Undersøgelse af om højdosis binyrebarkhormon kan forbedre behandling af svær akut hjertebetændelse (myokarditis)

1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger behandling af akut myokarditis, som er en alvorlig betændelsestilstand i hjertemusklen. Myokarditis opstår når hjertets muskel bliver betændt, hvilket kan påvirke hjertets evne til at pumpe blod effektivt rundt i kroppen. I de mest alvorlige tilfælde, som dette studie fokuserer på, kan tilstanden være livstruende og kræve intensiv behandling på hospitalet. Studiet sammenligner to forskellige behandlingsmetoder: standard støttende behandling alene eller standard støttende behandling kombineret med høje doser kortikosteroider givet direkte i blodårerne. Kortikosteroider er lægemidler der kan reducere betændelse i kroppen.

Formålet med studiet er at vise om behandling med kortikosteroider kan reducere antallet af alvorlige komplikationer hos patienter med kompliceret akut myokarditis. Under studiet vil deltagere blive tilfældigt tildelt til enten at modtage standard behandling eller standard behandling plus kortikosteroidbehandling. Forskerne vil følge patienterne i seks måneder for at se hvordan de har det, og om der sker forbedringer i hjertets funktion. Dette bliver målt gennem forskellige undersøgelser som ekkokardiografi (ultralyd af hjertet), blodprøver der måler troponin (et stof der viser hjerteskade), og magnetisk resonans billeddannelse af hjertet.

Studiet vil også registrere hvor lang tid patienterne skal være indlagt på intensiv afdeling og hvor mange dage de har brug for mekanisk hjertestøtte. Forskerne vil desuden følge op på eventuelle genindlæggelser på hospitalet og andre komplikationer i de følgende måneder. Alle deltagere vil modtage den bedst mulige standardbehandling for deres tilstand, uanset hvilken gruppe de bliver tildelt til.

1 Randomisering og behandlingsstart

Du vil blive tilfældigt tildelt til enten behandlingsgruppen eller kontrolgruppen. Dette sker ved lodtrækning, så hverken du eller lægerne kan vælge, hvilken gruppe du kommer i.

Hvis du kommer i behandlingsgruppen, vil du modtage højdosis pulsbehandling med kortikosteroider sammen med standardbehandling. Hvis du kommer i kontrolgruppen, vil du kun modtage standardbehandling og maksimal støttende behandling.

Denne randomisering skal ske inden for 120 timer efter din indlæggelse på hospitalet.

2 Behandling med kortikosteroider (kun behandlingsgruppen)

Hvis du er i behandlingsgruppen, vil du modtage methylprednisolone sodium succinate (handelsnavn SOLU MEDROL). Dette er et kraftigt antiinflammatorisk lægemiddel, der gives for at reducere betændelsen i dit hjerte.

Lægemidlet gives som højdosis pulsbehandling gennem en blodåre (intravenøst). Du vil modtage 1000 mg methylprednisolone opløst i 15,6 ml væske.

Lægemidlet blandes med natriumklorid 0,9% (saltvandsopløsning) fra Fresenius Kabi Italia, som bruges som infusionsvæske.

Behandlingen gives som infusion direkte i dit blod gennem et drop eller en intravenøs adgang.

3 Standardbehandling og støttende behandling

Uanset hvilken gruppe du er i, vil du modtage standardbehandling og maksimal støttende behandling for din hjertebetændelse.

Dette kan omfatte forskellige lægemidler og behandlinger, som din læge vurderer er nødvendige for din tilstand.

Alle patienter i studiet modtager denne grundlæggende behandling for at sikre den bedst mulige pleje.

4 Overvågning og undersøgelser efter 3 dage

Efter 3 dage fra randomiseringen vil du få taget et EKG (elektrokardiogram). Dette måler dit hjertes elektriske aktivitet.

EKG’et bruges til at måle ændringer i din hjertefrekvens siden behandlingen startede.

Dit EKG vil blive gennemgået centralt af specialister, som ikke ved, hvilken behandling du har fået.

5 Undersøgelser efter 5 dage

Efter 5 dage vil du få foretaget en ekkokardiografi (ultralydsskanning af hjertet). Dette måler, hvor godt dit hjerte pumper blod.

Der vil blive taget blodprøver for at måle troponin-niveauer. Troponin er et protein, der frigives, når hjertemusklen er beskadiget.

Både ekkokardiografi-optagelserne og blodprøverne bruges til at vurdere, hvordan du responderer på behandlingen.

Ekkokardiografi-optagelserne vil blive gennemgået centralt af specialister, som ikke ved, hvilken behandling du har fået.

6 Opfølgning efter 6 måneder

Efter 6 måneder vil du få foretaget en magnetisk resonansskanning af hjertet (CMRI). Dette giver detaljerede billeder af dit hjertes struktur og funktion.

