Undersøgelse af darolutamid og testosteron med lægemiddelkombination til patienter med metastatisk kastrationsresistent prostatakræft

1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette kliniske forsøg omhandler metastatisk kastrationsresistent prostatakræft, som er en form for prostatakræft der har spredt sig til andre dele af kroppen og som fortsætter med at vokse på trods af behandling, der sænker niveauet af mandlige kønshormoner. I forsøget undersøges behandling med lægemidlet BAY 1841788, som indeholder det aktive stof darolutamid, i kombination med en særlig hormonbehandling kaldet bipolær androgenbehandling. Denne behandling gives sammen med testogel, som indeholder testosteron. Deltagerne fortsætter samtidig med deres sædvanlige hormonbehandling, der undertrykker produktionen af mandlige kønshormoner. Forsøget sammenligner denne nye behandlingskombination med standardbehandling, som kan omfatte lægemidler som abirateron, enzalutamid, docetaxel eller cabazitaxel.

Formålet med forsøget er at undersøge, om kombinationen af darolutamid og bipolær androgenbehandling kan forlænge tiden indtil sygdommen forværres, og om behandlingen kan forbedre livskvaliteten sammenlignet med standardbehandling. Forsøget måler også, hvor mange deltagere der oplever et fald i deres PSA-værdi, som er en markør i blodet der bruges til at følge prostatakræft. PSA står for prostataspecifikt antigen og er et protein, der produceres af prostatakirtlen. Derudover undersøges det, hvor længe deltagerne lever uden at få symptomer på sygdomsforværring, og hvor længe de lever samlet set.

Deltagerne i forsøget skal have fået påvist adenocarcinom i prostata, som er den mest almindelige type prostatakræft, og deres sygdom skal have spredt sig til andre dele af kroppen. De skal allerede være i behandling med et lægemiddel, der blokerer virkningen af mandlige kønshormoner, og deres sygdom skal være blevet værre under denne behandling. Dette kan vise sig ved stigende PSA-værdier eller ved, at der ses tegn på sygdomsudvikling ved røntgenundersøgelser eller scanninger. Under forsøget vil deltagerne blive fulgt med regelmæssige undersøgelser og scanninger for at vurdere, hvordan behandlingen virker.

1 Start af behandling med testosteron og darolutamid

Din behandling begynder med en kombination af lægemidler. Du vil modtage testosteron som en gel, der påføres huden (transdermal anvendelse). Dette kaldes bipolær androgenbehandling, hvor testosteronniveauet skifter mellem højt og lavt.

Samtidig vil du få darolutamid, som er tabletter med filmovertræk, der tages gennem munden. Darolutamid hjælper med at blokere visse hormoner, der kan få kræften til at vokse.

Du fortsætter også med din nuværende androgenablativ terapi, som holder testosteronniveauet lavt i kroppen. Dette kan være enten en operation eller medicin, der kaldes LHRH-agonist eller antagonist.

2 Regelmæssige kontroller og blodprøver

Under forsøget vil du få taget blodprøver regelmæssigt for at måle dit PSA-niveau. PSA er et protein, der produceres af prostatakræftceller, og dets niveau kan vise, hvordan sygdommen udvikler sig.

Der vil blive taget blodprøver for at kontrollere din lever-, nyre- og blodstatus. Dette sikrer, at din krop tåler behandlingen godt.

Dit testosteronniveau vil blive målt for at bekræfte, at det forbliver på kastreringsniveau (under 50 ng/dl).

3 Billeddiagnostik og sygdomsovervågning

Du vil få foretaget billedundersøgelser som CT-scanning, MR-scanning, knogleskintigrafi eller PSMA-PET-CT for at se, om sygdommen udvikler sig.

Disse undersøgelser hjælper med at opdage, om kræften spreder sig til andre dele af kroppen eller om den vokser i de områder, hvor den allerede er.

