Undersøgelse af immunterapi (pembrolizumab) og strålebehandling før operation ved HER2-negativ brystkræft der ikke reagerer på kemoterapi

1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger behandlingen af HER2-negativ brystcancer, som er en type brystcancer hvor kræftcellerne ikke har for meget af proteinet HER2 på deres overflade. Studiet fokuserer på patienter, der har en nydiagnosticeret brystcancer, som ikke har spredt sig til andre dele af kroppen, men som ikke reagerer godt på den første runde kemoterapi. Dette måles ved hjælp af en PET/CT-scanning med 18-fluorodeoxyglucose, som er en særlig type scanning, der kan vise, hvor aktive kræftcellerne er. Behandlingen, der undersøges, kombinerer standardkemoterapi med pembrolizumab eller placebo samt stereotaktisk stråleterapi, som er en meget præcis form for stråleterapi, der gives før operationen.

Formålet med studiet er at vurdere sikkerheden og effektiviteten af kombinationen af anti-PD1-immunterapi med pembrolizumab og stråleterapi i behandlingen før operation af HER2-negativ brystcancer, som er resistent over for klassisk kemoterapi. Anti-PD1-immunterapi er en behandlingsform, der hjælper kroppens eget immunsystem med at bekæmpe kræften. Studiet er randomiseret og dobbeltblindt, hvilket betyder, at deltagerne tilfældigt tildeles enten den aktive medicin pembrolizumab eller placebo, og hverken patient eller læge ved, hvilken behandling der gives.

Under studiet vil deltagerne først modtage standardkemoterapi, og efter den første behandlingscyklus vil der blive udført en PET/CT-scanning for at vurdere, hvordan kræften reagerer. Hvis scanningen viser manglende tidlig metabolisk respons, hvilket betyder at kræften ikke reagerer som forventet på kemoterapien, vil patienten fortsætte i studiet. Deltagerne vil derefter modtage en kombination af den tildelte studiebehandling (pembrolizumab eller placebo), stereotaktisk stråleterapi og fortsatte kemoterapi før den planlagte operation. Efter behandlingen vil det kirurgiske materiale blive undersøgt for at vurdere, hvor meget kræft der er tilbage, og patienterne vil blive fulgt over tid for at se, hvordan behandlingen påvirker deres helbred og livskvalitet.

1 Start af undersøgelsesbehandling

Du vil blive tilfældigt tildelt til enten at få pembrolizumab (et immunterapimedicin) eller placebo (et inaktivt stof). Hverken du eller dit behandlingsteam vil vide, hvad du får.

Du vil modtage behandlingen sammen med standardkemoterapi og strålebehandling.

2 Kemoterapi med paclitaxel og carboplatin

Du vil få paclitaxel (et kemoterapimedicin) givet som infusion direkte i dit blod gennem en vene.

Du vil også få carboplatin (et andet kemoterapimedicin) givet på samme måde.

Disse lægemidler vil blive blandet med natriumchlorid (saltvand) før de gives til dig.

Behandlingen gives på hospitalet, hvor sundhedspersonalet overvåger dig under infusionen.

3 Immunterapi eller placebo

Samtidig med kemoterapien vil du få enten pembrolizumab eller placebo givet som infusion.

Pembrolizumab er et lægemiddel, der hjælper dit immunsystem med at bekæmpe kræftceller.

Hvis du får placebo, vil det se ud som det rigtige lægemiddel, men det indeholder ikke noget aktivt stof.

Behandlingen gives også som infusion direkte i dit blod.

4 Strålebehandling

Du vil modtage stereotaktisk strålebehandling, som er en præcis form for strålebehandling rettet mod dit brysttumor.

Denne behandling gives før operationen for at hjælpe med at formindske tumoren.

Strålebehandlingen koordineres med din kemoterapi og immunterapi.

5 Regelmæssige undersøgelser under behandlingen

Du vil have regelmæssige blodprøver for at tjekke, hvordan din krop reagerer på behandlingen.

Dit behandlingsteam vil overvåge dit ECOG præstationsstatus, som måler, hvor godt du kan udføre daglige aktiviteter.

Der vil blive taget billeder af dit bryst for at se, hvordan tumoren reagerer på behandlingen.

6 Forberedelse til operation

Efter at have gennemført den præoperative behandling vil du blive forberedt til brystkirurgi.

