Hjertebiopsi

En hjertebiopsi er en medicinsk procedure, hvor lægen udtager meget små prøver af hjertemuskulaturens væv for at undersøge dem under et mikroskop. Læger bruger denne test til at overvåge for tegn på afstødning efter en hjertetransplantation og til at diagnosticere forskellige hjertesygdomme, som ikke kan opdages gennem andre tests.

Indholdsfortegnelse

• Hvad er en hjertebiopsi?
• Hvorfor folk har brug for en hjertebiopsi
• Hvem bør ikke få en hjertebiopsi
• Hvordan proceduren fungerer
• Forberedelse til en hjertebiopsi
• Restitution efter proceduren
• Forståelse af resultaterne
• Risici og komplikationer
• Særlige overvejelser for hjertetransplantationspatienter
• Hvordan sygdommen udvikler sig uden behandling
• Indvirkning på dagligdagen
• Støtte til familiemedlemmer
• Kliniske forsøg for hjertebiopsi-relaterede tilstande

Hvad er en hjertebiopsi?

En hjertebiopsi, også kaldet kardiel biopsi, endomyokardiel biopsi eller myokardiel biopsi, er en diagnostisk test, hvor læger fjerner små stykker hjertemuskelsvæv til laboratorieundersøgelse. Under denne procedure undersøger en specialist kaldet en patolog vævsprøverne under et mikroskop for at lede efter forandringer i cellerne, som kan vise skade eller sygdom.^[1]

De prøver, der udtages under en hjertebiopsi, er ekstremt små – omtrent på størrelse med et knappenålshoved. Disse bittesmå prøver bør ikke påvirke, hvordan dit hjerte fungerer, selvom det kan virke bekymrende at få fjernet væv fra et så vitalt organ.^[5][11]

Hovedformålet med en hjertebiopsi er at give læger præcis information, som andre undersøgelser ikke kan levere. Mens billeddiagnostiske undersøgelser som ekkokardiografi eller røntgenbilleder af brystet kan vise hjertets struktur og hvordan det pumper, kan de ikke altid forklare, hvorfor hjertet ikke fungerer ordentligt. En biopsi afslører forandringer i hjertemuskelcellerne, der indikerer skade, betændelse, unormale proteinaflejringer eller tegn på, at kroppen afstøder et transplanteret hjerte.^[2]

Hvorfor folk har brug for en hjertebiopsi

Den mest almindelige årsag til at få foretaget en hjertebiopsi er at overvåge patienter, der har fået en hjertetransplantation. Efter transplantationskirurgi kan kroppens immunsystem genkende det nye hjerte som fremmed og forsøge at afstøde det. En hjertebiopsi kan opdage organafstødning, før symptomerne viser sig, hvilket hjælper læger med at starte behandlingen tidligt.^[1][3]

For transplantationspatienter bliver hjertebiopsier en rutinemæssig del af deres pleje. Umiddelbart efter en transplantation kan biopsier blive udført ugentligt i løbet af den første måned. Hyppigheden falder derefter til hver sjette uge til tre måneder i mindst det første år. Efter seks måneder kan de fleste patienter få rutinemæssige biopsier hver tredje måned. Denne løbende overvågning fortsætter på ubestemt tid for at sikre, at det transplanterede hjerte forbliver sundt.^[3][10]

Ud over transplantationsovervågning bestiller læger også hjertebiopsier for at diagnosticere flere alvorlige hjertelidelser. Disse inkluderer kardiomyopati, som er en svækkelse af hjertemusklen, og forskellige typer såsom hypertrofisk kardiomyopati, alkoholisk kardiomyopati og restriktiv kardiomyopati.^[1][2]

En hjertebiopsi hjælper med at diagnosticere myokarditis, en betændelse i hjertemusklen, som kan være forårsaget af infektioner eller andre faktorer. Testen er også værdifuld til at identificere kardiel amyloidose, hvor unormale proteiner ophobes i hjertevævet, og sarkoidose, en tilstand der forårsager betændelse i forskellige organer inklusive hjertet.^[1][2]

Nogle gange bestiller læger en hjertebiopsi, når almindelige diagnostiske værktøjer som ekkokardiogrammer, elektrokardiogrammer eller røntgenbilleder af brystkassen ikke giver klare svar, eller når en patients hjertetilstand forværres hurtigt uden en åbenlys årsag. Biopsien kan korrekt fastslå en specifik diagnose i 10 til 20 procent af tilfældene, hvor andre tests ikke var nyttige.^[6]

