Afprøvning af DB-OTO behandling hos børn med medfødt høretab på grund af otoferlin-genfejl (CHORD-studiet)

1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger en medfødt høretabslidelse, der skyldes ændringer i otoferlin-genet. Denne type høretab opstår, når begge kopier af genet har skadelige mutationer, hvilket betyder, at begge forældre har givet en defekt kopi videre til barnet. Lidelsen påvirker nervesignalerne i det indre øre, så lydsignaler ikke kan sendes korrekt til hjernen, selv om de små hårceller i øret, der opfanger lyd, stadig fungerer normalt. Behandlingen, der undersøges, kaldes DB-OTO og gives som en indsprøjtning direkte ind i cochlea, som er den spiralformede del af det indre øre, hvor lydsignaler normalt omdannes til nervesignaler.

Formålet med studiet er at evaluere sikkerheden og tolerabiliteten af DB-OTO hos spædbørn og børn med denne specifikke type høretab. Studiet vil også undersøge, om behandlingen kan forbedre hørelsen hos deltagerne. Behandlingen indeholder sandsynligvis genetisk materiale, der skal hjælpe med at genoprette den normale funktion af otoferlin-proteinet i det indre øre.

Studiet foregår i to faser, hvor den første fase fokuserer på at finde den rigtige dosis ved at give forskellige mængder af medicinen til små grupper af deltagere. Først vil behandlingen blive givet i det ene øre, og senere kan den gives i begge ører. Deltagerne vil blive fulgt tæt for at overvåge eventuelle bivirkninger og for at måle forbedringer i hørelsen gennem forskellige høretest, herunder auditory brainstem response tests, som måler nervesignaler fra øret til hjernen, og andre høretest, der måler, hvor svage lyde barnet kan høre.

1 indledende undersøgelser og vurdering

Du vil gennemgå grundige undersøgelser for at bekræfte, at du opfylder kravene til at deltage i studiet.

Dette inkluderer audiologiske test (høretest) som ABR-test (en test der måler nervesignaler fra øret til hjernen) og otoacustiske emissioner (en test der måler lyde produceret af det indre øre).

Der vil også blive taget blodprøver for at sikre, at dine værdier er normale.

Alle disse test skal bekræfte, at du har den specifikke type høretab, som studiet undersøger.

2 indgåelse i studiet

Når du opfylder alle kravene, vil du officielt blive inkluderet i studiet.

Du vil blive tildelt til en bestemt gruppe afhængigt af din alder og de specifikke karakteristika af dit høretab.

Studiet har forskellige dosisniveauer af DB-OTO, og du vil blive placeret i den gruppe, der tester det passende dosisniveau.

3 forberedelse til behandling

Før injektionen vil der blive foretaget yderligere undersøgelser for at sikre, at du er klar til behandlingen.

Dette kan inkludere yderligere høretest og generelle helbredstjek.

Du skal følge eventuelle specifikke instruktioner fra lægen om forberedelse til proceduren.

4 injektion af DB-OTO

Du vil modtage en intracochleær injektion af DB-OTO, hvilket betyder at medicinen bliver injiceret direkte i det indre øre.

I den første fase af studiet vil kun ét øre blive behandlet (unilateral injektion).

I en senere fase kan begge ører blive behandlet (bilateral injektion).

Proceduren vil blive udført af erfarne læger under kontrollerede forhold.

5 umiddelbar opfølgning efter injektion

Efter injektionen vil du blive overvåget tæt for eventuelle bivirkninger eller reaktioner.

Der vil blive foretaget regelmæssige undersøgelser for at vurdere din tilstand.

Du vil blive instrueret om, hvad du skal være opmærksom på i de følgende dage og uger.

6 regelmæssige opfølgningsbesøg

Du vil have planlagte besøg på hospitalet i 18 måneder efter behandlingen.

Ved hvert besøg vil der blive foretaget høretest for at måle eventuelle forbedringer i din høreneevne.

Dette inkluderer ABR-test og adfærdsaudiometri (test hvor du skal reagere på lyde).

Lægen vil også tjekke for eventuelle bivirkninger eller komplikationer.

7 detaljerede høreundersøgelser

Under opfølgningsperioden vil der blive foretaget forskellige typer høretest.

Du vil få målt høretærskler (det svageste lydniveau du kan høre) ved forskellige frekvenser.

Der vil også blive testet din evne til at forstå tale gennem taleperceptionstest.

Disse test hjælper med at vurdere, om behandlingen har forbedret din høreevne.

8 langtidsopfølgning

Efter den første 18-måneders periode kan der være yderligere opfølgning for at vurdere de langsigtede effekter.

Du vil blive informeret om eventuelle yderligere besøg, der måtte være nødvendige.

Alle resultater og observationer vil blive dokumenteret som del af forskningsdata.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Barnet skal have skadelige mutationer (genetiske ændringer) i begge kopier af OTOF-genet, som er det gen der er ansvarligt for hørelsen
  • Barnet skal være under 18 år gammel på det tidspunkt, hvor forældrene eller den lovlige værge underskriver samtykkeerklæringen
  • For spædbørn på 24 måneder eller yngre: Der skal være fravær af et ABR neurologisk signal (en test der måler hjernens reaktion på lyde) ved lydstyrker på 85 dB eller lavere i det øre, der skal behandles
  • For spædbørn på 24 måneder eller yngre: Der skal være tilstedeværelse af otoakustiske emissioner (lyde som det indre øre producerer) i det øre, der skal behandles
  • For børn over 24 måneder og under 18 år: Der skal være fravær af et ABR neurologisk signal ved lydstyrker på 85 dB eller lavere i det øre, der skal behandles
  • For børn over 24 måneder og under 18 år: Der skal enten være tilstedeværelse af otoakustiske emissioner eller tilstedeværelse af en cochleær mikrofonik (en elektrisk reaktion fra det indre øre) i det øre, der skal behandles
  • Mindst én forælder eller lovlig værge skal være villig til at give samtykke til, at barnet får vaccinationer i henhold til landets anbefalede vaccinationsprogram for børn
  • Barnets blodprøver og andre laboratorietest skal vise normale resultater uden klinisk betydningsfulde fund
  • Der må ikke være tegn på, at høretabet afhænger af kropstemperaturen
  • Fra studiestart og i 18 måneder fremefter: Kvindelige deltagere i den fødedygtige alder og fertile mandlige deltagere skal acceptere at bruge meget effektiv prævention (svangerskabsforebyggelse). Kvindelige deltagere må ikke blive gravide, og fertile mandlige deltagere må ikke blive fædre eller donere sæd
  • Der kan være yderligere krav som defineret i studieprotokollen