Dit behandlingsteam vil vurdere, hvordan godt tumoren har reageret på behandlingen.

Der vil blive taget nye billeder og prøver for at planlægge den bedste kirurgiske tilgang.

7 Operation og efterfølgende vurdering

Du vil gennemgå brystkirurgi for at fjerne tumoren og eventuelle berørte lymfeknuder.

Det fjernede væv vil blive undersøgt under mikroskop for at se, om der er kræftceller tilbage.

Dit behandlingsteam vil vurdere patologisk komplet respons, som betyder, om al synlig kræft er forsvundet efter behandlingen.

8 Opfølgning efter behandling

Du vil have regelmæssige opfølgende besøg for at overvåge dit helbred og tjekke for tegn på tilbagekomst af kræft.

Dit behandlingsteam vil vurdere din sygdomsfri overlevelse, som måler, hvor lang tid der går, før kræften eventuelt kommer tilbage.

Du vil blive bedt om at udfylde spørgeskemaer om din livskvalitet og generelle helbred.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal være kvinde eller mand og være over 18 år på tidspunktet for underskrivelse af informeret samtykke til undersøgelsen
  • Du må ikke have HER2-negativ brystkræft – dette er en bestemt type brystkræft, hvor kræftcellerne ikke har for meget af et protein kaldet HER2
  • Du må ikke have forhold, der forhindrer strålebehandling, såsom visse systemiske sygdomme (som sklerodermie – en bindevævssygdom), tidligere strålebehandling i samme område, betydelige bevægelsesbegrænsninger eller implanterede enheder i det område, der skal bestråles. Patienter med pacemaker kan behandles, hvis det kan gøres sikkert under opsyn af en kardiolog
  • Du skal have en ECOG performance status på 0 eller 1 – dette måler, hvor godt du kan klare daglige aktiviteter og hvor påvirket du er af din sygdom
  • Din knoglemarv skal fungere normalt, hvilket bekræftes ved at have hæmoglobin (ilt-transporterende protein i blodet) på mindst 9 g/dL, neutrofiler (en type hvide blodlegemer) på mindst 1500/μL og blodplader på mindst 100.000/μL
  • Dit bilirubin-niveau (et stof der dannes, når røde blodlegemer nedbrydes) skal være mindre end 1,5 gange den øvre normalværdi, medmindre du har Gilberts syndrom – en harmløs tilstand der påvirker leverens evne til at behandle bilirubin
  • Dine leverenzymer (AST og ALT) skal være mindre end 3 gange den øvre normalværdi
  • Dit kreatinin-niveau (et mål for nyrefunktion) skal være normalt, eller din kreatinin-clearance (hvor godt dine nyrer filtrerer affaldsstoffer) skal være mindst 50 mL/min
  • Din venstre ventrikel ejektionsfraktion skal være mindst 50% – dette måler, hvor godt dit hjerte pumper blod
  • Du må ikke have forhold, der forhindrer magnetisk resonans-scanning (MR) af brystet
  • Hvis du kan få børn: Du skal samtykke i at bruge passende præventionsmetoder før deltagelse i undersøgelsen, under behandlingen og i mindst 12 måneder efter afslutning af systemisk behandling (kvinder) eller 14 uger (mænd)
  • Du skal give skriftligt informeret samtykke til at deltage i undersøgelsen
  • Du skal have en diagnose af invasiv brystkræft – kræft der har spredt sig fra mælkekanalerne eller -knoglerne til det omgivende brystvæv
  • Du skal være egnet til standard præoperativ kemoterapi med anthracykliner og paclitaxel – dette er kemoterapimedicin, der gives før operation
  • Din brystkræft skal være i et bestemt stadie: enhver tumorstørrelse med spredning til lymfeknuder eller store tumorer. Oligometastatisk sygdom (begrænset spredning til andre organer) er acceptabel, hvis det kan behandles radikalt
  • Din tumor skal enten være triple-negativ (mangler tre specifikke receptorer) eller HER2-negativ luminal tumor. For kvinder efter overgangsalderen med visse tumortyper skal der være specifikke egenskaber
  • Din tumor skal være bekræftet HER2-negativ gennem laboratorietest
  • Hvis du har flere tumorer i brystet, skal alle være HER2-negative
  • Du må ikke tidligere have fået kemoterapi for din nuværende brystkræft og må ikke tidligere have fået anthracyklin-kemoterapi af nogen grund. Tidligere hormonbehandling er tilladt
  • Hvis du tidligere har haft en anden kræftform, skal behandlingen være afsluttet mindst 1 år før og må ikke have inkluderet strålebehandling af det samme brystområde