Hvem bør ikke få en hjertebiopsi

Ikke alle er egnede kandidater til en hjertebiopsi. Personer med visse helbredstilstande, særligt hjerteklapsygdom, kan have øget risiko for komplikationer under og efter proceduren. Før de planlægger en hjertebiopsi, evaluerer læger omhyggeligt hver patients overordnede helbredstilstand og eksisterende medicinske tilstande.^[1]

Det er vigtigt for patienter at diskutere deres komplette sygehistorie med deres læge for at afgøre, om en hjertebiopsi er det rigtige valg for deres situation. Lægen vil afveje de potentielle fordele ved at få en klar diagnose mod risiciene forbundet med proceduren.

Hvordan proceduren fungerer

En hjertebiopsi udføres gennem en teknik kaldet hjertekateterisation, hvilket betyder, at læger får adgang til hjertet gennem blodkar i stedet for at åbne brystkassen. Dette gør det til en minimalt invasiv procedure. Testen finder sted i et hospitals radiologiske afdeling, hjertekateteriseringslaboratorium eller specialprocedurerum.^[1][2]

Proceduren tager typisk omkring 30 minutter til en time. En specialuddannet hjertelæge kaldet en kardiolog udfører biopsien. Patienter modtager en mild beroligende medicin for at hjælpe dem med at slappe af, men de forbliver vågne og i stand til at følge instruktioner gennem hele proceduren.^[1][3]

Før start påfører lægen et lokalbedøvende middel for at bedøve området, hvor kateteret skal indsættes. Et kateter er et tyndt, fleksibelt rør, der føres gennem et blodkar for at nå hjertet. Oftest indsættes kateteret gennem en vene i halsen, specifikt jugularvenen. Nogle gange, hvis halsvenerne ikke er tilgængelige, kan lægen i stedet bruge en vene i lysken eller armen.^[1][3][11]

Efter at have lavet et lille snit indsætter lægen et kort hult rør kaldet en sluse i blodkarret. Kateteret skydes derefter gennem denne sluse. Lægen bruger specielle billeddannelsesteknikker til at guide kateteret sikkert til hjertet. Dette kan involvere fluoroskopi, som giver kontinuerlige røntgenbilleder, eller ultralydsteknologi kaldet ekkokardiografi.^[1][2]

Når kateteret når den rigtige position inde i hjertet, fører lægen et specialiseret instrument kaldet et bioptom gennem kateteret. Dette apparat har små kæber i spidsen, der kan gribe fat og klippe små stykker hjertevæv af. Biptomet bruges typisk til at indsamle prøver fra det højre ventrikelkammer i hjertet. Lægen åbner og lukker kæberne for at fjerne flere små vævsprøver.^[1][3]

Patienter kan mærke noget tryk under proceduren, men bør ikke opleve smerte. Efter indsamling af de nødvendige prøver fjerner lægen biptomet og kateteret. En fast trykbandage påføres indstikstedet for at forhindre blødning. Vævsprøverne sendes derefter til et laboratorium, hvor specialister undersøger dem under et mikroskop og leder efter hvide blodlegemer eller andre tegn på sygdom.^[1][3]

Forberedelse til en hjertebiopsi

Patienter skal følge specifikke instruktioner for at forberede sig til en hjertebiopsi. Generelt må de ikke spise eller drikke noget i seks til otte timer før testen. Denne fasteperiode er vigtig for sikkerheden under proceduren.^[1][2]

Før proceduren skal patienter give deres læge en aktuel liste over alle medicin og kosttilskud, de tager. Nogle lægemidler, særligt blodfortyndende midler, skal muligvis stoppes midlertidigt før biopsien. Personer med diabetes bør spørge deres læge, hvordan de skal justere deres medicin på dagen for testen.^[1][6]

De fleste patienter kommer til hospitalet om morgenen på dagen for proceduren, selvom de i nogle tilfælde måske skal indlægges natten før. Patienter kan bære, hvad de vil til hospitalet, men bør efterlade værdigenstande såsom smykker derhjemme. De vil skifte til en hospitalsdragt til proceduren.^[2][6]

Hvis patienter normalt bærer gebis, høreapparater eller briller, bør de planlægge at bære dem under proceduren for at hjælpe med kommunikationen. For transplantationspatienter, der kommer ind til en ambulant biopsi, anbefaler nogle centre ikke at tage vanddrivende medicin aftenen før eller om morgenen på dagen for biopsien, og at spise et salt måltid aftenen før.^[3][10]