Skanningen vil måle dit hjertes pumpeevne (LVEF) og kontrollere for eventuel forstørrelse af venstre hjertekammer.

CMRI-optagelserne vil blive gennemgået centralt af specialister, som ikke ved, hvilken behandling du har fået.

7 Løbende overvågning i hele studieperioden

I løbet af de 6 måneder vil du blive overvåget for forskellige hjertebegivenheder og din generelle helbredstilstand.

Dette omfatter overvågning for behov for hjertransplantation, implantation af hjertestøtteudstyr, hjerterytmeforstyrrelser og genindlæggelser relateret til hjerteproblemer.

Antallet af dage, du eventuel har brug for intensiv behandling eller hjertestøtteudstyr, vil også blive registreret.

Alle disse målinger bruges til at vurdere sikkerheden og effektiviteten af behandlingen.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal være mellem 18 og 69 år gammel
  • Du skal have akut hjertesvigt (når hjertet pludselig ikke kan pumpe blod godt nok) med mistanke om akut myokarditis (betændelse i hjertemusklen)
  • Du skal have forhøjede værdier af NT-proBNP (et stof i blodet der viser hjerteproblemer) på 1600 pg/mL eller højere, eller BNP (et lignende stof) på 400 pg/mL eller højere
  • Din venstre ventrikels ejektionsfraktion (hvor godt dit hjertes hovedkammer pumper blod ud) skal være under 41%
  • Din venstre ventrikels enddiastoliske diameter (størrelsen af dit hjertes hovedkammer når det er fyldt med blod) skal være under 56 mm målt ved ekkokardiografi (ultralyd af hjertet)
  • Du skal have forhøjet troponin (et stof i blodet der viser hjerteskade) som er mindst 3 gange højere end normalen
  • Dine hjertesymptomer skal være begyndt inden for de seneste 3 uger
  • Hvis du er 46 år eller ældre, skal det være udelukket at du har koronarsygdom (tilstoppede hjertearterier) gennem en koronarangiografi (røntgenundersøgelse af hjertets blodkar), medmindre myokarditis er bekræftet ved histologisk undersøgelse (undersøgelse af væv under mikroskop)
  • Du skal kunne deltage i undersøgelsen inden for 120 timer (5 dage) efter du er blevet indlagt på hospitalet

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage, hvis du har alvorlig hjertebetændelse, som betyder en meget kraftig inflammation eller hævelse i hjertemusklen
  • Du kan ikke være med, hvis din tilstand er så alvorlig, at du har brug for den højeste grad af støttende behandling
  • Du er ikke egnet til studiet, hvis du allerede får den maksimale mængde af hjælpende medicin og behandling for din hjertesygdom
  • Du kan ikke deltage, hvis lægen vurderer, at din hjertebetændelse er så omfattende, at den kræver øjeblikkelig intensiv behandling

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Stedets navn By Land Status
Azienda Ospedaliera Specialistica dei Colli – Ospedale Monaldi Napoli Italien
Medizinische Universitaet Innsbruck Innsbruck Østrig
Bellvitge University Hospital L'Hospitalet de Llobregat Spanien
Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS Rom Italien
Medical University Of Vienna Wien Østrig

