Undersøgelse af behandling med stamceller fra fedtvæv hos patienter med svær systemisk sklerodermi

1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger behandling af en sjælden bindevævssygdom kaldet systemisk sklerose, som også kendt som sklerodermia. Systemisk sklerose er en kronisk sygdom, hvor kroppens bindevæv bliver hårdt og fortykket, hvilket kan påvirke huden og indre organer som lunger, hjerte og nyrer. Behandlingen består af infusion af særlige celler kaldet mesenkymale stromalceller, som stammer fra fedtvæv og kommer fra donorer. Disse celler gives gennem en blodåre og er designet til at hjælpe med at reparere beskadiget væv og reducere betændelse.

Formålet med studiet er at vurdere sikkerheden ved behandlingen en måned efter, at patienterne har modtaget cellerne. Studiet er opdelt i faser, hvor nogle deltagere vil modtage behandlingen én gang, mens andre vil få den to gange med tre måneders mellemrum. Under studiet vil læger overvåge deltagernes tilstand gennem forskellige undersøgelser og tests for at måle virkningen på sygdommen og registrere eventuelle bivirkninger.

Studiet vil følge deltagerne i et år efter den første behandling. I løbet af denne periode vil der blive foretaget regelmæssige undersøgelser, herunder lungefunktionstest, hudmålinger og livskvalitetsvurderinger. Læger vil også tage blodprøver for at overvåge immunsystemets reaktion på behandlingen og sikre, at kroppen ikke udvikler antistoffer mod donorcellerne. Alle deltagere vil modtage nøje medicinsk opfølgning gennem hele studieperioden.

1 Første behandlingsinfusion

Du vil modtage din første behandling gennem en intravenøs infusion (drop i en blodåre). Dette sker på måned 0 (M0).

Du vil få enten mesenkymale stromaleceller (stamceller fra fedtvæv) eller placebo (inaktiv behandling). Dosis er 2×10⁶ celler per kg kropsvægt, hvis du får den aktive behandling.

Behandlingen gives som en suspension til injektion, der infunderes direkte i dit blod gennem en blodåre.

2 Opfølgning efter første infusion

En måned efter den første infusion (M1) vil du blive undersøgt for behandlingsrelaterede alvorlige bivirkninger.

Der vil blive taget blodprøver for at undersøge dine myeloide og lymfocyt-underpopulationer (forskellige typer af hvide blodlegemer).

Lægen vil vurdere eventuelle bivirkninger ved hjælp af CTCAE v5.0 klassifikation, som er et standardsystem til at bedømme alvorligheden af bivirkninger.

3 Anden behandlingsinfusion

Tre måneder efter den første behandling (M3) vil du modtage en anden infusion med samme behandling som første gang.

Dosis og metode er identisk med den første infusion: 2×10⁶ celler per kg kropsvæv gennem intravenøs infusion, eller placebo.

Før infusionen vil du blive undersøgt, og der vil blive taget blodprøver for at kontrollere for donorspecifikke anti-HLA antistoffer (antistoffer mod behandlingscellerne).

4 Månedlige undersøgelser

Du vil blive undersøgt hver tredje måned: på M3, M6, M9 og M12.

Ved hver undersøgelse vil lægen måle din modificerede Rodnan hudscore (mRSS), som vurderer hudtykkelsen på forskellige steder på kroppen.

Du vil udfylde spørgeskemaer om din livskvalitet: SHAQ (Scleroderma Health Assessment Questionnaire), SF-36v2 og EQ-5D-5L.

Din WHO performance status vil blive vurderet, som beskriver hvor godt du kan klare daglige aktiviteter.

5 Lungefunktionstests

På M0, M6 og M12 vil du få målt din lungefunktion.

Dette inkluderer forceret vitalkapacitet (FVC), som måler hvor meget luft dine lunger kan rumme.

Du vil også få målt diffusionskapacitet for kulmonoxid (DLCO), som viser hvor godt dine lunger kan optage ilt fra luften.

6 Opfølgning efter anden infusion

En måned efter den anden infusion (M4) vil du igen blive undersøgt for behandlingsrelaterede alvorlige bivirkninger.

Der vil blive taget blodprøver for at undersøge dine hvide blodlegemer på samme måde som efter første infusion.

7 Langtidsopfølgning

I løbet af hele 12-måneders perioden vil lægen overvåge dig for sygdomsprogression.

Dette omfatter ændringer i lungefunktion, hjertefunktion, nyrefunktion, vægt og hudscore.

Ved M3, M6 og M12 vil du blive bedømt ved hjælp af GRCS-værdier (Global Rank Composite Score) og CRISS-værdier (Composite Response Index in diffuse cutaneous Systemic Sclerosis).

8 Afsluttende vurdering

Ved M12 (12 måneder efter start) vil der blive lavet en omfattende vurdering af behandlingens effekt.

Dette inkluderer sammenligning af din hudscore fra start til slut, lungefunktion og livskvalitet.

