Test af tre lægemidler mod brystkræft der har spredt sig til hjernehinderne – tucatinib, capecitabin og trastuzumab

1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studium undersøger en ny behandling for patienter med HER2-positiv brystkræft, der har spredt sig til hjernehinderne, en tilstand kaldet leptomeningeale metastaser. Leptomeningeale metastaser opstår, når kræftceller invaderer de tynde hinder, der omgiver hjernen og rygmarven, hvilket kan forårsage alvorlige neurologiske symptomer. HER2-positiv betyder, at kræftcellerne har høje niveauer af et bestemt protein kaldet HER2, som får kræften til at vokse hurtigere. Behandlingen består af tre lægemidler: tucatinib og capecitabin, som tages som tabletter, samt trastuzumab, som gives direkte i cerebrospinalvæsken – den væske, der omgiver hjernen og rygmarven.

Formålet med studiet er at undersøge, hvor effektiv denne kombinationsbehandling er til at forlænge overlevelsen hos patienter med HER2-positiv brystkræft og leptomeningeale metastaser. Under studiet vil patienterne modtage trastuzumab direkte i cerebrospinalvæsken gennem en procedure, hvor lægemidlet injiceres i det område, hvor væsken cirkulerer. Dette gøres for at sikre, at medicinen når de områder, hvor kræften har spredt sig. Samtidig tager patienterne tucatinib og capecitabin som tabletter. Behandlingen overvåges nøje gennem regelmæssige undersøgelser, herunder MRI-scanninger for at se, hvordan kræften reagerer på behandlingen, og prøver af cerebrospinalvæsken for at kontrollere for tilstedeværelsen af kræftceller.

Studiet følger patienterne over tid for at måle, hvor længe de lever efter behandlingens start, og hvordan deres livskvalitet påvirkes. Læger vil også overvåge eventuelle bivirkninger og evaluere, om patienternes neurologiske symptomer forbedres. Prøver af blod og cerebrospinalvæske indsamles regelmæssigt for at måle koncentrationen af behandlingsmedicinen og for at studere kræftcellernes genetiske egenskaber. Dette kan hjælpe forskerne med at forstå, hvordan behandlingen virker, og potentielt identificere faktorer, der kan forudsige, hvilke patienter der vil have størst gavn af denne tilgang.

1 Påbegyndelse af behandling

Du starter behandlingen med en kombination af tre lægemidler til din brystkræft. Behandlingen består af tucatinib tabletter, capecitabin tabletter og trastuzumab, som gives direkte i din rygmarvsvæske.

Før første behandling tages der blodprøver og prøver af din rygmarvsvæske for at måle koncentrationen af lægemidlerne i din krop.

2 Daglig tabletbehandling

Du skal tage tucatinib tabletter to gange dagligt. Tabletterne findes i styrker på 50 mg og 150 mg, og din læge vil bestemme den rette dosis til dig.

Samtidig skal du tage capecitabin tabletter to gange dagligt. Disse tabletter findes i styrker på 150 mg og 500 mg, og din læge vil beregne den korrekte dosis baseret på din vægt og tilstand.

Du skal fortsætte med at tage disse tabletter hver dag gennem hele behandlingsperioden.

3 Trastuzumab behandling i rygmarvsvæsken

Trastuzumab gives som en opløsning direkte i din rygmarvsvæske. Dette lægemiddel kommer som et pulver på 150 mg, som blandes til en opløsning før indgivelse.

Behandlingen gives ved, at lægen indsætter en tynd nål i din ryg for at nå rygmarvsvæsken. Dette kaldes en intratekal indgivelse.

Denne behandling gives regelmæssigt som en del af dit behandlingsforløb.

4 Uge 2 til 10 – løbende overvågning

Fra uge 2 til uge 10 vil der regelmæssigt blive taget prøver af dit blod og din rygmarvsvæske før hver trastuzumab behandling.

Disse prøver bruges til at måle, hvor meget af lægemidlerne der er i din krop, og hvordan din krop reagerer på behandlingen.

Der vil blive taget cirka 5 ml rygmarvsvæske ved hver prøvetagning.

5 Uge 4 – særlig vurdering

I uge 4 vil der blive taget en særlig prøve af din rygmarvsvæske for at kontrollere, om der stadig er kræftceller til stede.

Der skal tages mindst 10 ml rygmarvsvæske til denne test, og prøven skal behandles inden for 1 time efter, den er taget.

Denne test hjælper med at vurdere, hvor godt behandlingen virker.

6 Uge 18 – yderligere overvågning

I uge 18 vil der igen blive taget prøver af dit blod og din rygmarvsvæske.

Disse prøver bruges til at måle koncentrationen af behandlingsmedicinenerne i din krop på dette tidspunkt i forløbet.