Restitution efter proceduren

Efter hjertebiopsien overvåger sundhedspersonalet patienter i flere timer for at tjekke for tegn på problemer. I løbet af denne restituationsperiode får patienter taget røntgenbilleder af brystet for at lede efter potentielle komplikationer såsom en kollapsede lunge (kaldet pneumothorax) eller hæmothorax, hvor blod samles mellem brystkassevæggen og lungerne.^[1]

En hjertebiopsi er typisk en ambulant procedure, hvilket betyder, at de fleste patienter kan tage hjem samme dag. Dog skal nogen køre dem hjem og blive hos dem i den indledende restituationsperiode på grund af den beroligende medicin, der bruges under proceduren.^[1]

Efter hjemkomsten kan patienter bemærke hævelse, blå mærker eller en lille bule omkring stedet, hvor kateteret blev indsat. I en til to dage bør de holde en bandage over dette sted. Bandagen falder normalt af af sig selv inden for denne tid. At påføre is eller en kold pakke på området i 10 til 20 minutter ad gangen kan hjælpe med at reducere ømhed eller hævelse.^[11][15]

Patienter kan tage bad 24 til 48 timer efter proceduren, hvis deres læge godkender det, men de skal klappe snitstedet tørt og undgå at gennembløde det. At tage et karbad bør undgås i en uge eller indtil lægen giver tilladelse. Kateterstedet skal holdes tørt, indtil det er helt helet.^[11][15]

I de første par dage efter biopsien bør patienter undgå anstrengende træning og ikke løfte, trække eller skubbe noget tungt. Lette aktiviteter rundt i huset, såsom madlavning, er acceptable. Hvis kateteret blev placeret i lysken, bør patienter prøve ikke at gå op ad trapper de første par dage. Hvis biopsien blev udført på venstre side af hjertet, kan læger anbefale at vente flere dage, før anstrengende aktiviteter genoptages.^[11][15]

Patienter bør ikke løfte tunge genstande i mindst 24 timer efter biopsien. Denne forsigtighedsregel giver kateterstedet mulighed for at hele ordentligt og reducerer risikoen for komplikationer.^[3][10]

Hvis et kontrastfarvestof blev injiceret under proceduren, bør patienter drikke masser af væske for at hjælpe deres krop med at skylle farvestoffet ud. Dog skal personer med nyre-, hjerte- eller leversygdom, som skal begrænse væsker, tale med deres læge, før de øger deres væskeindtag.^[11][15]

Efter biopsien i halsområdet vil patienter blive bedt om at holde hovedet oprejst for at undgå øget tryk i jugularvenen, hvilket kan resultere i blødning på biopsistedet. Halsområdet vil blive observeret for blødning, og der påføres blidt tryk efter behov.^[3][10]

Forståelse af resultaterne

De vævsprøver, der indsamles under hjertebiopsien, sendes til et laboratorium, hvor en patolog undersøger dem. For transplantationspatienter er resultaterne normalt tilgængelige inden for 24 til 48 timer. Transplantationskoordinatoren vil underrette patienten om resultaterne så hurtigt som muligt.^[3][10]

Et normalt resultat betyder, at der ikke blev opdaget unormalt hjertemuskelvæv. Dette garanterer dog ikke nødvendigvis, at hjertet er helt sundt, fordi en biopsi nogle gange kan overse unormalt væv. Prøverne er meget små og fanger måske ikke hvert problemområde.^[2][14]

Et unormalt resultat betyder, at der blev fundet usædvanligt væv, hvilket kan indikere forskellige tilstande. Testen kan afsløre årsagen til kardiomyopati eller identificere problemer såsom amyloidose, myokarditis, sarkoidose eller organafstødning hos transplantationspatienter. Disse fund hjælper læger med at udvikle passende behandlingsplaner.^[2][14]

Risici og komplikationer

Selvom en hjertebiopsi generelt er sikker, især når den udføres af erfarne læger på specialiserede centre, bærer den nogle risici. Risikoen for større hjertekomplikationer er mindre end 1 procent på erfarne centre og afhænger af dygtigheden hos den læge, der udfører proceduren.^[13]

Moderate risici forbundet med hjertebiopsi inkluderer blødning fra biopsistedet, blodpropper og hjertearytmier, som er uregelmæssige hjerteslag. Infektion er også en mulighed, som med enhver procedure, der gennembryder huden.^[2][14]

