Test af pembrolizumab og kemoterapi før operation ved inflammatorisk brystkræft uden HER2-protein

1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger inflammatorisk brystkræft, som er en særlig type brystkræft, der kendetegnes ved rødme, hævelse og appelsinskind-lignende udseende på huden over mindst en tredjedel af brystet. Studiet fokuserer specifikt på HER2-negativ inflammatorisk brystkræft, hvilket betyder, at kræftcellerne ikke har høje niveauer af et bestemt protein kaldet HER2. Behandlingen i studiet består af en kombination af pembrolizumab sammen med standardkemoterapi kaldet EC-paclitaxel. Pembrolizumab er et lægemiddel, der hjælper kroppens immunsystem med at bekæmpe kræftceller, mens EC-paclitaxel er en kombination af kemoterapimedicin, der gives før operation for at skrumpe tumoren.

Formålet med studiet er at vurdere, hvor mange patienter der opnår komplet patologisk respons efter behandling, hvilket betyder, at der ikke findes kræftceller i brystet eller lymfeknuderne efter behandlingen er afsluttet. Studiet vil sammenligne to forskellige behandlingsgrupper for at se, hvilken tilgang der er mest effektiv. Først gennemgår deltagerne en indledende fase for at sikre, at kombinationsbehandlingen er sikker. Derefter får patienterne kemoterapi og pembrolizumab over flere måneder før operation. Efter operationen fortsættes behandlingen med pembrolizumab i en periode.

Under studiet vil deltagerne blive overvåget nøje for bivirkninger og behandlingseffekt. Der tages regelmæssige blodprøver og scanninger for at følge sygdommens udvikling og kroppens respons på behandlingen. Studiet følger patienterne over en længere periode for at vurdere, hvor længe behandlingseffekten varer, og om kræften vender tilbage. Alle deltagere vil modtage standardbehandling samt enten den eksperimentelle kombination eller placebo som tillæg til deres behandling.

1 indledende fase og første behandling

Du vil modtage din første behandling som del af en særlig indledende fase. Denne fase skal vurdere, om kombinationen af kemoterapi og pembrolizumab er sikker for patienter med din type brystkræft.

Du vil få epirubicin og cyclophosphamid (kaldet EC-behandling) sammen med pembrolizumab. Pembrolizumab er et lægemiddel, der hjælper dit immunsystem med at bekæmpe kræften.

I de første 21 dage efter din første behandling vil lægerne nøje overvåge dig for eventuelle alvorlige bivirkninger.

2 EC-behandling med pembrolizumab

Du vil modtage epirubicin og cyclophosphamid sammen med pembrolizumab hver 3. uge.

Epirubicin gives som en infusion i en blodåre, og cyclophosphamid gives også som en infusion i en blodåre. Pembrolizumab gives ligeledes som en infusion i en blodåre.

Denne behandlingsfase fortsætter i flere cykler, hvor hver cyklus varer 3 uger.

3 paclitaxel-behandling

Efter EC-behandlingen vil du skifte til paclitaxel-behandling. Paclitaxel er et andet kemoterapimedicin, der virker på en anden måde end de tidligere lægemidler.

Paclitaxel gives som en infusion i en blodåre sammen med fortsatte behandlinger med pembrolizumab.

Denne behandlingsfase foregår også i cykler med regelmæssige intervaller.

4 løbende overvågning under behandling

Under hele behandlingsforløbet vil du blive overvåget for bivirkninger og behandlingens effekt.

Du vil få taget blodprøver regelmæssigt for at kontrollere, at dine organer fungerer normalt. Dette inkluderer kontrol af dit blod, din lever, dine nyrer og dit hjerte.

Eventuelle bivirkninger vil blive vurderet efter et standardsystem kaldet CTCAE, som klassificerer bivirkninger fra grad 1 (milde) til grad 5 (alvorlige).

5 forberedelse til operation

Efter afslutning af al kemoterapi og pembrolizumab-behandling vil du blive forberedt til operation.

Formålet med al den forudgående behandling er at skrumpe kræftsvulsten, så den bliver lettere at fjerne kirurgisk.

Din læge vil vurdere, hvordan kræften har reageret på behandlingen før operationen.

6 kirurgisk fjernelse

Du vil gennemgå en operation for at fjerne det resterende kræftvæv i brystet og eventuelle påvirkede lymfeknuder.