7 Løbende vurderinger gennem behandlingen

Du vil regelmæssigt få foretaget MR-scanninger af din hjerne for at se, hvordan sygdommen udvikler sig.

Din læge vil vurdere dine symptomer og eventuelle forbedringer ved hjælp af en særlig skala kaldet NANO-skalaen.

Du skal udfylde spørgeskemaer om din livskvalitet kaldet QLQ-C30 og BN20 på bestemte tidspunkter.

8 Kognitive tests

Du vil få foretaget tests af din hukommelse og tænkeevne ved hjælp af en test kaldet MOCA (Montreal Cognitive Assessment).

Disse tests hjælper med at overvåge, om behandlingen påvirker din tankevirksomhed.

9 Forskningsprøver

Som en del af studiet vil der blive taget ekstra prøver af dit blod og din rygmarvsvæske til forskning.

Disse prøver bruges til at undersøge genetiske ændringer i kræftcellerne og til at søge efter cirkulerende tumorceller i blodet.

Der vil blive udført særlige tests som droplet digital PCR og CellSearch på prøverne.

10 12 måneders opfølgning

Behandlingens hovedmål er at vurdere, hvor mange patienter der er i live efter 12 måneder.

Du vil blive fulgt tæt i denne periode for at overvåge, hvordan du reagerer på behandlingen og eventuelle bivirkninger.

11 Sikkerhedsovervågning

Gennem hele behandlingen vil alle bivirkninger blive nøje registreret ved hjælp af et system kaldet NCI-CTCAE version 5.0.

Din læge vil regelmæssigt kontrollere dine blodprøver, hjertefunktion og generelle helbred for at sikre, at behandlingen er sikker for dig.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal være mindst 18 år gammel
  • Du skal have brystkræft der har spredt sig til andre dele af kroppen (kaldet metastatisk brystkræft), hvilket skal være bekræftet gennem undersøgelse af væv
  • Din brystkræft skal være HER2-positiv, hvilket betyder at kræftcellerne har for meget af et bestemt protein kaldet HER2. Dette skal være bekræftet gennem særlige tests
  • Du skal have leptomeningeal metastaser, som betyder at kræften har spredt sig til de tynde hinder omkring hjernen og rygmarven. Dette skal vise sig som forværring på en MRI-skanning eller ved fund af kræftceller i cerebrospinalvæsken (væsken omkring hjernen og rygmarven)
  • Hvis du har symptomer fra hjernemetastaser, må du have fået lokal behandling som operation eller strålebehandling, men ikke inden for de sidste 2 uger før deltagelse
  • Du skal have underskrevet et informeret samtykke, før du kan deltage i undersøgelsen
  • Dine blodprøver skal vise tilstrækkelig funktion af knoglemarven inden for 14 dage før deltagelse: neutrofile granulocytter (en type hvide blodlegemer) skal være mindst 1,5 x 10⁹ per liter, blodplader mindst 100 x 10⁹ per liter, og hæmoglobin (røde blodlegemers iltbærende stof) mindst 9,0 g/dl
  • Din leverfunktion skal være tilstrækkelig ifølge blodprøver inden for 14 dage: bilirubin (et stof dannet ved nedbrydning af røde blodlegemer) højst 1,5 gange den øvre normalgrænse, og leverenzymerne AST og ALT højst 2,5 gange normalgrænsen
  • Dine nyrer skal fungere normalt med en kreatininclearance (mål for nyrefunktion) på mindst 60 ml per minut
  • Dit hjerte skal fungere normalt med et hjerteekko der viser en ejektionsfraktion (hjertets pumpefunktion) på mindst 55%, og dit EKG (hjerterytme) skal være normalt
  • Eventuelle bivirkninger fra tidligere kræftbehandling skal være forsvundet eller meget milde
  • Hvis du er en kvinde i den fødedygtige alder, skal du have en negativ graviditetstest inden for 14 dage før deltagelse
  • Du skal være villig til at bruge sikker prævention under hele behandlingsforløbet og i 7 måneder efter
  • Du skal være tilmeldt det sociale sikringssystem
  • Du skal kunne og være villig til at følge behandlingsplanen og møde op til alle planlagte besøg og undersøgelser
  • Din sygdom skal kunne måles og vurderes ifølge særlige kriterier
  • Du skal have en ECOG-status på 0-2, hvilket er et mål for hvor godt du kan klare dig i dagligdagen
  • Din forventede levetid skal være mindst 2 måneder
  • Hvis du tager steroider (binyrebarkhormon), skal dosis have været stabil i mindst 5 dage før deltagelse

