Undersøgelse af behandling med tisagenlecleucel hos børn og unge med høj-risiko B-celle akut leukæmi, der stadig har sygdomstegn efter første behandling

1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger en behandling kaldet tisagenlecleucel til børn og unge voksne med B-celle akut lymfoblastisk leukæmi, som er en type kræft i blodet og knoglemarven. Patienterne i studiet har det, der kaldes højrisiko sygdom, og de har stadig spor af kræftceller i kroppen efter at have fået standardbehandling med kemoterapi. Tisagenlecleucel er en specialbehandling, hvor patientens egne immunceller tages fra kroppen, ændres i laboratoriet til at bekæmpe kræftceller bedre, og derefter gives tilbage til patienten gennem en infusion i blodet.

Formålet med studiet er at undersøge, hvor godt tisagenlecleucel virker til at holde patienterne i live og forhindre, at kræften kommer tilbage. Under studiet vil patienterne først få taget nogle af deres immunceller gennem en proces kaldet leukaferese, hvor blod tages fra kroppen, cellerne fjernes, og blodet gives tilbage. Disse celler sendes derefter til et særligt laboratorium, hvor de modificeres til at blive bedre til at genkende og ødelægge kræftceller. Efter at cellerne er klar, får patienten dem tilbage gennem en infusion direkte i blodet.

Gennem hele studiet vil lægerne følge patienterne nøje for at se, hvor godt behandlingen virker, og for at holde øje med eventuelle bivirkninger. Dette inkluderer regelmæssige blodprøver, kliniske undersøgelser og tests for at måle, om der stadig er kræftceller i kroppen. Studiet vil også undersøge patienternes livskvalitet og eventuelle påvirkninger af deres tænkeevne. Lægerne vil følge patienterne i flere år efter behandlingen for at se de langsigtede resultater af tisagenlecleucel behandlingen.

1 Indledende screeningsperiode

Du vil gennemgå forskellige undersøgelser for at sikre, at du opfylder kravene til at deltage i studiet. Dette inkluderer blodprøver, hjerte- og lungeundersøgelser samt kontrol af din generelle helbredstilstand.

Lægen vil kontrollere dine nyrer, lever, hjerte og lunger for at sikre, at de fungerer godt nok til behandlingen. Der vil blive taget røntgenbilleder af hjertet for at måle, hvor godt det pumper.

Du skal have en vis mængde kræftceller tilbage i dit knoglemarv (kaldet minimal resterende sygdom eller MRD) på mindst 0,01% for at kunne deltage.

2 Leukaferese (indsamling af celler)

Når alle andre krav er opfyldt, vil dine egne T-celler (en type hvide blodlegemer) blive indsamlet gennem en proces kaldet leukaferese. Dette sker gennem et kateter (et lille rør) placeret i din arm eller bryst.

Under denne procedure vil dit blod løbe gennem en maskine, der fjerner T-cellerne og sender resten af blodet tilbage til dig. Proceduren tager typisk flere timer.

Dine indsamlede celler vil blive sendt til et særligt laboratorium, hvor de vil blive modificeret til at kunne genkende og bekæmpe dine kræftceller. Dette kaldes tisagenlecleucel.

3 Fremstilling af medicin

Dine T-celler vil blive sendt til et specialiseret produktionsanlæg, hvor de bliver genetisk modificeret til at producere tisagenlecleucel. Denne proces tager normalt flere uger.

Laboratoriets teknikere vil ændre dine celler, så de kan genkende og angribe celler, der har et protein kaldet CD19 på overfladen – et protein, der findes på kræftcellerne.

Du vil fortsætte med din nuværende kemoterapi, mens dine celler bliver fremstillet.

4 Forberedende kemoterapi

Inden du får tisagenlecleucel, vil du modtage forberedende kemoterapi for at gøre din krop klar til de modificerede celler.

Du vil få fludarabin phosphat og cyclophosphamid gennem en slange direkte i dit blod. Disse lægemidler hjælper med at fjerne nogle af dine normale hvide blodlegemer, så de modificerede celler har bedre plads til at vokse.

Denne behandling gives typisk i 2-3 dage før infusion af tisagenlecleucel.

5 Infusion af tisagenlecleucel

Når dine modificerede celler er klar, vil du modtage dem som en enkelt infusion gennem en slange direkte i dit blod. Dette er dag 0 i studiet.

Infusionen tager typisk 15-30 minutter. Du vil blive overvåget nøje under og efter infusionen for eventuelle reaktioner.

Dine modificerede T-celler vil begynde at cirkulere i dit blod og søge efter kræftceller at angribe.

6 Intensiv overvågning (første måned)

I de første 4 uger efter infusionen vil du blive overvåget meget tæt, ofte som indlagt patient eller med hyppige besøg på hospitalet.

