Test af CD19-CAR T-celle behandling til børn med tilbagevendende leukæmi eller lymfekræft

1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette undersøgelse handler om behandling af børn og unge med to typer af blodkræft: akut lymfoblastisk leukæmi og diffust storcellet B-celle lymfom eller primært mediastinalt B-celle lymfom. Disse kræftformer påvirker de hvide blodlegemer og kan være alvorlige, især når de kommer tilbage efter tidligere behandling eller ikke reagerer på standardbehandling. Behandlingen, der undersøges, kaldes CD19-CAR_Lenti, som er en ny type immunterapi. I denne behandling tages patientens egne T-celler, som er en type hvide blodlegemer, der normalt hjælper kroppen med at bekæmpe infektioner og sygdomme. Disse celler modificeres i laboratoriet, så de bedre kan genkende og angribe kræftcellerne, og gives derefter tilbage til patienten gennem en infusion.

Formålet med undersøgelsen er at finde ud af, om denne behandling er sikker og effektiv hos børn og unge med disse typer af blodkræft. Undersøgelsen er delt i to faser. I den første fase vil forskerne teste forskellige doser af behandlingen for at finde den sikreste og mest effektive dosis. I den anden fase vil de bruge denne dosis til at undersøge, hvor godt behandlingen virker. Forskerne vil måle, om kræften forsvinder eller bliver mindre, og hvor længe patienten forbliver rask efter behandlingen.

Under undersøgelsen vil patienterne først få taget nogle af deres egne T-celler gennem en procedure kaldet leukaferese, hvor blodet cirkulerer gennem en maskine, der fjerner de nødvendige celler og sender resten af blodet tilbage til kroppen. Cellerne sendes derefter til et laboratorium, hvor de modificeres til bedre at kunne bekæmpe kræften. Før patienten får de modificerede celler tilbage, får de kemoterapibehandling for at forberede kroppen. Derefter gives de modificerede T-celler tilbage gennem en infusion direkte i blodstrømmen. Læger vil nøje overvåge patienterne for bivirkninger og måle, hvor godt behandlingen virker ved at tage blod- og knoglemarvsprøver på forskellige tidspunkter.

1 forberedende kemoterapi – cyclophosphamid

Du vil modtage cyclophosphamid, som er et kemoterapimedicin, der hjælper med at forberede dit immunsystem til den eksperimentelle behandling.

Dette medicin gives for at skabe plads i dit immunsystem til de modificerede T-celler (en type hvide blodlegemer), som du vil modtage senere.

2 forberedende kemoterapi – fludarabin

Du vil også modtage fludarabinphosphat, som er et andet kemoterapimedicin.

Dette medicin arbejder sammen med cyclophosphamid for at forberede dit immunsystem til behandlingen med de modificerede celler.

3 infusion af modificerede T-celler

Du vil modtage en infusion af CD19-CAR T-celler. Dette er dine egne T-celler, som er blevet taget fra dit blod og modificeret i laboratoriet.

Cellerne er blevet ændret med et lentiviralt vektorgen, så de kan genkende og angribe kræftceller, der har CD19-proteinet på deres overflade.

De modificerede celler gives som en cellesuspension til injektion direkte i dit blodkredsløb.

Dosis af cellerne beregnes baseret på din kropsvægt, startende fra minimum 1,0 x 10⁶ celler per kilogram kropsvægt.

4 overvågning dag 28

28 dage efter infusionen vil du blive undersøgt for at vurdere, hvordan behandlingen virker.

For patienter med akut lymfoblastisk leukæmi vil der blive taget knoglemarvsprøver for at tjekke for komplet remission (ingen synlige kræftceller) og minimal residualsygdom (meget små mængder kræftceller, der kun kan opdages med specielle tests).

For patienter med aggressiv B-celle lymfom vil der blive målt det samlede responsrate, som inkluderer komplet remission, delvist respons og stabil sygdom.

5 overvågning dag 90

90 dage efter infusionen vil patienter med lymfom få foretaget yderligere vurdering af behandlingsrespons.

Dette inkluderer måling af det samlede responsrate for at se, om sygdommen responderer på behandlingen.

6 overvågning dag 180

180 dage (6 måneder) efter infusionen vil patienter med lymfom få den sidste planlagte vurdering af behandlingsrespons.

