Undersøgelse af behandling med Trifluridin/tipiracil hos kræftpatienter med DPD-mangel og spredning af tyk- eller endetarmskræft eller kræft i mavesæk

1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger sikkerheden af medicinen trifluridin/tipiracil til behandling af patienter med metastatisk kolorektal cancer eller gastroøsofageal cancer. Metastatisk cancer betyder, at kræften har spredt sig fra det oprindelige sted til andre dele af kroppen. Kolorektal cancer er kræft i tyktarmen eller endetarmen, mens gastroøsofageal cancer er kræft i den nederste del af spiserøret, overgangen mellem spiserør og mavesæk, eller mavesækken. Patienterne i studiet har en særlig tilstand kaldet dihydropyrimidin dehydrogenase-mangel, som betyder, at deres krop ikke kan nedbryde visse kræftmediciner som 5-fluorouracil og capecitabin på normal vis, hvilket kan føre til alvorlige bivirkninger.

Formålet med studiet er at undersøge, om trifluridin/tipiracil kan bruges som et sikkert alternativ til de sædvanlige kræftmediciner hos patienter med denne enzymangel. Medicinen trifluridin/tipiracil virker anderledes end de traditionelle behandlinger og kan muligvis gives sikkert til patienter, der ikke kan tåle standardbehandlingen. Under studiet vil patienterne modtage trifluridin/tipiracil som deres første behandling for den spredte kræftsygdom, og læger vil nøje overvåge både behandlingens sikkerhed og hvor godt den virker.

Behandlingen gives i cyklusser, hvor hver cyklus varer en måned, og patienterne vil blive fulgt tæt de første to måneder for at vurdere, hvordan de reagerer på medicinen. Læger vil måle, hvor mange patienter der oplever alvorlige bivirkninger som fordøjelsesproblemer eller problemer med de hvide blodlegemer, samt hvor godt behandlingen kontrollerer kræftsygdommen. Patienterne vil have regelmæssige undersøgelser og scanninger for at følge deres tilstand, og der vil blive brugt spørgeskemaer til at måle deres livskvalitet under behandlingen.

1 behandlingsstart og første medicindosis

Du vil modtage din første behandling med trifluridine/tipiracil (handelsnavn Lonsurf), som erstatter de sædvanlige kemoterapi-medikamenter, der normalt ikke kan anvendes på grund af din dihydropyrimidine dehydrogenase-mangel. Denne mangel betyder, at dit legeme ikke kan nedbryde visse kemoterapi-medikamenter på normal vis.

Trifluridine/tipiracil kommer som filmovertrukne tabletter i to styrker: 15 mg/6,14 mg og 20 mg/8,19 mg. Doseringen vil blive tilpasset dine individuelle behov.

Afhængigt af din kræfttype vil du også modtage et eller flere af følgende medikamenter i kombination: oxaliplatin, panitumumab, bevacizumab, nivolumab, eller trastuzumab. Disse medikamenter gives som infusion direkte i blodbanen gennem en slange.

Dette er første gangs behandling af din metastatiske kræft, hvilket betyder kræft, der har spredt sig til andre dele af kroppen.

2 første behandlingscyklus – måned 1

Din behandling er organiseret i cyklusser. Hver cyklus varer typisk nogle uger, hvor du modtager medicin i bestemte perioder efterfulgt af pauseperioder.

I løbet af de første to cyklusser (den første måned) vil der være særlig fokus på at overvåge dig for specifikke bivirkninger. Dette inkluderer fordøjelsesproblemer som diarré og mundsår samt problemer med hvide blodlegemer, der kan føre til øget infektionsrisiko.

Du vil have regelmæssige blodprøver for at kontrollere dine blodtal og organfunktioner.

3 anden behandlingscyklus – fortsat måned 1

Du vil fortsætte med din anden behandlingscyklus som en del af den første måneds behandling.

Overvågningen af bivirkninger fortsætter med samme fokus som i første cyklus.

Lægen vil vurdere, hvor stor en del af den planlagte medicindosis du faktisk har modtaget i de første to cyklusser.

4 første evaluering efter 2 måneders behandling

Efter 2 måneder vil du få foretaget scanninger for at se, hvordan din kræft reagerer på behandlingen.

Lægen vil måle dine tumorer (kræftknuder) ved hjælp af specifikke målemetoder kaldet RECIST v1.1.

Der vil blive vurderet, om din sygdom er stabil, er blevet mindre, eller er vokset.

5 livskvalitetsvurdering – første gang

Du vil blive bedt om at udfylde spørgeskemaer om din livskvalitet og hvordan behandlingen påvirker dit daglige liv.

Hvis du har mave-spiserør-kræft, vil du udfylde EORTC QLQ-C30 og EORTC QLQ-OG25 spørgeskemaerne.