Lægen vil holde øje med tegn på cytokinfrigivelsessyndrom (CRS), som er en almindelig bivirkning, der kan forårsage feber, lavt blodtryk og åndenød.

Du vil også blive overvåget for neurologiske bivirkninger som forvirring, anfald eller andre ændringer i din hjernefunktion.

Hvis du udvikler alvorlige bivirkninger, kan du få tocilizumab for at hjælpe med at kontrollere immunrespons.

7 3-måneders evaluering

3 måneder efter infusionen vil du få en omfattende evaluering for at se, hvordan behandlingen virker.

Dette inkluderer en knoglemarvsaspiration, hvor en lille prøve af knoglemarv fjernes for at kontrollere for kræftceller.

Lægen vil måle, om du har opnået komplet remission (ingen synlige kræftceller) og om du er MRD-negativ (ingen målbare kræftceller tilbage).

Der vil også blive tjekket for tilstedeværelsen af dine modificerede T-celler i blodet og knoglemarven.

8 Regelmæssig opfølgning (år 1-5)

Du vil have regelmæssige hospitalsbesøg for at overvåge din fremgang og eventuelle sene bivirkninger.

Besøgene vil inkludere blodprøver, fysiske undersøgelser og lejlighedsvis knoglemarvsprøver for at sikre, at kræften ikke er kommet tilbage.

Lægen vil også overvåge dine normale blodceller for at se, hvornår de kommer tilbage til normale niveauer, særligt dine B-celler (en type hvide blodlegemer).

Du kan modtage supplerende lægemidler som mercaptopurin, methotrexat, vincristin sulfat, cytarabin eller etoposid hvis lægen vurderer, at du har brug for yderligere behandling.

9 Kvalitetslivsvurdering

Hvis du er 8 år eller ældre, vil du blive bedt om at udfylde spørgeskemaer om din livskvalitet ved forskellige tidspunkter under studiet.

Disse spørgeskemaer hjælper forskerne med at forstå, hvordan behandlingen påvirker dit daglige liv og dit velbefindende.

Hvis du er 6 år eller ældre, kan du også blive bedt om at tage nogle computerbaserede kognitive tests for at vurdere hukommelse og tænkeevner.

10 Langvarig opfølgning (op til 5 år)

Studiet vil fortsætte med at følge dit helbred i op til 5 år efter infusionen for at måle langtidseffekterne af behandlingen.

Formålet er at måle overlevelse uden sygdom (tiden fra behandling til tilbagefald eller død) og samlet overlevelse (tiden fra behandling til død af enhver årsag).

Du vil have færre besøg over tid, men regelmæssig kontakt med studielægen for at rapportere eventuelle helbredsproblemer eller ændringer.

Alle bivirkninger eller nye helbredsproblemer vil blive nøje registreret og rapporteret som en del af studiets sikkerhedsovervågning.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal have en type blodkræft kaldet B-celle akut lymfoblastisk leukæmi – dette er en form for kræft i de hvide blodlegemer
  • Din kræft skal udtrykke et protein kaldet CD19 – dette måles ved at undersøge dit blod eller din knoglemarv
  • Du skal have højrisiko B-ALL som blev opdaget første gang og behandlet med standardbehandling
  • Efter behandling skal der stadig være spor af kræft målt til mindst 0,01% i din knoglemarv – dette kaldes minimal restsygdom
  • Du skal være mellem 1 og 25 år gammel
  • Din funktionsstatus skal være mindst 60% – dette måler hvor godt du kan klare daglige aktiviteter
  • Dine nyrer skal fungere tilstrækkeligt godt baseret på din alder og køn – målt gennem blodprøver for kreatinin
  • Din lever skal fungere godt nok – målt gennem blodprøver for leverenzymer og bilirubin
  • Dine lunger skal fungere godt – du må ikke have alvorlig åndenød og skal have normal iltmætning i blodet
  • Dit hjerte skal fungere normalt – målt med et ekkokardiogram eller lignende undersøgelse
  • Du må kun have fået op til 3 blokke af standardkemoterapi som førstelinjebehandling
  • Du må ikke have fået ekstra typer kemoterapi ud over standardbehandlingen
  • Du skal kunne gennemgå en procedure kaldet leukaferese – hvor hvide blodlegemer samles fra dit blod
  • Du eller dine forældre skal underskrive et samtykkeformular til deltagelse i undersøgelsen
  • Der skal kunne samles tilstrækkeligt med hvide blodlegemer fra dit blod til fremstilling af behandlingen