Det fjernede væv vil blive undersøgt under mikroskop for at se, om der er kræftceller tilbage efter behandlingen.

Målet er at opnå det, der kaldes komplet patologisk respons, hvilket betyder, at der ikke findes kræftceller i det fjernede væv.

7 opfølgning efter operation

Efter operationen vil du blive fulgt regelmæssigt for at overvåge dit helbred og kontrollere for eventuelle tegn på, at kræften kommer tilbage.

Opfølgningen vil omfatte regelmæssige undersøgelser og scanninger over en længere periode.

Din læge vil overvåge for forskellige typer af sygdomsforværring, herunder gentagelse af kræft i det samme bryst, spredning til andre dele af kroppen eller udvikling af kræft i det andet bryst.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal være mindst 18 år gammel på den dag, du skriver under på samtykkerklæringen
  • Du skal have tilstrækkelig organfunktion, og prøver skal tages inden for 10 dage før behandlingens start
  • Du skal have tilstrækkelig blodcelletælling: absolute neutrofiltal (en type hvide blodceller) skal være mindst 1,5 x 109/L og blodplader mindst 100 x 109 og hæmoglobin (røde blodceller) mindst 9,0 g/dL eller 5,6 mmol/L. Dette skal være opfyldt uden hjælp fra medicin, der stimulerer dannelsen af røde blodceller, og uden blodtransfusion i de sidste 2 uger
  • Du skal have tilstrækkelig leverfunktion: samlet bilirubin (et stof leveren producerer) skal være højst 1,5 gange over normalværdien eller direkte bilirubin inden for normalværdien hvis det samlede bilirubin er for højt, og leverenzymerne ASAT og ALAT skal være højst 2,5 gange over normalværdien
  • Du skal have tilstrækkelig nyrefunktion: kreatinin (et stof nyrerne udskiller) i blodet skal være højst 1,5 gange over normalværdien, eller din nyres evne til at rense blodet skal være mindst 30 mL/min
  • Din blodets størkning skal være normal: INR eller protrombin-tid (mål for blodets evne til at størkne) skal være højst 1,5 gange over normalværdien, medmindre du får blodfortyndende medicin
  • Du skal have tilstrækkelig hjertefunktion: dit hjerte skal pumpe mindst 50% af blodet ud ved hver sammentrækning (venstre ventrikels ejektionsfraktion)
  • Hvis du er kvinde, må du ikke være gravid eller amme. Hvis du kan blive gravid, skal du bruge sikker prævention under behandlingen og i mindst 12 måneder efter sidste dosis af et af medicintyperne og 4 måneder efter sidste dosis af det andet lægemiddel
  • Hvis du er mand, skal du bruge sikker prævention under behandlingen og i mindst 6 måneder efter sidste behandlingsdosis og ikke donere sæd i denne periode
  • Du skal have en ECOG performance status på 0 til 1, hvilket betyder, at du kan klare daglige aktiviteter normalt eller med lette begrænsninger
  • Du skal være i stand til at følge studieprotokollen
  • Du skal være tilknyttet det nationale sociale sikringssystem eller være berettiget til det
  • Du skal have givet skriftligt samtykke til at deltage i studiet
  • Du skal have en tidligere ubehandlet, bekræftet diagnose af inflammatorisk brystkræft (en type brystkræft med rødme, hævelse eller appelsinskindsudseende på mindst 1/3 af brystet), klassificeret som T4d ifølge standardklassifikationssystemet, med symptomer i højst 6 måneder
  • Din tumor skal være HER2 negativ, hvilket betyder, at den ikke har for meget af et bestemt protein kaldet HER2
  • Status for hormonreceptorer (proteiner der reagerer på kønshormoner) i tumoren skal være kendt
  • Du må ikke have metastaser (spredning af kræften til andre dele af kroppen)

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage hvis du har inflammatorisk brystkræft (en type brystkræft hvor brystet er rødt og hævet)
  • Du kan ikke deltage hvis du tidligere har fået behandling med immunterapi (medicin der hjælper kroppens eget immunforsvar med at bekæmpe kræft)
  • Du kan ikke deltage hvis du har autoimmune sygdomme (sygdomme hvor kroppens immunforsvar angriber raske celler)
  • Du kan ikke deltage hvis du tager medicin der dæmper immunforsvaret
  • Du kan ikke deltage hvis du har aktive infektioner
  • Du kan ikke deltage hvis du har alvorlige hjerte- eller lungesygdomme
  • Du kan ikke deltage hvis du er gravid eller ammer
  • Du kan ikke deltage hvis du har andre former for kræft som ikke er under kontrol
  • Du kan ikke deltage hvis du ikke kan tåle kemoterapi (medicin der ødelægger kræftceller)
  • Du kan ikke deltage hvis du har alvorlig lever- eller nyresygdom
  • Du kan ikke deltage hvis du tidligere har fået strålebehandling i brystområdet
  • Du kan ikke deltage hvis du har problemer med blodets evne til at størkne

