Sammenligning af stamcelletransplantation og immundæmpende medicin til behandling af systemisk sklerodermi

1 1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger behandling af diffus kutan systemisk sklerose, som er en sjælden autoimmun sygdom, hvor kroppens immunsystem angriber sit eget væv og forårsager fortykkelse og forhærdning af huden samt mulige skader på indre organer som hjerte, lunger og nyrer. Sygdommen kan påvirke patienternes evne til at bevæge sig normalt og kan i alvorlige tilfælde være livstruende. Studiet sammenligner to forskellige behandlingsmetoder: autolog hæmatopoietisk stamcelletransplantation, hvor patientens egne stamceller høstes, behandles og gives tilbage for at genstarte immunsystemet, mod traditionel immunsuppressiv medicin, som dæmper immunsystemets aktivitet.

Formålet med studiet er at bestemme den bedste behandlingsstrategi for patienter med tidlig diffus kutan systemisk sklerose ved at sammenligne effekten af stamcelletransplantation som førstevalgsbehandling med immunsuppressiv medicin med hensyn til overlevelse og forebyggelse af større organskader. Deltagerne vil blive tilfældigt fordelt til at modtage enten stamcelletransplantation eller immunsuppressiv medicin. De, der får stamcelletransplantation, vil først modtage kemoterapi for at forberede kroppen, hvorefter deres egne stamceller vil blive givet tilbage. De, der får immunsuppressiv medicin, vil modtage standardbehandling med lægemidler, der reducerer immunsystemets aktivitet.

Under studiet vil deltagerne blive fulgt tæt i op til fem år med regelmæssige undersøgelser for at vurdere sygdommens udvikling, behandlingens effektivitet og eventuelle bivirkninger. Forskerne vil måle forskellige aspekter af sygdommen, herunder hudforandringer, organfunktion og patienternes generelle tilstand. Studiet vil også overvåge behandlingsrelaterede komplikationer og infektioner, som kan opstå som følge af begge behandlingsformer. Målet er at give læger bedre viden om, hvilken behandling der giver de bedste langsigtede resultater for patienter med denne alvorlige sygdom.

1 tilfældig tildeling til behandlingsgruppe

Du vil blive tilfældigt tildelt til en af to behandlingsgrupper. Den ene gruppe vil få stamcelletransplantation som første behandling, mens den anden gruppe vil få immunundertrykkende medicin som første behandling.

Stamcelletransplantation er en behandling hvor dine egne stamceller høstes fra dit blod og derefter gives tilbage til dig efter kemoterapibehandling. Immunundertrykkende medicin er lægemidler der dæmper dit immunsystem for at reducere sygdomsaktiviteten.

2 stamcelletransplantation (hvis tildelt denne gruppe)

Hvis du bliver tildelt stamcelletransplantationsgruppen, vil du først få medicin til at stimulere produktionen af stamceller i dit blod. Du vil få filgrastim som injektion under huden.

Derefter vil dine stamceller blive høstet fra dit blod gennem en procedure kaldet stamcellehøst. Dette sker gennem en maskine der filtrerer stamcellerne ud af dit blod.

Før stamcellerne gives tilbage til dig, vil du få kemoterapibehandling for at forberede din krop. Du vil få cyclophosphamid og anti-t lymfocyt immunoglobulin gennem en vene.

Til sidst vil dine egne stamceller blive givet tilbage til dig gennem en vene. Dette kaldes transplantationen.

3 immunundertrykkende medicinbehandling (hvis tildelt denne gruppe)

Hvis du bliver tildelt til medicingruppen, vil du få mycophenolat mofetil som tabletter du skal tage gennem munden.

Denne medicin virker ved at dæmpe dit immunsystem for at reducere betændelsen i din krop og forhindre yderligere organskade.

Du vil skulle tage medicinen regelmæssigt som ordineret af dit behandlingsteam.

4 opfølgningsbesøg gennem fem år

Du vil have regelmæssige opfølgningsbesøg hos dit behandlingsteam gennem fem år efter start af behandlingen.

Ved disse besøg vil dit behandlingsteam undersøge hvordan din sygdom udvikler sig og hvordan du reagerer på behandlingen.

Du vil få taget blodprøver og andre undersøgelser for at måle din sygdomsaktivitet og kontrollere for bivirkninger.

Særlige målinger vil blive foretaget på 6, 12, 18 og 24 måneder for at vurdere forbedring i din tilstand.

5 vurdering af behandlingsresultat

Dit behandlingsteam vil bruge en Global Rank Composite Score til at måle hvor godt behandlingen virker. Dette er et målingsværktøj der tager højde for flere aspekter af din sygdom på samme tid.

De vil også måle hvor længe du lever uden at sygdommen forværres, hvilket kaldes progressionsfri overlevelse.

Eventuelle bivirkninger og komplikationer vil blive registreret og overvåget gennem hele studieperioden.

6 langtidsopfølgning

Efter de første to år vil du fortsætte med at have opfølgningsbesøg indtil fem år efter behandlingsstart.

Dit behandlingsteam vil fortsætte med at overvåge din helbredstilstand og eventuelle senfølger af behandlingen.

