Introduktion: Hvem bør undersøges

Opkastning er ikke en sygdom i sig selv, men snarere et symptom, der signalerer, at der sker noget andet i din krop. Det er en refleks, hvilket betyder, at din krop automatisk udløser den for at blive af med stoffer, der kan være skadelige. De fleste mennesker vil kaste op på et tidspunkt, hvad enten det skyldes en mave-tarm-infektion, madforgiftning eller endda stress. Fordi opkastning er så almindelig, er det vigtigt at vide, hvornår det bare er en midlertidig gene, og hvornår det kan pege på noget mere alvorligt, der kræver lægehjælp.^[1][11]

I mange tilfælde er opkastning kortvarig og kræver ikke nogen undersøgelser. Hvis du kaster op en eller to gange på grund af noget, du har spist, eller en mild mageinfektion, behøver du normalt ikke at se en læge. Der er dog specifikke situationer, hvor diagnostik bliver nødvendig. Hvis opkastning varer længere end en dag eller to, eller hvis den bliver ved med at komme tilbage over uger eller måneder, vil din læge gerne undersøge den underliggende årsag. Dette er især vigtigt, hvis opkastning ledsages af andre bekymrende symptomer.^[3][4]

Du bør søge lægelig vurdering og muligvis gennemgå diagnostiske undersøgelser, hvis du oplever noget af følgende: opkastning, der fortsætter i mere end 24 timer hos voksne eller mere end et par timer hos små børn, tegn på dehydrering (hvilket betyder, at din krop har mistet for meget væske), såsom ekstrem tørst, tør mund, mørk urin, svimmelhed eller sjælden vandladning, kraftig mavesmerter, høj feber over 38°C, opkastning der indeholder blod eller ligner kaffegrums, kraftig hovedpine med stiv nakke, forvirring, eller hvis du har mistanke om forgiftning.^[4][7]

For børn er tærsklen for at søge lægehjælp anderledes. Forældre bør kontakte deres barns læge, hvis et spædbarn eller lille barn kaster op i mere end et par timer, eller hvis et barn over seks år kaster op i mere end 24 timer. Tegn på dehydrering hos børn kan omfatte færre tårer, når de græder, indsunkne fontaneller hos spædbørn, og at de ikke spiser eller drikker normalt. Dette er alle grunde til at få lægehjælp hurtigt.^[4][5]

Gravide kvinder, der oplever kraftig opkastning, især hvis de ikke kan holde mad eller vand nede, bør også undersøges. Dette kan være et tegn på hyperemesis gravidarum, en alvorlig graviditetsrelateret tilstand, der kræver medicinsk behandling.^[1][7]

Diagnostiske metoder

Når du går til lægen på grund af opkastning, vil de starte med en grundig samtale om dine symptomer. Dette kaldes at tage en sygehistorie, og det er et af de vigtigste diagnostiske værktøjer, der findes. Din læge vil stille dig mange spørgsmål for at forstå, hvad der kan være årsag til din opkastning. De vil gerne vide, hvornår opkastningen startede, hvor længe den har varet, hvor ofte det sker, om noget gør den bedre eller værre, og hvordan dit opkast ser ud. De vil også spørge om andre symptomer, du oplever, såsom diarré, feber, mavesmerter eller hovedpine.^[8][14]

Tidspunktet og mønstret for opkastning kan give vigtige fingerpeg. Opkastning, der opstår pludseligt og kun varer et par dage, kaldes akut opkastning, og den er ofte forårsaget af infektioner som viral gastroenteritis (maveinfektion) eller madforgiftning. Hvis opkastning kommer og går over uger eller måneder, kaldes det kronisk opkastning, og dette tyder normalt på et mere komplekst underliggende problem, der kræver yderligere undersøgelse. Opkastning, der opstår flere timer efter at have spist og indeholder genkendelig mad, kan pege på problemer med, hvordan din mave tømmes. Morgenkvalme kan tyde på graviditet eller øget tryk i hjernen.^[8][14]

Udseendet af dit opkast betyder også noget. Hvis det indeholder blod (som ser lyserødt ud) eller ligner kaffegrums (som er delvist fordøjet blod), tyder dette på blødning et sted i dit øvre fordøjelsessystem. Opkast, der er grøngult og smager bittert, indeholder sandsynligvis galde, hvilket kan indikere en blokering eller et andet fordøjelsesproblem. Opkast, der lugter af afføring, kan betyde, at der er en blokering i dine tarme.^[3][4]

Efter at have talt om dine symptomer vil din læge foretage en fysisk undersøgelse. De vil tjekke dine vitale tegn, herunder din temperatur, blodtryk, puls og vejrtrækning. De vil undersøge din mave ved forsigtigt at trykke på forskellige områder for at tjekke for smerter, hævelse eller usædvanlige knuder. De vil se på din mund og hals, tjekke for tegn på dehydrering ved at se på din tunge og fugtigheden i din mund, og kan tjekke dine reflekser og koordination, hvis de har mistanke om en neurologisk årsag. Hos mænd kan de undersøge pungen, hvis der er hævelse eller smerter, og hos spædbørn vil de tjekke for tegn på tilstande som pylorusstenose, der forårsager kraftig opkastning.^[4][14]

