterede øceller.

1 kirurgisk indgreb med fjernelse af bugspytkirtel

Du vil gennemgå en operation, hvor hele eller dele af din bugspytkirtel fjernes. Bugspytkirtlen er det organ, der producerer insulin og fordøjelsesenzymer.

Under operationen vil kirurgen fjerne det syge væv og samtidig isolere dine egne øceller fra bugspytkirtlen. Øceller er de små cellegrupper, der normalt producerer insulin.

Operationen kan være enten en delvis fjernelse af bugspytkirtelens hoved eller en fuldstændig fjernelse af hele bugspytkirtlen, afhængigt af din specifikke situation.

2 behandling af øceller

Mens du er under bedøvelse, vil dine øceller blive behandlet i et speciallaboratorium.

Øcellerne bliver renset og forberedt til transplantation tilbage til dig samme dag.

Denne proces sker parallelt med operationen og kræver ingen handling fra din side.

3 transplantation af øceller

De behandlede øceller vil blive transplanteret tilbage til dig gennem din portavene. Portavenen er det store blodkar, der fører til leveren.

Øcellerne bliver indsprøjtet som en implantationssuspension, hvilket betyder at cellerne er blandet i en væske, der gør dem klar til at blive placeret i din krop.

Denne transplantation sker under samme bedøvelse som operationen.

4 opvågning og tidlig overvågning

Efter operationen vil du blive overvåget nøje for eventuelle komplikationer.

Dit medicinske team vil kontrollere for tegn på fistel, som er en uønsket forbindelse eller utæthed, der kan opstå efter bugspytkirteloperationer.

Du vil blive observeret for hvordan dine transplanterede øceller fungerer med hensyn til insulinproduktion.

5 evaluering af behandlingsparathed

På en bestemt dag efter operationen (kaldet postoperativ dag X) vil dit medicinske team vurdere, om du er klar til yderligere kræftbehandling.

Denne vurdering inkluderer din generelle helbredstilstand og hvor godt du har restitueret dig efter operationen.

Tidspunktet for denne beslutning vil blive registreret som del af undersøgelsen.

6 start på supplerende kræftbehandling

Når du er vurderet som værende klar, vil du påbegynde adjuvant terapi. Dette er yderligere kræftbehandling, som gives efter operationen for at reducere risikoen for, at kræften kommer tilbage.

Tidspunktet mellem operationen og starten på denne behandling vil blive målt og registreret.

Den specifikke type supplerende behandling afhænger af din individuelle situation og vil blive besluttet af dit behandlingsteam.

7 løbende overvågning og opfølgning

Du vil blive fulgt tæt i månederne efter operationen for at overvåge eventuelle bivirkninger og alvorlige bivirkninger.

Dit behandlingsteam vil registrere alle sundhedsproblemer, der måtte opstå i forbindelse med behandlingen.

Din livskvalitet vil blive vurderet gennem spørgeskemaer, der fokuserer på, hvordan du har det efter operationen.

8 vurdering af stofskiftet

Dit stofskifte vil blive overvåget regelmæssigt for at se, hvor godt de transplanterede øceller fungerer.

Dette inkluderer kontrol af dit blodsukker og hvor meget insulin din krop producerer.

Resultaterne vil vise, om transplantationen har været succesfuld med hensyn til at opretholde normal blodsukkerkontrol.

9 langtidsopfølgning

Du vil blive fulgt i 60 måneder (5 år) for at overvåge det langsigtede resultat af din kræftbehandling.

Denne opfølgning vil fokusere på, om kræften kommer tilbage, og hvordan din generelle sundhed udvikler sig over tid.

Regelmæssige kontroller vil blive planlagt for at sikre kontinuerlig overvågning af din tilstand.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal være 18 år eller ældre
  • Du skal være mand eller kvinde
  • Du skal have mistanke om eller bekræftet diagnose af periampullær cancer (kræft i området omkring bugspytkirtlen og tolvfingertarmen)
  • Du skal have indikation for pylorus-bevarende pancreaticoduodenektomi eller Whipple-operation (dette er kirurgiske indgreb hvor dele af bugspytkirtlen og tolvfingertarmen fjernes)
  • Du skal have høj risiko for at udvikle postoperativ pankreatisk fistel (en unormal forbindelse eller utæthed fra bugspytkirtlen efter operation) baseret på:
  • Du skal have blødt bugspytkirtel-væv
  • Du skal have en bugspytkirtel-kanal med diameter under 3 millimeter (dette bekræftes både før og under operationen)
  • Du skal give skriftligt informeret samtykke efter at have fået grundig information om studiet