Du vil blive målt for hændelsefri overlevelse ved to års opfølgning, som betyder tiden indtil død af enhver årsag eller udvikling af alvorlig organsvigt i hjerte, lunger eller nyrer.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal være mellem 18 og 65 år gammel
  • Du skal have en sygdom kaldet diffus kutan systemisk sklerose, som er en bindevævssygdom der påvirker huden og indre organer
  • Din sygdom skal opfylle bestemte medicinske kriterier fra 2013, som læger bruger til at stille diagnosen
  • Din sygdom skal være opstået inden for de seneste 3 år, regnet fra de første symptomer udover Raynauds fænomen (kolde fingre og tæer der skifter farve)
  • Du skal have en hudtykkelse score på 15 eller højere, som måler hvor tyk og stram huden er blevet
  • Eller du skal have betydelig påvirkning af indre organer som:
    • Lungeproblemer
    • Nyreproblemer
    • Hjerteproblemer
  • Alternativt, hvis din sygdom er opstået inden for det seneste år, skal du have:
    • Udbredt hudpåvirkning med en score over 10
    • Høj risiko antistoffer i blodet (ANA) der viser risiko for organskade
    • Eller tegn på akut fase respons, som betyder at kroppen kæmper mod betændelse

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage, hvis du er under 18 år eller over 65 år
  • Du kan ikke deltage, hvis du har haft symptomer på diffus kutan systemisk sklerose (en bindevævssygdom der påvirker huden og indre organer) i mere end 2 år
  • Du kan ikke deltage, hvis du tidligere har fået behandling med immunsuppressiv medicin (medicin der dæmper kroppens immunsystem) i mere end 3 måneder
  • Du kan ikke deltage, hvis du har alvorlige hjerte-, lunge- eller nyreproblemer der gør behandlingen for risikabel
  • Du kan ikke deltage, hvis du har aktiv kræft eller har haft kræft inden for de sidste 5 år
  • Du kan ikke deltage, hvis du har en aktiv infektion eller alvorlige immunsygdomme
  • Du kan ikke deltage, hvis du er gravid eller ammer
  • Du kan ikke deltage, hvis du ikke kan eller vil følge behandlingsplanen og kontrolbesøgene
  • Du kan ikke deltage, hvis du har andre alvorlige sygdomme der kan påvirke undersøgelsen
  • Du kan ikke deltage, hvis du ikke er i stand til at give informeret samtykke til at deltage i undersøgelsen

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Ospedale San Raffaele S.r.l. Milan Italien
Region Skane Skanes Universitetssjukhus Lund Sverige
Universitair Medisch Centrum Utrecht Utrecht Holland
Academisch Ziekenhuis Leiden Leiden Holland
Universita’ Campus Bio-medico Di Roma Rom Italien
Karolinska Institutet Stockholm Sverige
Ajpvtsarr Umm Amsterdam Holland
Sowedcmhr Rybvayi Unclovurnl Mkmwbbz Crvcsk Nijmegen Holland

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Holland Holland
rekrutterer
30.10.2020
Italien Italien
rekrutterer
30.10.2020
Sverige Sverige
rekrutterer
30.10.2020

Forsøgssteder

Autolog hæmatopoietisk stamcelletransplantation (HSCT) er en behandling, hvor patientens egne stamceller fra knoglemarven høstes og opbevares. Patienten får derefter kemoterapi for at ødelægge det defekte immunsystem, hvorefter de opbevarede stamceller gives tilbage til patienten. Denne behandling sigter mod at “nulstille” immunsystemet og forhindre, at det angriber kroppens eget væv ved systemisk sklerose.

Immunundertrykkende medicin er lægemidler, der reducerer aktiviteten af immunsystemet for at forhindre det i at angribe kroppens eget væv. Disse mediciner hjælper med at kontrollere betændelse og forhindre yderligere skade på organer hos patienter med systemisk sklerose. De gives normalt som tabletter eller infusioner over en længere periode.

Diffus kutan systemisk sklerose – Diffus kutan systemisk sklerose er en autoimmun bindevævssygdom, der påvirker huden og indre organer. Sygdommen medfører, at immunsystemet fejlagtigt angriber kroppens egne celler og væv, hvilket fører til betændelse og dannelse af arvæv. Huden bliver gradvist tykkere og strammere, særligt på fingre, hænder, arme og ansigt, hvilket kan begrænse bevægeligheden. Sygdommen kan også ramme indre organer som lunger, hjerte, nyrer og fordøjelsessystemet, hvor der ligeledes dannes arvæv. Forløbet varierer fra person til person, men sygdommen udvikler sig typisk over flere år med gradvis forværring af symptomerne. Den diffuse form påvirker større hudområder sammenlignet med den begrænsede form af systemisk sklerose.

Forsøgs-ID:
2023-505877-34-00
Protokolkode:
NL72607.041.20
NCT ID:
NCT04464434
Forsøgsfase:
Therapeutic confirmatory (Phase III)

Andre forsøg at overveje

  • Sikkerhed og effekt af pembrolizumab, zilovertamab vedotin og MK-3120 hos patienter med PD‑1/L1‑resistent lokalt fremskredet eller metastatisk urothelial karcinom

    Rekrutterer

    1 1 1
    Danmark Italien Holland Spanien
  • Test af lægemidler mod langvarige COVID-19 følger (senfølger) hos voksne

    Rekrutterer

    1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Holland