Hvis du har tyktarmskræft, vil du udfylde EORTC QLQ-C30 og EORTC QLQ-CR29 spørgeskemaerne.

6 fortsatte behandlingscyklusser

Du vil fortsætte med at modtage behandlingscyklusser med trifluridine/tipiracil og de andre ordinerede medikamenter.

Behandlingen fortsætter, så længe den virker, og du kan tolerere den.

Du vil have regelmæssige kontroller for at overvåge bivirkninger og din generelle sundhedstilstand.

7 løbende evalueringer hver 2. måned

Hver 2. måned vil du få foretaget nye scanninger for at vurdere behandlingens effekt.

Du vil fortsætte med at udfylde livskvalitets-spørgeskemaerne hver 2. måned.

Lægen vil vurdere, om behandlingen skal fortsætte, ændres eller stoppes.

8 særlig overvågning baseret på nyrefunktion

Din nyrefunktion vil blive målt ved hjælp af din glomerulære filtrationshastighed, som fortæller, hvor godt dine nyrer renser blodet.

Afhængigt af din nyrefunktion (om den er 50-60, 60-90 eller over 90 ml/min per 1,73 m2) kan der være forskellige overvågningsprocedurer.

Dette hjælper lægen med at tilpasse din behandling og overvågning til dine specifikke behov.

9 behandlingsstop og opfølgning

Hvis din kræft begynder at vokse igen (sygdomsprogression) eller hvis bivirkningerne bliver for alvorlige, vil behandlingen blive stoppet.

Du vil fortsætte med at udfylde livskvalitets-spørgeskemaer i mindst 3 måneder efter behandlingsophør.

Din sundhedstilstand og overlevelse vil blive fulgt op over tid for at vurdere behandlingens langsigtede effekter.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal have kræft i tyktarm, endetarm eller maven som har spredt sig til andre dele af kroppen
  • Din kræft skal være af typen adenocarcinom, som er en bestemt type kræft der starter i kirtlerne
  • Din kræft skal være pMMR/MSS, hvilket betyder at den har normale DNA-reparationssystemer
  • Du skal have DPD-mangel, som er når din krop ikke kan nedbryde visse lægemidler ordentligt. Dette måles ved at din uracil-koncentration i blodet skal være 16 ng/ml eller højere
  • Du må ikke have fået behandling for din kræft efter den spredte sig
  • Du skal være mindst 18 år gammel
  • Du skal være i rimelig god form med en ECOG performance status på 1 eller bedre, hvilket betyder du kan klare de fleste daglige aktiviteter
  • Du skal have mindst én målbar tumor, som lægen kan måle på scanninger for at se om behandlingen virker
  • Du skal have normal funktion af din knoglemarv (hvor blodcellerne laves), dine nyrer og din lever
  • Kvinder i den fødedygtige alder skal have en negativ graviditetstest inden behandling starter
  • Kvinder i den fødedygtige alder og mænd skal bruge sikker prævention under behandlingen og i 7 måneder efter
  • Du skal kunne og ville møde op til alle planlagte besøg og følge behandlingsplanen
  • Du skal underskrive et samtykke-dokument efter at have fået information om studiet
  • Du skal være tilknyttet det sociale sikringssystem

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage hvis du har en kræfttype, der kaldes dMMR/MSI (dette er en særlig type kræft, der reagerer anderledes på behandling end den normale type)
  • Du kan ikke være med hvis din kræft ikke har spredt sig til andre dele af kroppen (ikke-metastatisk kræft)
  • Du kan ikke deltage hvis du har en anden type kræft end adenocarcinom (den mest almindelige type tyktarms-, endetarms- eller mavekræft)
  • Du kan ikke være med hvis din kræft sidder i den øvre del af spiserøret
  • Du kan ikke deltage hvis du har normal funktion af enzymet DPD (dihydropyrimidin dehydrogenase), som nedbryder visse typer kemoterapi
  • Du kan ikke være med hvis dit blodprøveresultat for uracil (et stof i blodet) er under 16 ng/ml
  • Du kan ikke deltage hvis du tidligere har fået kemoterapi for din kræft, der har spredt sig
  • Du kan ikke være med hvis du ikke kan tåle medicinen Trifluridin/tipiracil
  • Du kan ikke deltage hvis du er gravid eller ammer
  • Du kan ikke være med hvis du har alvorlige problemer med lever, nyrer eller hjerte
  • Du kan ikke deltage hvis du har en aktiv infektion eller andre alvorlige sygdomme

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Stedets navn By Land Status
Institut De Cancerologie De Lorraine Vandoeuvre lès Nancy Frankrig