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage, hvis du har unilateral sensorineural hørenedsættelse (kun hørenedsættelse på det ene øre, hvor de fine hårceller i det indre øre er beskadiget)
  • Du kan ikke deltage, hvis du har konduktiv hørenedsættelse (hørenedsættelse, der skyldes problemer med lydens transport gennem det ydre eller mellemøre)
  • Du kan ikke deltage, hvis du har mixed hørenedsættelse (en kombination af forskellige typer hørenedsættelse)
  • Du kan ikke deltage, hvis du har retrocochleær hørenedsættelse (hørenedsættelse, der skyldes problemer med hørenerven eller hjernen)
  • Du kan ikke deltage, hvis du har cochleær implantation (hvis du allerede har fået indopereret en elektronisk enhed, der erstatter det indre øres funktion)
  • Du kan ikke deltage, hvis du har øregangsatresi eller -stenose (hvis øregangen er lukket eller unormalt snæver)
  • Du kan ikke deltage, hvis du har kronisk otitis media (langvarig betændelse i mellemøret)
  • Du kan ikke deltage, hvis du har perforeret trommehinde (hul i den tynde hud, der adskiller det ydre øre fra mellemøret)
  • Du kan ikke deltage, hvis du har microtia (medfødt misdannelse, hvor det ydre øre er underudviklet)
  • Du kan ikke deltage, hvis du har tidligere haft mellemørekirurgi (operation i mellemøret)
  • Du kan ikke deltage, hvis du har otosklerose (en sygdom, hvor knoglerne i mellemøret bliver stive)
  • Du kan ikke deltage, hvis du har Ménières sygdom (en lidelse i det indre øre, der kan forårsage svimmelhed og hørenedsættelse)
  • Du kan ikke deltage, hvis du har acoustic neuroma (en godartet tumor på hørenerven)
  • Du kan ikke deltage, hvis du tager medicin, der kan skade hørelsen (ototoksiske lægemidler)
  • Du kan ikke deltage, hvis du har en kendt allergi over for adeno-associeret virus (den type virus, der bruges til at levere behandlingen)
  • Du kan ikke deltage, hvis du har aktive øreinfektioner eller andre øresygdomme
  • Du kan ikke deltage, hvis du har andre alvorlige medicinske tilstande, der kan påvirke din sikkerhed under studiet

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Stedets navn By Land Status
Hospital Universitario De Navarra Pamplona Spanien

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Hospital Sant Joan De Deu Barcelona Esplugues de Llobregat Spanien
Universitaetsklinikum Tuebingen AöR Tübingen Tyskland
Hospital Universitario Ramon Y Cajal Madrid Spanien

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Spanien Spanien
rekrutterer
12.05.2023
Tyskland Tyskland
rekrutterer
12.05.2023

Forsøgssteder

Undersøgte lægemidler:

DB-OTO er en eksperimentel genbehandling, der er designet til at hjælpe børn og spædbørn, som er født med en bestemt type genetisk høretab. Denne behandling virker ved at levere en korrekt kopi af otoferlin-genet direkte ind i det indre øre. Otoferlin-genet er nødvendigt for, at hørecellerne kan fungere korrekt og sende lydsignaler til hjernen. Børn, der er født uden dette fungerende gen, har sværere ved at høre lyde. DB-OTO injiceres direkte ind i cochlea, som er den del af det indre øre, der er ansvarlig for hørelsen. Målet med denne behandling er at genskabe hørefunktionen hos børn, der har mistet hørelsen på grund af fejl i otoferlin-genet.

Medfødt høretab sekundært til bialleliske mutationer i otoferlin-genet (OTOF) – Denne tilstand er en sjælden genetisk form for høretab, der opstår fra fødslen. Sygdommen skyldes mutationer i begge kopier af otoferlin-genet, som er afgørende for normal hørefunktion. Otoferlin-proteinet spiller en vigtig rolle i overførslen af lydsignaler i det indre øre. Når dette protein ikke fungerer korrekt på grund af genetiske ændringer, kan lydsignaler ikke blive overført effektivt fra hårcellerne i sneglehuset til hørenerven. Dette resulterer i et betydeligt høretab, der typisk er til stede fra fødslen. Tilstanden påvirker begge ører og forbliver stabil over tid uden yderligere forværring.

Forsøgs-ID:
2024-511342-40-00
Protokolkode:
DB-OTO-001
NCT ID:
NCT05788536
Forsøgsfase:
Phase I and Phase II (Integrated) – First administration to humans

Andre forsøg at overveje

  • Undersøgelse af triamcinolone acetonide behandling i øret ved pludseligt høretab

    Rekrutterer

    1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Undersøgte lægemidler:
    Østrig
  • Langtidsopfølgning af genterapi til behandling af høretab forårsaget af otoferlin-genfejl

    Rekrutterer

    1 1 1
    Spanien