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage i studiet, hvis du har kræft i bugspytkirtlen (pancreas cancer) i stedet for kræft omkring tolvfingertarmens papil – det er det sted, hvor galdegang og bugspytkirtelgang mødes
  • Du kan ikke deltage, hvis du har metastaser – det betyder, at kræften har spredt sig til andre dele af kroppen
  • Du kan ikke deltage, hvis du har en alvorlig hjertesygdom, der gør operation for farlig
  • Du kan ikke deltage, hvis du har alvorlige lungeproblemer, der øger risikoen ved operation
  • Du kan ikke deltage, hvis du har alvorlig leversygdom
  • Du kan ikke deltage, hvis du har ukontrolleret diabetes – det er sukkersyge, der ikke er godt behandlet
  • Du kan ikke deltage, hvis du har en aktiv infektion i kroppen
  • Du kan ikke deltage, hvis du tager medicin, der svækker dit immunsystem – det er kroppens forsvarssystem mod sygdomme
  • Du kan ikke deltage, hvis du er gravid eller ammer
  • Du kan ikke deltage, hvis du ikke kan eller vil give dit samtykke til at deltage i studiet
  • Du kan ikke deltage, hvis du har en blødningsforstyrrelse – det betyder, at dit blod ikke størkner normalt
  • Du kan ikke deltage, hvis du har en psykisk sygdom, der gør det svært for dig at forstå studiet

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Stedets navn By Land Status
Technische Universitaet Dresden Dresden Tyskland

Andre steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Tyskland Tyskland
rekrutterer
01.07.2024

Forsøgssteder

Undersøgte lægemidler:

Total pankreatektomi med ø-celle autotransplantation
Dette er en kirurgisk behandling hvor hele bugspytkirtlen fjernes, og patientens egne ø-celler (som producerer insulin) bliver høstet og transplanteret tilbage i kroppen. Ø-cellerne bliver taget fra bugspytkirtlen under operationen og derefter indsprøjtet i leveren, hvor de kan fortsætte med at producere insulin. Denne behandling bruges for at fjerne kræft omkring bugspytkirtlen, mens man samtidig prøver at bevare patientens evne til at producere insulin naturligt.

Pancreashoved resektion
Dette er en kirurgisk procedure hvor kun den forreste del af bugspytkirtlen (pancreashovedet) fjernes. Denne operation udføres for at fjerne kræft i området omkring bugspytkirtlen, mens resten af bugspytkirtlen bliver efterladt intakt. Dette er den standard kirurgiske behandling for denne type kræft, men kan have risiko for komplikationer som lækage fra bugspytkirtlen efter operationen.

Perampullar karcinom – En ondartet svulst der udvikler sig i området omkring ampulla af Vater, som er det sted hvor galdegang og bugspytkirtels hovedgang mødes og munder ud i tolvfingertarmen. Sygdommen opstår når celler i dette område begynder at vokse ukontrolleret og danner en tumor. Kræftcellerne kan sprede sig til omkringliggende væv og organer som bugspytkirtlen, galdevejen og tolvfingertarmen. Sygdommen kan forårsage blokering af galdeafløbet, hvilket fører til gulsot og andre symptomer. Tumoren kan også påvirke bugspytkirtelens funktion og fordøjelsesprocessen. Sygdommen udvikler sig gradvist og kan være vanskelig at opdage i de tidlige stadier.

Pankreatisk fistel – En abnorm forbindelse eller kanal der opstår mellem bugspytkirtlen og andre organer eller kroppens overflade efter kirurgiske indgreb. Fistlen dannes når bugspytkirtelens væv ikke heler korrekt efter operation, hvilket fører til lækage af bugspytkirtelsaft. Væsken indeholder fordøjelsesenzymer som kan beskadige omkringliggende væv og organer. Tilstanden kan udvikle sig fra nogle dage til flere uger efter operationen. Fistlen kan være midlertidig og hele af sig selv, eller den kan blive vedvarende og kræve yderligere behandling. Sygdommen klassificeres i forskellige grader afhængigt af mængden af væske der lækker og alvorsgraden af symptomerne.

Forsøgs-ID:
2023-507773-17-00
Protokolkode:
TUD-XandTX-079
Forsøgsfase:
Therapeutic exploratory (Phase II)

Andre forsøg at overveje

  • Undersøgelse af zanidatamab til behandling af patienter med HER2-udtrykkende solide tumorer, som tidligere er blevet behandlet

    Rekrutterer

    1 1
    Undersøgte lægemidler:
    Spanien
  • Undersøgelse af sikkerheden ved brug af et infusionskateter til behandling med gemcitabin til patienter med uhelbredelig, lokalt avanceret bugspytkirtelkræft

    Rekrutterer

    1 1 1
    Undersøgte lægemidler:
    Sverige