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage, hvis du ikke har HER2-positiv brystkræft, som er spredt til andre dele af kroppen. HER2-positiv betyder, at kræftcellerne har for meget af et bestemt protein, der får dem til at vokse hurtigere
  • Du kan ikke deltage, hvis kræften ikke har spredt sig til leptomeningerne. Dette er de tynde hinder, der omkranser hjernen og rygmarven
  • Du kan ikke deltage, hvis kræftspredningen til leptomeningerne ikke viser tegn på at blive værre eller udvikle sig
  • Du kan ikke deltage, hvis du ikke har behov for intratekal behandling. Dette betyder medicin, der gives direkte ind i væsken omkring hjernen og rygmarven gennem en nål i ryggen
  • Du kan ikke deltage, hvis din kræft ikke er bekræftet som værende spredt til leptomeningerne gennem undersøgelser
  • Du kan ikke deltage, hvis du ikke har metastatisk brystkræft, som betyder brystkræft, der har spredt sig fra brystet til andre organer i kroppen

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Stedets navn By Land Status
Centre Jean Perrin Clermont-Ferrand Frankrig
Centr Georges Francois Leclerc Dijon Frankrig
Institut Gustave Roussy Villejuif Frankrig

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Centre Henri Becquerel Rouen Frankrig
Centre Antoine Lacassagne Nice Frankrig
Centre Hospitalier Universitaire Amiens Picardie Amiens Frankrig
Institut Godinot Reims Frankrig
Hopital Beaujon Clichy Frankrig
Centre Regional Lutte Contre Le Cancer Strasbourg Frankrig
Centre Francois Baclesse Caen Frankrig
Ivuzpyte Rxlhwdjz Dx Cuirhk Dl Mozcxynqcpx Montpellier Frankrig
Ccplot Ldsi Bxvrjd Lyon Frankrig
Ihkndogy Czeth Paris Frankrig

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Frankrig Frankrig
rekrutterer
15.09.2023

Forsøgssteder

Tucatinib er et målrettet kræftlægemiddel, der blokerer HER2-proteinet, som findes i store mængder på overfladen af visse brystkræftceller. Ved at blokere dette protein hjælper tucatinib med at stoppe kræftcellernes vækst og spredning. Dette lægemiddel tages som tabletter gennem munden.

Capecitabin er et kemoterapi-lægemiddel, der virker ved at forstyrre kræftcellernes evne til at dele sig og vokse. Når capecitabin kommer ind i kroppen, omdannes det til en aktiv form, der skader kræftcellernes DNA og forhindrer dem i at formere sig. Dette lægemiddel tages også som tabletter gennem munden.

Trastuzumab er et målrettet kræftlægemiddel, der specifikt går efter HER2-proteinet på brystkræftceller. I dette studie gives trastuzumab direkte ind i cerebrospinalvæsken (væsken omkring hjernen og rygmarven) gennem en speciel procedure. Dette gør det muligt for lægemidlet at nå kræftceller, der har spredt sig til området omkring hjernen og rygmarven, hvor andre lægemidler har svært ved at komme til.

Undersøgte sygdomme:

HER2-positiv metastatisk brystkræft – En form for brystkræft hvor kræftcellerne har for mange kopier af HER2-genet, som får cellerne til at producere for meget af HER2-proteinet. Dette protein fremmer kræftcellernes vækst og spredning. Når kræften er metastatisk, betyder det at den har spredt sig fra det oprindelige sted i brystet til andre dele af kroppen. HER2-positive brystkræftformer vokser typisk hurtigere end andre typer brystkræft. Kræften kan sprede sig til forskellige organer som lever, lunger, knogler eller hjernen.

Leptomeningeale metastaser – En tilstand hvor kræftceller spreder sig til de tynde hinder, der omgiver hjernen og rygmarven, kaldet leptomeningerne. Disse hinder består af to lag og indeholder cerebrospinalvæsken, som beskytter det centrale nervesystem. Når kræftceller infiltrerer disse områder, kan de forårsage neurologiske symptomer som hovedpine, kvalme, forvirring eller synsproblemer. Tilstanden udvikler sig typisk hos patienter, der allerede har kræft andre steder i kroppen. Kræftcellerne kan rejse gennem blodbanen eller direkte invasion til disse følsomme områder omkring hjernen og rygmarven.

Forsøgs-ID:
2022-502351-60-00
Forsøgsfase:
Therapeutic exploratory (Phase II)

Andre forsøg at overveje

  • Undersøgelse af sikkerheden og virkningen af ONA-255 hos patienter med fremskreden kræft, herunder brystkræft og mavekræft

    Rekrutterer

    1 1
    Spanien
  • Undersøgelse af GDC-4198 alene og sammen med giredestrant sammenlignet med abemaciclib og giredestrant til patienter med brystkræft

    Rekrutterer

    1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Undersøgte lægemidler:
    Frankrig Tyskland Italien Spanien