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Hopital Saint Antoine Paris Frankrig
Centre Hospitalier Universitaire De Poitiers Poitiers Frankrig
Institut Sainte Catherine Avignon Frankrig
Institut Godinot Reims Frankrig
Centre Hospitalier Universitaire Amiens Picardie Amiens Frankrig
Centre Hospitalier Lyon Sud Pierre Bénite Frankrig
Centre Hospitalier Regional Universitaire Besançon Frankrig
Centre Hospitalier De Cholet Cholet Frankrig
Hopital Prive Jean Mermoz Lyon Frankrig
Groupe Hospitalier Diaconesses Croix Saint Simon Paris Frankrig
Hopital Beaujon Clichy Frankrig
Hopital Nord Franche-Comte Belfort Frankrig
Institut de Cancérologie de l’Ouest Saint-Herblain Frankrig
Groupe Hospitalier Rance Emeraude Saint-Malo Frankrig
Ibxrkerw Rljogoql Dw Ccuned Dp Mreekkjtjon Montpellier Frankrig
Cxsekv Hzkammobdvb Uunoevgrrlxfn Rhjqz Reims Frankrig
Iquukjmy do Cbchocsovxzc Hsqhrqldbou Uggvlurzlrkvv dg Sytdd Ehsowet (xulttuo Saint-Priest-en-Jarez Frankrig

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Frankrig Frankrig
rekrutterer
01.08.2024

Forsøgssteder

Trifluridine/tipiracil er en kombination af to lægemidler, der bruges til kræftbehandling. Dette lægemiddel virker ved at stoppe kræftceller i at vokse og dele sig. I dette studie bruges det som et alternativ til andre kemoterapi-lægemidler hos patienter, der ikke kan tåle standard kemoterapi på grund af en genetisk tilstand kaldet dihydropyrimidin dehydrogenase mangel. Lægemidlet gives som tabletter, der tages gennem munden, og det er designet til at være sikrere for patienter med denne specifikke genetiske tilstand.

Bevacizumab er et målrettet kræftlægemiddel, der blokerer dannelsen af nye blodkar, som kræftceller har brug for for at vokse. Det gives som en infusion direkte i blodåren og bruges sammen med kemoterapien for at gøre behandlingen mere effektiv mod tyk- og endetarmskræft eller mavesæk-spiserørskræft.

Cetuximab er et andet målrettet kræftlægemiddel, der blokerer specifikke signaler, som kræftceller bruger til at vokse og sprede sig. Det gives også som en infusion i blodåren og kan bruges sammen med kemoterapien hos patienter med bestemte typer af kræft-genændringer.

Colorektal adenocarcinom – Dette er en type kræft, der udvikler sig i tyktarmen eller endetarmen, og som har spredt sig til andre dele af kroppen (metastatisk). Sygdommen opstår, når celler i tyktarmens eller endetarmens slimhinde begynder at vokse ukontrolleret og danner ondartede svulster. Kræftcellerne kan sprede sig gennem lymfesystemet eller blodbanen til andre organer som leveren, lungerne eller andre dele af kroppen. Denne form for kræft udvikler sig typisk langsomt over flere år, ofte fra godartede polypper i tarmen.

Gastroøsofageal adenocarcinom – Dette er en kræftform, der opstår i den nedre del af spiserøret, overgangen mellem spiserør og mavesæk, eller i mavesækken selv. Kræften udvikler sig, når cellerne i slimhinden i disse områder begynder at dele sig ukontrolleret og danner ondartede svulster. Sygdommen kan sprede sig til nærliggende væv og lymfeknuder samt til fjernere organer gennem blodbanen. I det metastatiske stadium har kræften spredt sig ud over det oprindelige sted til andre dele af kroppen.

Dihydropyrimidin dehydrogenase mangel – Dette er en genetisk lidelse, hvor kroppen ikke kan producere tilstrækkeligt af enzymet dihydropyrimidin dehydrogenase. Dette enzym er ansvarligt for at nedbryde visse stoffer i kroppen, herunder nogle former for kemoterapi. Når enzymet mangler eller ikke fungerer korrekt, kan det føre til ophobning af disse stoffer i blodet. Personer med denne mangel kan have forhøjede niveauer af uracil i blodet, hvilket kan påvises ved blodprøver.

Forsøgs-ID:
2023-508724-35-00
Protokolkode:
UC-GIG-2308
NCT ID:
NCT06245356
Forsøgsfase:
Therapeutic exploratory (Phase II)

Andre forsøg at overveje

  • Behandling af fremskreden eller metastatisk gastroøsofageal adenokarcinom hos patienter i anden linje med sacituzumab tirumotecan, paclitaxel, patritumab deruxtecan og ramucirumab

    Rekrutterer

    1 1 1
    Frankrig Tyskland Italien Norge
  • Undersøgelse af zanidatamab til behandling af patienter med HER2-udtrykkende solide tumorer, som tidligere er blevet behandlet

    Rekrutterer

    1 1
    Undersøgte lægemidler:
    Spanien