4 Vurdering af livskvalitet

Du vil blive bedt om at udfylde spørgeskemaer om din livskvalitet. Disse spørgeskemaer måler, hvordan du har det fysisk og følelsesmæssigt under behandlingen.

Der bruges et spørgeskema kaldet FACIT-F, som fokuserer på træthed og andre symptomer, der påvirker dit daglige liv.

5 Overvågning af sygdomsprogression

Lægen vil løbende vurdere, om sygdommen udvikler sig. Dette kaldes progressionsfri overlevelse og måles fra det tidspunkt, du starter i forsøget, til sygdommen forværres, eller indtil død indtræffer.

Sygdomsprogression kan defineres på tre måder: biokemisk progression (stigning i PSA-niveau med over 25% ved to på hinanden følgende målinger), klinisk progression (forværring af symptomer) eller radiografisk progression (synlige ændringer på billedundersøgelser).

6 Mulig behandling med andre lægemidler

Afhængigt af, hvordan din sygdom reagerer, kan du muligvis modtage andre lægemidler som en del af forsøget. Disse kan omfatte abirateron (tabletter taget gennem munden), docetaxel (givet som infusion i en vene) eller cabazitaxel (også givet som infusion i en vene).

Hvis du får enzalutamid, vil dette blive givet som kapsler, der tages gennem munden.

Dosering, hyppighed og varighed af disse lægemidler vil blive bestemt af lægen baseret på din tilstand og behandlingsplan.

7 Fortsættelse af behandling indtil progression

Du fortsætter med behandlingen, så længe den virker, og du tåler den godt. Behandlingen stoppes, hvis sygdommen udvikler sig, eller hvis der opstår alvorlige bivirkninger.

Lægen vil regelmæssigt vurdere din tilstand for at beslutte, om behandlingen skal fortsætte eller ændres.

8 Langtidsopfølgning

Efter at behandlingen er stoppet, vil du stadig blive fulgt for at måle samlet overlevelse. Dette betyder, at lægen vil holde øje med, hvordan det går med dig over en længere periode.

Forsøget forventes at fortsætte indtil slutningen af 2027, og du kan være en del af opfølgningen i denne periode.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal være en mand på 18 år eller ældre
  • Du skal have prostatakræft, som er blevet bekræftet ved undersøgelse af væv under mikroskop (dette kaldes histologisk bekræftet adenocarcinom)
  • Din kræft skal have spredt sig til andre dele af kroppen (dette kaldes metastaser), hvilket er blevet påvist ved scanninger som CT, MRI, knoglescan eller PSMA-PET-CT
  • Du skal være i behandling med hormonbehandling, der sænker testosteron (enten ved operation eller medicin kaldet LHRH-agonist eller antagonist), kombineret med en bestemt type medicin (Apalutamide, Darolutamide eller Enzalutamide)
  • Dit testosteronniveau i blodet skal være meget lavt (under 50 ng/dl), hvilket bekræfter at hormonbehandlingen virker
  • Din sygdom skal være blevet værre under behandling med Apalutamide, Darolutamide eller Enzalutamide, hvilket vises ved enten: at dit PSA-niveau (en markør i blodet for prostatakræft) er steget med mere end 25% ved to målinger med mindst en uges mellemrum, eller at scanninger viser, at kræften er vokset
  • Dit PSA-niveau skal være mindst 1,0 ng/mL ved screeningen
  • Din funktionsstatus (hvor godt du kan klare daglige aktiviteter) skal være på niveau 2 eller bedre på en skala kaldet ECOG
  • Det skal være mindst 4 uger siden du sidst fik strålebehandling
  • Din lever skal fungere acceptabelt: bilirubin (et stof leveren producerer) skal være normalt, og leverenzymer (AST og ALT) skal være mindre end 1,5 gange den normale øvre grænse
  • Dine nyrer skal fungere acceptabelt: kreatinin (et stof i blodet der viser nyrefunktion) skal være mindre end 2 gange den normale øvre grænse
  • Dine blodtal skal være acceptable: antal af hvide blodlegemer (neutrofile) skal være mindst 1500 celler per kubikmillimeter, blodplader mindst 100.000 per kubikmillimeter, og hæmoglobin (rødt blodfarvestof) mindst 9 gram per deciliter
  • Hvis du er seksuelt aktiv, skal du bruge kondom under behandlingen og i 6 måneder derefter, og du må ikke donere sæd. Din kvindelige partner skal også bruge sikker prævention, hvis hun kan blive gravid
  • Du skal kunne forstå og være villig til at underskrive et samtykkeskema