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Stedets navn By Land Status
Oncopole Claudius Regaud Toulouse Frankrig
Centr Georges Francois Leclerc Dijon Frankrig

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Institut Sainte Catherine Avignon Frankrig
Institut De Cancerologie Strasbourg Europe Strasbourg Frankrig
Clinique de l’Europe Amiens Frankrig
Centre Henri Becquerel Rouen Frankrig
Centre Francois Baclesse Caen Frankrig
Cwzykc Lebz Bgfavu Lyon Frankrig
Iteolcdd do Cdfuxdoojnfv Hreeeqwdfma Uftupssqcvdmj dl Stvrm Enzozyc (hibwryp Saint-Priest-en-Jarez Frankrig
Iherwlms Bwzalaok Bordeaux Frankrig
Iufdodqk Pfndtrttruerwoc Crbpzn Czhxhz Marseille Frankrig
Ifonhkql Cmuvw Paris Frankrig

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Frankrig Frankrig
rekrutterer
29.08.2018

Forsøgssteder

Pembrolizumab er en type immunterapi medicin, der hjælper kroppens eget immunsystem med at bekæmpe kræftceller. Det virker ved at blokere et protein kaldet PD-1, som normalt forhindrer immunsystemet i at angribe kræftceller. Ved at blokere dette protein kan immunsystemet bedre genkende og ødelægge kræftceller. I dette studie gives pembrolizumab sammen med kemoterapi for at forbedre behandlingseffekten.

Epirubicin er en type kemoterapi medicin, der tilhører gruppen af anthracykliner. Det virker ved at forstyrre kræftcellernes evne til at vokse og dele sig ved at skade deres DNA. Epirubicin gives normalt som infusion i en blodåre og er en vigtig del af standardbehandlingen for brystkræft.

Cyclophosphamid er en kemoterapi medicin, der tilhører gruppen af alkylerende midler. Det virker ved at skade DNA i kræftceller, hvilket forhindrer dem i at vokse og formere sig. Cyclophosphamid gives ofte sammen med andre kemoterapi mediciner for at forbedre behandlingseffekten mod kræft.

Paclitaxel er en kemoterapi medicin, der tilhører gruppen af taxaner. Det virker ved at forstyrre kræftcellernes evne til at dele sig ved at påvirke de strukturer i cellerne, der er nødvendige for celledeling. Paclitaxel gives som infusion i en blodåre og er en vigtig del af mange brystkræft behandlingsplaner.

Undersøgte sygdomme:

Brystkræft – En ondeartet sygdom der udvikler sig i brystets væv, hvor cellerne vokser ukontrolleret og kan danne knuder eller tumorer. Kræften opstår når normale brystceller ændrer sig og begynder at dele sig hurtigere end normalt. Sygdommen kan starte i mælkekanalerne eller i de områder af brystet der producerer mælk. Over tid kan de ondeartede celler spredes til nærliggende væv i brystet. Hvis sygdommen ikke behandles, kan cellerne bevæge sig til lymfeknuderne under armen eller til andre dele af kroppen. Brystkræft kan udvikle sig langsomt over flere år eller vokse mere hurtigt afhængigt af den specifikke type.

Forsøgs-ID:
2024-514899-41-00
Protokolkode:
PELICAN-IPC 2015-016
NCT ID:
NCT03515798
Forsøgsfase:
Therapeutic exploratory (Phase II)

Andre forsøg at overveje

  • Undersøgelse af immunterapi (pembrolizumab) og strålebehandling før operation ved HER2-negativ brystkræft der ikke reagerer på kemoterapi

    Rekrutterer

    1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Polen
  • Kan tilpasset dosering af everolimus forbedre livskvaliteten hos patienter med spredende brystkræft?

    Rekrutterer endnu ikke

    1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Undersøgte lægemidler:
    Ungarn