Der vil blive taget en sidste blodprøve for at kontrollere for antistoffer mod behandlingscellerne.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal have underskrevet og dateret en informeret samtykke (et dokument hvor du accepterer at deltage i studiet)
  • Du skal være villig til at følge alle procedurer i studiet og være tilgængelig i hele studieperioden
  • Du skal være mand eller kvinde mellem 18 og 80 år
  • Du skal have systemisk sklerose (en bindevævssygdom) diagnosticeret efter særlige kriterier fra 2013
  • Du skal have alvorlig sygdom med enten:
    – Sygdom i højst 2 år med en hudtykkelsesscore på mindst 20 point og samtidig forhøjet CRP (betændelsesmarkør) over 5 mg/l og/eller lavt hæmoglobin (røde blodlegemer) under 11 g/dl, eller
    – En hudtykkelsesscore på mindst 15 point uanset sygdomsvarighed plus mindst én alvorlig organpåvirkning
  • Alvorlig organpåvirkning kan være:
    Lungeproblemer: nedsat lungefunktion under 80% af det forventede og tegn på arvæv i lungerne set på røntgen eller CT-scanning, og/eller moderat forhøjet tryk i lungekredsløbet
    Nyreproblemer: tidligere nyrekrise, særlig type blodmangel, og/eller nedsat nyrefunktion som kun kan forklares af systemisk sklerose
    Hjerteproblemer: hjertesvigt som kan behandles, forstyrrelser i hjerterytmen, væske omkring hjertet, og/eller ændringer på MR-scanning af hjertet
  • Du må ikke kunne eller ville have stamcelletransplantation (en intensiv behandling), eller denne behandling må ikke have virket godt nok
  • Du må ikke kunne eller ville have almindelig immunhæmmende behandling som MMF eller methotrexat, eller denne behandling må ikke have virket eller have givet bivirkninger
  • Kvinder som kan blive gravide skal bruge meget sikker svangerskabsforebyggelse
  • Mænd som kan få børn skal bruge kondomer
  • Du skal have sygesikring

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Hvis du har haft en alvorlig allergisk reaktion over for bovint serum albumin (et protein fra køer) eller dimethylsulfoxid (et kemisk stof brugt til opbevaring af celler)
  • Hvis du har en aktiv infektion i kroppen på tidspunktet for behandlingen
  • Hvis du har kræft eller har haft kræft inden for de sidste 5 år, undtagen hvis det var hudkræft der blev fjernet helt
  • Hvis du er gravid eller ammer
  • Hvis du har alvorlige problemer med hjertet, leveren eller nyrerne
  • Hvis du tager medicin der påvirker dit immunforsvar meget kraftigt
  • Hvis du har haft en organtransplantation
  • Hvis du har en blodsygdom eller problemer med knoglemarven hvor nye blodceller dannes
  • Hvis du har en psykisk sygdom der gør det svært at forstå og følge behandlingen
  • Hvis du deltager i et andet forskningsstudie med eksperimentel medicin
  • Hvis du har lungefibrose (ardannelse i lungerne) der er meget fremskreden og påvirker mere end 70% af lungerne
  • Hvis du har meget højt blodtryk i lungekredsløbet kaldet pulmonal hypertension

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Stedets navn By Land Status
Oncopole Claudius Regaud Toulouse Frankrig

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Centre Hospitalier Universitaire De Rennes Rennes Frankrig
Ayhyxwtugb Pthmhxmx Hrlzuqey Df Pxeyj Paris Frankrig

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Frankrig Frankrig
rekrutterer
01.10.2024

Forsøgssteder

Allogeneic adipose tissue-derived mesenchymal stromal cells er en type stamcellebehandling, der bruges i dette studie. Disse celler kommer fra fedtvæv og er taget fra en donor (en anden person end patienten). Stamcellerne er særlige celler, der kan hjælpe med at reparere beskadiget væv i kroppen. I dette studie gives cellerne direkte i blodårerne gennem en infusion for at se, om de kan hjælpe patienter med alvorlig systemisk sklerose, som er en sygdom, der påvirker bindevævet i kroppen.

Systemisk sklerose – Systemisk sklerose er en kronisk bindevævssygdom, der påvirker huden og indre organer. Sygdommen forårsager fortykkelse og forhærdning af huden på grund af overproduktion af kollagen. Huden bliver stram og kan miste sin elasticitet, hvilket kan påvirke bevægeligheden i led og fingre. Sygdommen kan også ramme indre organer som lunger, nyrer, hjerte og fordøjelsessystemet. Over tid kan vævsskaden brede sig og påvirke organernes normale funktion. Symptomerne udvikler sig typisk gradvist og kan variere meget fra person til person.

Forsøgs-ID:
2023-505977-34-00
Protokolkode:
APHP211026
Forsøgsfase:
Therapeutic exploratory (Phase II)

Andre forsøg at overveje

  • Undersøgelse af sikkerheden og virkningen af cizutamig hos patienter med alvorlige immunsygdomme der ikke reagerer på behandling

    Rekrutterer

    1 1
    Tyskland
  • Undersøgelse af idecabtagen vicleucel til behandling af autoimmune sygdomme hos patienter, hvor behandling mod B-celler ikke har virket

    Rekrutterer

    1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Undersøgte lægemidler:
    Tyskland