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Der er ingen specifikke eksklusionskriterier (grunde til at man ikke kan deltage) angivet i de tilgængelige oplysninger om dette kliniske forsøg.
  • For at deltage skal man være en mand, da forsøget kun inkluderer mandlige deltagere.
  • Forsøget er rettet mod voksne og ældre patienter, så børn og unge kan ikke deltage.

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Universitaetsklinikum Aachen AöR Aachen Tyskland
Medical Center – University Of Freiburg Freiburg im Breisgau Tyskland
Urologicum Duisburg Duisburg Tyskland
Uwgqrxaxxnsvuostrrnch Aruwttdd Augsburg Tyskland
Utlhynzmruysoreilocgr Mjqcdeut Arh Münster Tyskland

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Tyskland Tyskland
rekrutterer
01.07.2025

Forsøgssteder

Darolutamid er et lægemiddel, der bruges til behandling af fremskreden prostatakræft. Det virker ved at blokere mandlige hormoner, som kræftcellerne har brug for for at vokse. I dette forsøg gives det sammen med andre behandlinger for at se, om kombinationen kan hjælpe med at stoppe sygdommen i at blive værre.

Bipolær androgenbehandling er en særlig hormonbehandling, hvor patienten får meget høje doser af mandlige hormoner. Denne behandling virker på en anden måde end almindelig hormonbehandling – i stedet for at blokere hormoner, giver den meget store mængder, hvilket kan stoppe kræftcellerne i at vokse. Den bruges sammen med andre behandlinger i dette forsøg.

Androgendeprivationsbehandling er en standardbehandling for prostatakræft, som sænker niveauet af mandlige hormoner i kroppen. Disse hormoner kan få prostatakræft til at vokse, så ved at reducere dem kan man bremse sygdommen. Alle patienter i forsøget får denne behandling sammen med de andre lægemidler.

Metastatisk kastrationsresistent prostatakræft – Dette er en fremskreden form for prostatakræft, hvor kræften har spredt sig til andre dele af kroppen. Sygdommen fortsætter med at udvikle sig, selvom testosteronniveauet er blevet sænket gennem behandling eller kirurgi. Kræftcellerne vokser og formerer sig på trods af det lave niveau af mandlige kønshormoner i kroppen. Sygdommen kan sprede sig til knogler, lymfeknuder og andre organer. Patienter oplever ofte stigende PSA-værdier i blodet, som er et tegn på sygdomsudvikling. Tilstanden medfører gradvis forværring af symptomer og reduktion af livskvalitet.

Forsøgs-ID:
2025-521051-23-00
Protokolkode:
UniMS22_0022
Forsøgsfase:
Therapeutic exploratory (Phase II)

Andre forsøg at overveje

  • Undersøgelse af ifinatamab deruxtecan alene eller i kombination med andre lægemidler til behandling af metastatisk kastrationsresistent prostatakræft

    Rekrutterer

    1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Frankrig Tyskland Irland Italien Holland Polen +1
  • Undersøgelse af JNJ-78278343 og docetaxel sammenlignet med docetaxel til patienter med spredning af kastrationsresistent prostatakræft

    Rekrutterer

    1 1 1 1
    Undersøgte lægemidler:
    Belgien Frankrig Tyskland Italien Spanien