Dette giver et komplet billede af, hvor godt behandlingen har virket over en længere periode.

7 løbende sikkerhedsovervågning

Under hele studiet vil du blive overvåget nøje for bivirkninger og alvorlige bivirkninger.

Dette inkluderer regelmæssige blodprøver for at tjekke dit immunsystem og organfunktion.

Dine vitale tegn (blodtryk, puls, vejrtrækning og temperatur) vil blive målt regelmæssigt.

Der vil blive foretaget fysiske undersøgelser for at tjekke for eventuelle ændringer i din tilstand.

Hvis det er nødvendigt, kan der blive foretaget yderligere tests som EKG (hjerteundersøgelse), lungefunktionstest eller røntgenundersøgelser.

8 måling af T-celle funktion

Der vil blive taget blodprøver for at måle, hvor godt de modificerede CD19-CAR T-celler fungerer i dit kredsløb.

Dette bliver gjort med flowcytometri og qPCR, som er laboratorieteknikker til at tælle og analysere cellerne.

Testene vil vise, hvor mange modificerede celler der stadig er aktive, og hvor længe de overlever i dit kredsløb.

9 langtidsopfølgning – 1 år

Et år efter behandlingen vil du blive vurderet for tilbagefaldshyppighed (hvor ofte sygdommen kommer tilbage).

Din overordnede overlevelse og sygdomsfri overlevelse vil blive målt for at vurdere den langsigtede effekt af behandlingen.

10 langtidsopfølgning – 2 år

To år efter behandlingen vil de samme målinger som efter et år blive gentaget.

Dette giver information om den langsigtede effekt af behandlingen og hjælper med at vurdere, om behandlingen har været succesfuld på lang sigt.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal have en bestemt type blodkræft kaldet CD19-positiv B-celle akut lymfatisk leukæmi eller en type lymfekræft kaldet diffust storcellet B-celle lymfom eller primær mediastinal B-celle lymfom
  • Din kræft skal være vendt tilbage efter behandling (recidiv) eller ikke have reageret på tidligere behandling (refraktær)
  • Du skal være mellem 1 og 25 år gammel hvis du har B-celle akut lymfatisk leukæmi, eller mellem 1 og 35 år hvis du har B-celle lymfom
  • Du skal have passende adgang til dine blodårer til en procedure kaldet aferese (hvor blodceller opsamles), eller være egnet til at få indsat et kateter til dette formål
  • Du eller din værge skal give skriftligt samtykke til at deltage i studiet
  • Hvis du er under 18 år, skal din værge give samtykke, og hvis du er 12 år eller ældre, skal du selv også give mundtligt samtykke
  • Du skal have en tilstrækkelig fysisk tilstand målt på en skala: hvis du er over 16 år skal din Karnofsky score være 60 eller højere, hvis du er under 16 år skal din Lansky score være 60 eller højere – disse skalaer måler hvor godt du kan klare daglige aktiviteter
  • Hvis du kan få børn, skal du være villig til at bruge prævention fra du starter i studiet og i fire måneder efter behandlingen
  • Hvis du er kvinde og kan blive gravid, skal du have en negativ graviditetstest før behandlingen starter

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage i undersøgelsen, hvis du er gravid eller ammer
  • Du kan ikke deltage, hvis du har en aktiv infektion, som ikke er under kontrol med medicin
  • Du kan ikke deltage, hvis du har HIV (en virus der svækker immunsystemet), hepatitis B eller hepatitis C (leverinfektioner)
  • Du kan ikke deltage, hvis du har en anden type kræft, som er aktiv og kræver behandling
  • Du kan ikke deltage, hvis dit hjerte, dine lunger, nyrer eller lever ikke fungerer godt nok
  • Du kan ikke deltage, hvis du har fået en stamcelletransplantation (behandling hvor raske celler fra en donor gives til patienten) inden for de sidste 100 dage
  • Du kan ikke deltage, hvis du har graft-versus-host sygdom (en tilstand hvor donorceller angriber patientens egen krop efter transplantation), som er aktiv og kræver behandling
  • Du kan ikke deltage, hvis du har fået visse typer kræftbehandling inden for de sidste 2-4 uger
  • Du kan ikke deltage, hvis du tager medicin, der undertrykker dit immunsystem (kroppens naturlige forsvar mod sygdom)
  • Du kan ikke deltage, hvis du har problemer med dit centralnervesystem (hjernen og rygmarven), der ikke er forårsaget af din kræft
  • Du kan ikke deltage, hvis du har kramper, som ikke kan kontrolleres med medicin
  • Du kan ikke deltage, hvis du har en alvorlig psykisk sygdom, som vil gøre det svært at følge behandlingsplanen
  • Du kan ikke deltage, hvis du ikke kan eller vil bruge sikker prævention under behandlingen