Mere alvorlige, men sjældne komplikationer inkluderer skade på venen eller arterien brugt til kateterindsættelse, skade på den tilbagevendende larynxnerve (som påvirker stemme og synkning), pneumothorax og trikuspidalregurgitation, hvor hjerteklappen mellem de højre kamre ikke lukker ordentligt. Bristning af hjertet er ekstremt sjældent, men muligt.^[2][14]

Patienter bør underrette sygeplejersker eller deres læge, hvis de oplever blødning eller hævelse på kateterstedet. Disse problemer opstår sjældent og kan normalt kontrolleres med yderligere let tryk.^[3][10]

Særlige overvejelser for hjertetransplantationspatienter

Hjertebiopsi er i øjeblikket den eneste pålidelige måde at diagnosticere afstødning i transplanterede hjerter på. Den udføres med jævne mellemrum efter operationen og til lejlighedsvise tidspunkter, når afstødning mistænkes. Testen hjælper også med at vurdere, om anti-afstødningsmedicin virker ordentligt.^[3][10]

Hos voksne og ældre børn, der har modtaget hjertetransplantationer, udføres rutinemæssige hjertebiopsier cirka hver uge i de første fire uger efter operationen. Hyppigheden falder derefter afhængigt af, hvor godt patienten klarer sig. Behovet for overvågningsbiopsier på rutinemæssig basis fortsætter på ubestemt tid for at sikre tidlig opdagelse af eventuelle afstødningsepisoder.^[3][10]

Under biopsien leder specialister efter hvide blodlegemer i vævsprøverne for at afgøre, om der forekommer afstødning. Tidlig opdagelse giver læger mulighed for at justere medicin, før der udvikles alvorlige komplikationer.^[3][10]

Hvordan sygdommen udvikler sig uden behandling

Hvis nogen har fået en hjertetransplantation, og afstødning ikke opdages og behandles tidligt, vil deres krops immunsystem fortsætte med at angribe det nye hjerte. Dette vedvarende angreb beskadiger hjertemuskelcellerne og kan føre til, at det transplanterede hjerte ikke kan pumpe blod ordentligt. Uden regelmæssig overvågning gennem biopsier kunne afstødning udvikle sig i det skjulte, indtil det forårsager alvorlige symptomer som ekstrem træthed, åndenød, uregelmæssig hjerterytme eller hævelser i ben og fødder.^[3]

For folk med inflammatoriske tilstande som myokarditis betyder det, at lade betændelsen være ukontrolleret, at hjertemusklen fortsætter med at blive beskadiget. Betændelsen kan svække hjertets evne til at pumpe blod effektivt, hvilket potentielt kan føre til hjertesvigt – en tilstand, hvor hjertet ikke kan opfylde kroppens behov for ilt og næringsstoffer. Nogle typer myokarditis kan, hvis de ikke identificeres og behandles korrekt, forårsage permanent ardannelse i hjertemusklen.^[13]

I tilfælde af infiltrative sygdomme som amyloidose eller sarkoidose ophobes unormale stoffer eller inflammatoriske celler gradvist i hjertetævet over tid. Denne ophobning gør hjerteværgene stive og mindre fleksible, hvilket forstyrrer hjertets evne til at fyldes med blod ordentligt. Efterhånden som tilstanden udvikler sig uden behandling, kan patienter opleve forværret træthed, vejrtrækningsbesvær og væskeophobning. Hjertet kan til sidst blive så stift, at det ikke kan fungere tilstrækkeligt.^[1]

Kardiomyopati, der forbliver udiagnosticeret, betyder, at den underliggende årsag – hvad enten det er en virusinfektion, genetisk tilstand eller toksisk eksponering – fortsætter med at beskadige hjertet. Forskellige typer kardiomyopati udvikler sig forskelligt, men mange fører til, at hjertet bliver forstørret, fortyket eller stift, hvilket gør det stadig sværere for hjertet at pumpe blod rundt i kroppen.^[2]

Indvirkning på dagligdagen

For folk, der har gennemgået hjertetransplantation, bliver hjertebiopsier en regelmæssig del af livet, i hvert fald i det første år eller længere. Umiddelbart efter at have modtaget et nyt hjerte kan du have brug for biopsier hver uge. Efterhånden som tiden går, og hvis din krop accepterer hjertet godt, falder hyppigheden til hver sjette uge til tre måneder. Efter seks måneder har de fleste patienter rutinemæssige biopsier hver tredje måned, og dette behov for overvågning fortsætter på ubestemt tid.^[1][3]