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage hvis du har fået en stamcelletransplantation (en behandling hvor du får nye stamceller) tidligere
  • Du kan ikke deltage hvis du har en aktiv infektion som ikke er under kontrol med medicin
  • Du kan ikke deltage hvis du har en alvorlig hjertesygdom eller problemer med hjertefunktionen
  • Du kan ikke deltage hvis du har alvorlige problemer med dine lunger eller vejrtrækningen
  • Du kan ikke deltage hvis du har alvorlige problemer med dine nyrer
  • Du kan ikke deltage hvis du har alvorlige problemer med din lever
  • Du kan ikke deltage hvis du har en anden type kræft som er aktiv lige nu
  • Du kan ikke deltage hvis du har en sygdom i dit immunsystem (kroppens forsvarssystem mod sygdom) som du er født med
  • Du kan ikke deltage hvis du tager medicin som undertrykker dit immunsystem og ikke kan stoppe med at tage det
  • Du kan ikke deltage hvis du har haft en alvorlig allergisk reaktion over for behandlinger der ligner denne
  • Du kan ikke deltage hvis du er gravid eller ammer
  • Du kan ikke deltage hvis du ikke vil bruge sikker prævention under studiet
  • Du kan ikke deltage hvis du har deltaget i et andet lægemiddelstudie inden for de sidste 30 dage
  • Du kan ikke deltage hvis lægen vurderer at dit helbred er for dårligt til at klare behandlingen

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Stedets navn By Land Status
Oslo Universitetssykehus HF Oslo Norge

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Universitair Ziekenhuis Gent Gent Belgien
Hospital Sant Joan De Deu Barcelona Esplugues de Llobregat Spanien
Queen Silvia Childrens Hospital – Sahlgrenska University Hospital – Vaestra Goetalandsregionen Göteborg Sverige
Ospedale Pediatrico Bambino Gesu’ Rom Italien
Robert Debre University Hospital Paris Frankrig
Prinses Maxima Centrum voor Kinderoncologie B.V. Utrecht Holland
Rigshospitalet København Danmark
Karolinska University Hospital Žilina Sverige

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Belgien Belgien
rekrutterer ikke
24.06.2019
Danmark Danmark
rekrutterer ikke
24.06.2019
Frankrig Frankrig
rekrutterer ikke
24.06.2019
Holland Holland
rekrutterer ikke
24.06.2019
Italien Italien
rekrutterer ikke
24.06.2019
Norge Norge
rekrutterer ikke
24.06.2019
Spanien Spanien
rekrutterer ikke
24.06.2019
Sverige Sverige
rekrutterer ikke
24.06.2019

Forsøgssteder

Undersøgte lægemidler:

Tisagenlecleucel er en særlig type kræftbehandling, der kaldes CAR-T celleterapi. Denne behandling fungerer ved at tage patientens egne immunforsvarsceller (T-celler) fra blodet og ændre dem i et laboratorium, så de bliver bedre til at bekæmpe kræftcellerne. De modificerede celler bliver derefter sprøjtet tilbage i patientens krop, hvor de kan finde og ødelægge kræftceller mere effektivt. Tisagenlecleucel er specielt designet til at bekæmpe B-celle akut lymfoblastisk leukæmi, som er en type blodkræft. I dette studie får patienter tisagenlecleucel som den første hovedbehandling, hvis de stadig har tegn på kræftsygdommen efter den indledende behandling.

Højrisiko B-celle akut lymfoblastær leukæmi – Dette er en aggressiv form for blodkræft, hvor de hvide blodlegemer kaldet B-lymfocytter bliver kræftramte og formerer sig ukontrolleret. Sygdommen opstår i knoglemarven, hvor de normale blodceller produceres. De kræftramte celler kan ikke fungere normalt og ophobes i blodet, knoglemarven og andre organer. Tilstanden betegnes som “højrisiko” på grund af særlige genetiske eller kliniske faktorer, der gør sygdommen sværere at behandle. De abnorme celler fortrænger de sunde blodceller, hvilket påvirker kroppens evne til at bekæmpe infektioner og transportere ilt. Sygdommen kan sprede sig til centralnervesystemet og andre dele af kroppen.

Forsøgs-ID:
2023-508081-15-00
Protokolkode:
CCTL019G2201J
NCT ID:
NCT03876769
Forsøgsfase:
Therapeutic exploratory (Phase II)

Andre forsøg at overveje

  • Undersøgelse af sikkerheden og virkningen af AZD3632 alene eller sammen med andre lægemidler hos voksne med akut leukæmi eller myelodysplastisk syndrom

    Rekrutterer

    1 1
    Undersøgte lægemidler:
    Danmark Tyskland Italien
  • Undersøgelse af DDCART-CD19 behandling hos børn og unge voksne (op til 39 år) med tilbagevendende eller vedvarende CD19-positiv akut leukæmi efter allogen stamcelletransplantation

    Rekrutterer

    1 1 1
    Grækenland