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Centro Cardiologico Monzino S.p.A. Milan Italien
Hospital General Universitario Gregorio Maranon Madrid Spanien
Fondazione IRCCS San Gerardo Dei Tintori Monza Italien
Università degli studi Gabriele D’Annunzio Chieti-Pescara Centro di Studi e tecnologie avanzate Chieti Italien
Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo Pavia Italien
Universita Degli Studi Di Brescia Brescia Italien
Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda Spanien
U.O.C. Cardiologia, Azienda Ospedaliera San Camillo-Forlanini Rom Italien
Azienda Ospedaliera Universitaria Città della Salute e della Scienza di Torino Turin Italien
IRCCS Ospedale Policlinico San Martino Genova Italien
ASST Grande Ospedale Metropolitano Niguarda Milan Italien
Alessandro Manzoni Hospital Lecco Italien
Hospital Universitario Virgen De La Victoria Malaga Spanien
Università degli Studi di Firenze-Azienda Ospedaliero Universitaria Careggi SC di Oncologia Medical Firenze Italien
Complexo Hospitalario Universitario A Coruña (CHUAC), A Coruña A Coruña Spanien
Mtqxslv Uxvcaxtdsb ol Ghhz Graz Østrig
Hivar ags Lagu Czncgme Hhdxnknu Uetgrseryr Hrduqxqh Helsinki Finland
Urtjzevhqcnzn kaxthknt cfrtjo Lgjigmqhn Ljubljana Slovenien
Axnkzke dp Ridvcga Nxehcghvo eb Aycr Sivpoaaqaejcnfgm &brlgqa Agraz “sl Bnmcbdm (ajqdw Cagliari Italien
Abbiyxq Oczahkdbinu Uxodlodtcvgap dj Pfhim Parma Italien
Fwagfvyumd Gizvibfo Mpquozdznkq Snb Chswmvf Hmrtxblmz Cda Rzengvad Aedi Pisa Italien
Axr Onlfjvjd Rqiyfgk Ucdotcn Ikjagjvmucadhsvbs da Aolnli Ancona Italien
Ppjwymtl Orbwujoicnp Udgrjsaohmnsf &sohjsbetgvd Mwakl dbkpr Msxximhlhbhkqmznmtl Udine Italien
Ptgqpotyafc Snjeqlwxdjquoapbx Bologna Italien
Hhzhllrq Ujxmqcrxvwjiz Vsmexe dx ls Atownxij Murcia Spanien
Huxgjhib 1d dq Oqjntug Madrid Spanien
Uvorxbhfiw Hbvjxlwqz Ljqqto Leuven Belgien
Jcvgl Hdhfeagz Hasselt Belgien
Mzerjsw Ubwhvqxxjt Smk Awtwjlcfwwef Uavuembwbk Hdkvmnil Blxig Cuvcabe Brno Tjekkiet
Cqocnkt Ujddsjkoad iw pjvgkv adk Gptynpm Ukyhqqyrsu Hdefqnhr Prag Tjekkiet
Iuloypxuq fub Cudiyaev apl Esqzxyheeckh Mxorxnip Prag Tjekkiet
Ofhekruexjkzkmvvldeaxyltkr Aalst Belgien
Abfysnd Osxrizvefhj Usipivitiknvr Soodpo Siena Italien
Axudetx Ofetrcrwvvp Pojn Glwuqstz Xxsgs Bergamo Italien
Hszbhwnn Dc Ll Sxaea Cruc I Sbhk Prm Barcelona Spanien
Uufvnxabaz Oe Aexjglz Edegem Belgien
Hfwamjob Vtat dmtweuxo Barcelona Spanien

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Belgien Belgien
rekrutterer
11.06.2024
Finland Finland
rekrutterer endnu ikke
11.06.2024
Italien Italien
rekrutterer
11.06.2024
Slovenien Slovenien
rekrutterer
11.06.2024
Spanien Spanien
rekrutterer
11.06.2024
Sverige Sverige
rekrutterer endnu ikke
11.06.2024
Tjekkiet Tjekkiet
rekrutterer
11.06.2024
Østrig Østrig
rekrutterer
11.06.2024

Forsøgssteder

Højdosis puls intravenøs kortikosteroid terapi

Dette er en kraftig type steroid medicin, der gives direkte i blodbanen gennem en vene. Kortikosteroider er kunstige versioner af hormoner, som din krop normalt producerer. Denne behandling bruges til at reducere betændelse og hævelse i hjertemusklen. Medicinen gives i høje doser over korte perioder (kaldet “puls” terapi) for at få en hurtig og kraftig virkning på den alvorlige hjertebetændelse. Formålet er at hjælpe med at kontrollere den farlige betændelse i hjertet og forbedre patientens tilstand hurtigere end med standardbehandling alene.

Svær hjertebetændelse – Svær hjertebetændelse er en alvorlig inflammatorisk tilstand, der påvirker hjertemusklen og kan føre til betydelig forringelse af hjertets pumpefunktion. Sygdommen udvikler sig typisk hurtigt og kan forårsage symptomer som brystsmerter, åndenød og træthed. Under sygdomsforløbet kan der opstå farlige hjerterytmeforstyrrelser, som kræver øjeblikkelig behandling. Inflammationen kan påvirke hjertets elektriske system og føre til blokeringer i hjertets ledningssystem. Tilstanden kan også resultere i en forringelse af hjertets evne til at pumpe blod effektivt rundt i kroppen. Sygdommen kan udvikle sig til kronisk hjertesvigt, hvis inflammationen ikke bringes under kontrol.

Forsøgs-ID:
2023-504169-22-02
Protokolkode:
MYTHS
NCT ID:
NCT05150704
Forsøgsfase:
Therapeutic confirmatory (Phase III)

Andre forsøg at overveje

  • Sammenligning af ibuprofen og paracetamol til behandling af akut betændelse i hjertemusklen (myocarditis)

    Rekrutterer

    1 1 1 1
    Undersøgte lægemidler:
    Spanien
  • Undersøgelse af colchicin-behandling til patienter med akut betændelse i hjertemusklen (myokarditis) for at mindske hjerteskade

    Rekrutterer

    1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Undersøgte lægemidler:
    Frankrig