Hver biopsiaftale tager typisk omkring 30 minutter til en time for selve proceduren, men du skal medregne ekstra tid til indtjekning, forberedelse og overvågning af bedring bagefter.^[3][5] Du vil sandsynligvis få lov til at tage hjem samme dag, men du kan ikke køre selv, fordi du vil modtage beroligende medicin for at hjælpe dig med at slappe af. Du skal sørge for, at nogen kører dig hjem og ideelt set bliver hos dig, mens du kommer dig.^[1]

Efter en hjertebiopsi skal du undgå anstrengende aktiviteter i mindst 24 timer for at give katerets indførselssted tid til at hele ordentligt. Det betyder ingen tung løften, skubben eller trækning. Du bør heller ikke dyrke intens motion i løbet af denne tid.^[3][7] Hvis kateret blev placeret i din lyske, kan du blive rådet til at undgå at gå på trapper i de første par dage.^[11] Du kan dog gå rundt i huset og udføre lette aktiviteter som madlavning, når du kommer hjem.^[7]

Hvis du fik beroligende medicin, bør du ikke træffe vigtige beslutninger, underskrive juridiske dokumenter eller betjene maskiner, der kunne være farlige, i 24 timer efter proceduren, da medicinens virkninger tager tid at forsvinde fuldstændigt.^[7][11] Arbejde og andre forpligtelser skal muligvis udsættes i en dag eller to afhængigt af, hvor fysisk krævende de er.

Den følelsesmæssige påvirkning af at have brug for regelmæssige hjertebiopsier kan også være betydelig. At vente på biopsiresultater – som typisk bliver tilgængelige inden for 24 til 48 timer – kan forårsage angst.^[3] Transplantationskoordinatoren vil underrette dig om resultaterne så hurtigt som muligt, men venteperioden kan føles stressende. Mange transplantationsprogrammer sigter mod at gøre processen så bekvem som muligt ved at planlægge biopsier, så patienterne kan komme ind, få udført proceduren og vende tilbage til deres normale daglige liv med minimal forstyrrelse.^[24]

For folk, der får en hjertebiopsi for at diagnosticere en formodet hjertetilstand (snarere end for at overvåge en transplantation), er testen normalt en engangsprocedure, medmindre yderligere overvågning er nødvendig. Den fysiske bedring er lignende – en dag eller to med at tage det roligt – men den følelsesmæssige oplevelse kan være anderledes. Du kan være bekymret for, hvad biopsien vil vise, og om den endelig vil forklare symptomer, du har oplevet. Usikkerheden før at få en endelig diagnose kan påvirke dit humør, søvn og evne til at fokusere på daglige opgaver.

Støtte til familiemedlemmer

Hvis din kære har brug for en hjertebiopsi, kan forståelse af, hvad der er involveret, hjælpe dig med at yde bedre støtte. Familier spiller en afgørende rolle, især for transplantationsmodtagere, der har brug for regelmæssige biopsier. Dit familiemedlem skal bruge nogen til at køre dem til og fra aftalen, da de ikke kan køre selv efter at have modtaget beroligende medicin.^[1] At tilbyde at være den chauffør fjerner én kilde til stress og giver dig en mulighed for at være til stede i hvad der kan være en bekymrende tid.

Det er nyttigt at forstå tidslinjen og hvad man kan forvente. Selve biopsiproceduren tager omkring 30 minutter til en time, men dit familiemedlem skal bruge ekstra tid før og efter til forberedelse og overvågning. At medbringe noget til at beskæftige dig selv under ventetiden – en bog, arbejde eller puslespil – kan få tiden til at gå lettere. Nogle hospitaler tillader familiemedlemmer at være i nærheden eller blive opdateret under processen, så spørg sundhedsteamet om deres politikker.

Efter biopsien skal din kære undgå anstrengende aktiviteter i 24 timer eller mere. Du kan hjælpe ved at påtage dig fysiske opgaver, som de normalt ville udføre, såsom at bære indkøb, løfte tunge genstande eller udføre havearbejde. Hvis de har for vane at træne voldsomt, skal du opmuntre dem til at hvile i den anbefalede periode, selvom de føler sig fine.^[3]

At holde øje med komplikationer er en anden måde, familiemedlemmer kan hjælpe på. Kend advarselstegnene: kraftig blødning fra katerets indførselssted, betydelig hævelse, åndenød, usædvanlige brystsmerter, svimmelhed eller besvimelse. Hvis nogen af disse opstår, bør dit familiemedlem straks kontakte deres læge eller ringe efter akut hjælp.^[3][11] At være opmærksom på disse tegn betyder, at du kan hjælpe med at overvåge situationen og opmuntre til hurtig handling, hvis det er nødvendigt.