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage hvis du har HER2-positiv brystkræft. HER2 er et protein der findes på kræftceller, og denne undersøgelse er kun for patienter hvor dette protein ikke findes i høje mængder
  • Du kan ikke deltage hvis din brystkræft har responderet godt på standard kemoterapi. Undersøgelsen er kun for patienter hvor den sædvanlige kemoterapibehandling ikke har virket tilstrækkeligt
  • Du kan ikke deltage hvis du tidligere har fået behandling med PD-1 hæmmere eller lignende immunterapi. PD-1 hæmmere er en type medicin der hjælper immunsystemet med at bekæmpe kræft
  • Du kan ikke deltage hvis du har aktive autoimmune sygdomme. Dette er sygdomme hvor kroppens eget immunsystem angriber sunde celler
  • Du kan ikke deltage hvis du tager medicin der undertrykker immunsystemet, såsom høje doser kortikosteroider
  • Du kan ikke deltage hvis du har alvorlige hjerte-, lever- eller nyreproblemer
  • Du kan ikke deltage hvis du er gravid eller ammer
  • Du kan ikke deltage hvis du har andre aktive kræftformer
  • Du kan ikke deltage hvis du tidligere har fået strålebehandling i brystområdet
  • Du kan ikke deltage hvis du har alvorlige infektioner eller febersygdomme

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Narodowy Instytut Onkologii Im. Marii Sklodowskiej-Curie-Panstwowy Instytut Badawczy Warszawa Polen

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Polen Polen
rekrutterer
01.07.2023

Forsøgssteder

Pembrolizumab er en type immunterapi, der hjælper kroppens eget immunsystem med at bekæmpe kræftceller. Dette lægemiddel blokerer et protein kaldet PD-1, som normalt forhindrer immunsystemet i at angribe kræftceller. Ved at blokere dette protein kan pembrolizumab hjælpe immunsystemet med at genkende og ødelægge kræftceller mere effektivt.

Stereotaktisk stråleterapi er en præcis form for strålebehandling, der leverer høje doser af stråling direkte til kræftsvulsten. Denne teknik bruger avanceret teknologi til at målrette strålingen meget nøjagtigt, hvilket minimerer skade på det sunde væv omkring svulsten. Stråleterapien virker ved at beskadige DNA’et i kræftcellerne, så de ikke kan dele sig og vokse.

Standard kemoterapi er en behandling, der bruger medicin til at ødelægge kræftceller eller stoppe deres vækst. Disse lægemidler cirkulerer gennem hele kroppen via blodbanen og kan ramme kræftceller, hvor end de befinder sig. Kemoterapi virker ved at forstyrre kræftcellernes evne til at dele sig og vokse.

Undersøgte sygdomme:

HER2-negativ brystkræft – Dette er en type brystkræft, hvor kræftcellerne ikke har for mange HER2-proteiner på deres overflade. HER2 er et protein, der normalt hjælper cellerne med at vokse og dele sig. Når kræftceller mangler dette protein eller har meget lidt af det, kaldes det HER2-negativ brystkræft. Denne type brystkræft reagerer ikke på behandlinger, der specifikt målretter HER2-proteinet. Sygdommen udvikler sig, når normale brystceller begynder at vokse ukontrolleret og danner en knude eller masse i brystet. Kræftcellerne kan sprede sig til de nærliggende lymfeknuder og til andre dele af kroppen over tid. HER2-negativ brystkræft udgør størstedelen af alle brystkræfttilfælde.

Forsøgs-ID:
2023-504145-31-00
Protokolkode:
BREAST-BOOSTER
Forsøgsfase:
Therapeutic exploratory (Phase II)

Andre forsøg at overveje

  • Test af pembrolizumab og kemoterapi før operation ved inflammatorisk brystkræft uden HER2-protein

    Rekrutterer

    1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Frankrig
  • Kan tilpasset dosering af everolimus forbedre livskvaliteten hos patienter med spredende brystkræft?

    Rekrutterer endnu ikke

    1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Undersøgte lægemidler:
    Ungarn