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Ospedale Pediatrico Bambino Gesu’ Rom Italien

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Italien Italien
rekrutterer ikke
01.09.2020

Forsøgssteder

CD19-CAR_Lenti er en avanceret behandling, der bruger patientens egne immunceller til at bekæmpe kræft. Denne terapi tager T-celler (en type hvide blodlegemer) fra patientens blod og ændrer dem i laboratoriet, så de bedre kan genkende og angribe kræftceller. Specifikt bliver cellerne programmeret til at målrette et protein kaldet CD19, som findes på overfladen af visse kræftceller. Når de modificerede celler gives tilbage til patienten, kan de hjælpe kroppens immunsystem med at finde og ødelægge kræftcellerne mere effektivt. Denne behandling fremstilles ved hjælp af et automatiseret system kaldet Miltenyi CliniMACS Prodigy, som sikrer, at cellerne behandles på en standardiseret og sikker måde.

Akut Lymfoblastisk Leukæmi – Akut lymfoblastisk leukæmi er en kræftform, der påvirker blodet og knoglemarven. Sygdommen opstår, når umodne hvide blodlegemer, kaldet lymfoblaster, begynder at vokse ukontrolleret i knoglemarven. Disse unormale celler trænger sig ind i det normale blod og forhindrer produktionen af sunde blodlegemer. Sygdommen udvikler sig hurtigt og spreder sig gennem blodomløbet til andre organer som lever, milt og lymfeknuder. Når sygdommen vender tilbage efter behandling eller ikke reagerer på standardbehandling, kaldes det tilbagefald eller refraktær sygdom.

Diffust Storcellet B-celle Lymfom – Diffust storcellet B-celle lymfom er den mest almindelige form for aggressivt non-Hodgkin lymfom. Sygdommen opstår i B-cellerne, som er en type hvide blodlegemer, der normalt hjælper med at bekæmpe infektioner. De kræftramte B-celler vokser hurtigt og ukontrolleret i lymfeknuderne og kan sprede sig til andre organer som lever, knoglemarv, lunger eller centralnervesystemet. Lymfomcellerne er større end normale B-celler og er spredt diffust gennem den påvirkede lymfeknude. Sygdommen udvikler sig hurtigt og kræver hurtig behandling.

Primært Mediastinalt B-celle Lymfom – Primært mediastinalt B-celle lymfom er en sjælden form for aggressivt non-Hodgkin lymfom, der primært opstår i mediastinum, området mellem lungerne. Sygdommen udvikler sig fra B-celler og har tendens til at danne store tumorlæsioner i brystkassen. Kræftcellerne vokser hurtigt og kan presse på omkringliggende strukturer som luftrør, blodkar og hjerte. Sygdommen har tendens til at forblive lokaliseret i brystkassen i de tidlige stadier, men kan senere sprede sig til andre organer. Den påvirker oftere unge voksne, særligt kvinder.

Forsøgs-ID:
2024-519174-39-00
Protokolkode:
CD19-CAR_Lenti
Forsøgsfase:
Phase I and Phase II (Integrated) – First administration to humans

Andre forsøg at overveje

  • Test af ruxolitinib og venetoclax hos børn med tilbagevendende eller behandlingsresistent leukæmi eller lymfom

    Rekrutterer

    1 1 1
    Undersøgte lægemidler:
    Østrig Belgien Danmark Finland Frankrig Tyskland +5
  • Undersøgelse af blinatumomab og en lægemiddelkombination til ældre voksne med nydiagnosticeret Philadelphia-negativ B-celle forstadie akut lymfoblastær leukæmi

    Rekrutterer

    1 1 1 1
    Østrig Belgien Bulgarien Tjekkiet Danmark Estland +11