Den følelsesmæssige støtte, du yder, betyder lige så meget som praktisk hjælp. At vente på biopsiresultater kan være nervepirrende, især for transplantationsmodtagere, der bekymrer sig om afstødning. Blot at være tilgængelig til at tale, tilbyde beroligelse og hjælpe med at distrahere fra bekymrende tanker kan gøre en meningsfuld forskel. Anerkend, at det er normalt at føle sig bekymret, mens man venter på resultater.

For hjertetransplantationsmodtagere bliver regelmæssige biopsier en del af en ny rutine. Familier kan hjælpe ved at markere biopsiaftaler på en delt kalender, sætte påmindelser og hjælpe med at koordinere tidsplaner omkring disse medicinske besøg. At forstå, at dette er en langsigtet forpligtelse, hjælper alle med at justere forventninger og planlægge i overensstemmelse hermed.

Kliniske forsøg for hjertebiopsi-relaterede tilstande

I øjeblikket er der 1 klinisk forsøg tilgængeligt for patienter med virus-negativ myokarditis, en form for hjertebetændelse der ikke er forårsaget af en virusinfektion. Dette forsøg undersøger innovative behandlinger, der kan forbedre hjertefunktionen og livskvaliteten for patienter med denne tilstand.

Virus-negativ myokarditis er en tilstand kendetegnet ved betændelse i hjertemusklen (myokardiet) uden tilstedeværelse af en virusinfektion. Denne betændelse kan føre til en reduktion i hjertets evne til at pumpe blod effektivt, hvilket potentielt kan forårsage symptomer som træthed, åndenød og brystsmerter. Tilstanden udvikler sig, når betændelsen fortsætter, hvilket kan føre til yderligere svækkelse af hjertemusklen.

Undersøgelse af Anakinra til Behandling af Virus-Negativ Myokarditis

Lokation: Italien

Dette kliniske forsøg fokuserer på at undersøge behandling af virus-negativ myokarditis med et lægemiddel kaldet anakinra, som er en IL-1-hæmmer. Det betyder, at det hjælper med at reducere betændelse ved at blokere et specifikt protein i kroppen. Behandlingen gives som et supplement til standardbehandling, der inkluderer lægemidler som azathioprin og prednison, som almindeligvis bruges til at undertrykke immunsystemet og reducere betændelse.

Formålet med undersøgelsen er at evaluere fordelen ved at tilføje anakinra til standardbehandlingen for virus-negativ myokarditis. Deltagere i undersøgelsen vil modtage enten anakinra eller placebo sammen med standardbehandlingen. Undersøgelsen er designet til at være dobbeltblindet, hvilket betyder, at hverken deltagerne eller forskerne vil vide, hvem der modtager anakinra, og hvem der modtager placebo. Behandlingen gives gennem subkutan injektion, hvilket betyder, at den injiceres under huden.

Undersøgelsen vil vare i en periode på seks måneder, hvor deltagernes hjertefunktion vil blive overvåget. Dette vil blive gjort ved hjælp af en test kaldet transtorakal ekkokardiografi, som er en type ultralyd, der ser på, hvor godt hjertet pumper. Hovedmålet er at se, om behandlingen kan forbedre hjertets evne til at pumpe blod, målt ved noget, der kaldes venstre ventrikel ejektionsfraktion.

Inklusionskriterier

• Alder mellem 18 og 75 år
• Diagnose af myokarditis bekræftet ved hjertescanning og en test, der viser ingen virus i hjertetævet
• Hjertets venstre sides pumpeevne er mindre end 55%, som vist ved ultralyd af hjertet
• Evne til at forstå og underskrive et dokument med samtykke til at deltage i undersøgelsen

Eksklusionskriterier

• Patienter med enhver anden type hjertebetændelse, der ikke er bevist at være virus-negativ
• Patienter, der ikke har fået foretaget en endomyokardiel biopsi
• Patienter, der ikke er inden for den specificerede aldersgruppe for undersøgelsen
• Patienter, der er en del af en sårbar population
• Patienter, der ikke er berettigede til den specifikke gruppe, der undersøges