Baseret på det, de lærer af din sygehistorie og fysiske undersøgelse, kan din læge bestille forskellige test. Blodprøver bruges almindeligvis til at tjekke for mange ting: tegn på infektion (forhøjede hvide blodlegemer), dehydrering og ubalancer i elektrolytter (kontrol af natrium, kalium og andre mineraler), lever- og nyrefunktion, blodsukkerniveauer og tegn på betændelse. Blodprøver kan også påvise graviditet hos kvinder i den fødedygtige alder, hvilket er en almindelig årsag til opkastning.^[7][14]

Urinprøver kan hjælpe med at identificere urinvejsinfektioner, nyreproblemer, diabetes eller graviditet. De kan også vise, hvor dehydreret du er ved at tjekke koncentrationen af din urin. I tilfælde, hvor forgiftning eller misbrug af stoffer er mistænkt, kan urinprøver påvise visse stoffer i din krop.^[7]

Hvis din læge har mistanke om et problem med dit fordøjelsessystem, kan de bestille billeddiagnostiske undersøgelser. En røntgenundersøgelse af maven er en simpel test, der kan vise blokeringer i tarmene eller luft på steder, hvor den ikke burde være. En CT-scanning (computertomografi) af din mave skaber detaljerede tværsnitsbi lleder, der kan afsløre blokeringer, betændelse, blindtarmsbetændelse, nyresten eller problemer med organer som lever, galdeblære eller bugspytkirtel. En ultralydsscanning bruger lydbølger til at skabe billeder og er særlig nyttig til at se på galdeblæren, leveren, bugspytkirtlen og hos gravide kvinder det voksende barn.^[4][7]

Ved mistanke om problemer med din mave eller den øverste del af dit fordøjelsessystem kan en øvre endoskopi (også kaldet øsofagogastroduodenoskopi eller ØGD) være nødvendig. Under denne procedure føres et tyndt, fleksibelt rør med et kamera i enden gennem din mund ind i dit spiserør, mave og den første del af din tyndtarm. Dette gør det muligt for lægen at se slimhinden i disse organer direkte og tage små vævsprøver, hvis det er nødvendigt. Det er særlig nyttigt til at opdage sår, betændelse, blødningskilder eller blokeringer.^[4]

Hvis din læge har mistanke om problemer med, hvordan din mave tømmes, kan de bestille en maveto mningsundersøgelse. Denne test involverer at spise et måltid, der indeholder en lille mængde radioaktivt materiale, og derefter ligge under en scanner, der følger, hvor hurtigt maden forlader din mave. Dette hjælper med at diagnosticere tilstande som gastroparese, hvor maven tager for lang tid om at tømme sit indhold.^[14]

Ved opkastning, der kan være relateret til hjerne- eller nervesystemproblemer, kan billeddiagnostik af hovedet være nødvendig. En CT-scanning af hovedet kan hurtigt identificere blødning, hævelse eller øget tryk inde i kraniet. En MR-scanning af hjernen giver endnu mere detaljerede billeder og kan opdage tumorer, betændelse eller andre abnormiteter. Hvis din læge har mistanke om meningitis (infektion af membranerne omkring hjernen og rygmarven), kan de udføre en lumbalpunktur (også kaldet en rygmarvsprøve), hvor en lille mængde af væsken omkring din rygmarv fjernes og testes for infektion.^[4][7]

I nogle tilfælde, især når opkastning er kronisk, og der ikke er fundet nogen klar årsag, kan din læge diagnosticere dig med cyklisk opkastningssyndrom. Denne tilstand er karakteriseret ved gentagne episoder af opkastning adskilt af symptomfrie perioder. Det påvirker hovedsageligt børn mellem 3 og 7 år og forekommer hos omkring 3 ud af hver 100.000 børn, selvom voksne også kan udvikle det. At diagnosticere denne tilstand kræver ofte, at man udelukker andre årsager gennem de ovennævnte tests.^[1][7]

Diagnostik til kvalificering til kliniske forsøg

De leverede kilder indeholder ikke specifikke oplysninger om diagnostiske test eller kriterier, der bruges til at inkludere patienter med opkastning i kliniske forsøg. Kliniske forsøg ville sandsynligvis bruge nogle af de standarddiagnostiske metoder, der er beskrevet ovenfor, til at bekræfte den underliggende tilstand, der forårsager opkastning, og til at sikre, at patienter opfylder specifikke inklusionskriterier, men detaljer om forsøgsspecifikke diagnostiske protokoller er ikke tilgængelige i de leverede materialer.