Sammenligning af biologiske lægemidler (infliximab og ustekinumab) til behandling af svær Crohns sygdom

1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger behandling af Crohns sygdom, som er en kronisk inflammatorisk tarmsygdom, der kan forårsage betændelse i fordøjelsessystemet. Sygdommen kan give symptomer som mavesmerter, diarré og vægtTab. Studiet fokuserer på patienter med svær Crohns sygdom, som ikke har responderet godt på tidligere behandling med vedolizumab, som er et biologisk lægemiddel, der bruges til at reducere betændelse i tarmen.

Formålet med studiet er at sammenligne effekten af forskellige behandlingsstrategier for at opnå varig forbedring uden brug af kortikosteroider, som er betændelsesdæmpende medicin. Deltagerne vil blive behandlet med enten infliximab eller ustekinumab alene, eller med en kombination af infliximab og vedolizumab eller ustekinumab og vedolizumab. Alle disse lægemidler er biologiske behandlinger, der arbejder på forskellige måder for at kontrollere betændelsen i tarmen. Nogle deltagere vil også modtage placebo som en del af sammenligningen.

Studiet varer 52 uger, og deltagernes tilstand vil blive overvåget regelmæssigt gennem undersøgelser og spørgeskemaer. Læger vil bruge forskellige målinger til at vurdere, hvor godt behandlingen virker, herunder symptomscorer og undersøgelser af tarmen med kamera, kaldet endoskopi. Der vil også blive overvåget for bivirkninger og ændringer i livskvalitet. Deltagere kan fortsætte med visse andre mediciner for Crohns sygdom, såsom azathioprin, methotrexat eller små doser kortikosteroider, hvis de har taget disse i en stabil dosis før studiestart.

1 Randomisering og behandlingsstart

Du bliver tilfældigt tildelt en af fire behandlingsgrupper: infliximab alene, ustekinumab alene, infliximab kombineret med vedolizumab, eller ustekinumab kombineret med vedolizumab.

Alle disse mediciner er biologiske lægemidler, som gives som indsprøjtninger for at behandle din Crohns sygdom.

Din behandling starter umiddelbart efter randomiseringen.

2 Uge 8 evaluering

Efter 8 ugers behandling vurderes din tilstand gennem forskellige undersøgelser.

Der tages blodprøver og måles din CDAI-score, som er et mål for, hvor aktiv din Crohns sygdom er.

Du får foretaget en endoskopi (kikkertundersøgelse af tarmen) for at vurdere, om betændelsen er formindsket.

Du udfylder spørgeskemaer om din livskvalitet og eventuelle bivirkninger.

Det kontrolleres, om du har opnået klinisk respons (forbedring i symptomer) eller klinisk remission (symptomfri tilstand).

3 Uge 22 evaluering

Din behandling fortsætter, og efter 22 uger gentages evalueringen.

Der foretages igen blodprøver og måling af CDAI-score.

Du får udført en ny endoskopi for at vurdere tilstanden i tarmen.

Spørgeskemaer om livskvalitet udfyldes igen.

Lægen vurderer, om du stadig har respons på behandlingen eller er i remission.

Eventuelle bivirkninger registreres og vurderes.

4 Uge 52 afsluttende evaluering

Efter 52 uger (1 år) afsluttes studiet med en omfattende evaluering.

Der foretages de samme undersøgelser som tidligere: blodprøver, CDAI-score og endoskopi.

Det primære mål for studiet vurderes: om du har opnået vedvarende kortikosteroid-fri remission fra uge 8 og frem til uge 52.

Dette betyder, at du skal være symptomfri uden brug af kortikosteroider (binyrebarkhormoner som prednisolon) i denne periode.

Den samlede mængde kortikosteroider, du har brugt under studiet, beregnes.

Alle bivirkninger og deres alvorlighed dokumenteres grundigt.

5 Behandling under studiet

Under hele studieperioden må du fortsætte med visse eksisterende mediciner, hvis de er stabile:

Azathioprin, 6-mercaptopurin eller methotrexat – hvis du har taget dem i mere end 8 uger før studiestart.

Budesonid (en type kortikosteroid) – maksimalt 9 mg dagligt, hvis dosen har været stabil i mindst 2 uger.

Andre kortikosteroider – maksimalt svarende til 20 mg prednisolon dagligt, hvis dosen har været stabil i mindst 2 uger.

5-aminosalicylater – hvis du har taget dem stabilt i mindst 4 uger før studiestart.

Kortikosteroiderne skal trappes ned over maksimalt 11 uger efter behandlingsstart.

6 Løbende monitorering af sikkerhed

Through hele studieperioden overvåges du for bivirkninger og komplikationer.

Der holdes særligt øje med alvorlige bivirkninger som tuberkulose, hjertekarsygdom og lammelser.

Alle tilfælde af død registreres, både dem der skyldes Crohns sygdom og andre årsager.

Du skal rapportere alle symptomer og problemer til studiehold Behandlingen justeres eller stoppes, hvis der opstår alvorlige sikkerhedsproblemer.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal have givet dit skriftlige samtykke til at deltage i det kliniske studie
  • Du skal være mellem 18 og 75 år gammel
  • Du skal have Crohns sygdom (en kronisk tarmbetændelse), som er blevet bekræftet gennem røntgen, vævsprøver eller kikkertundersøgelse af tarmen mindst 3 måneder før studiet starter
  • Din Crohns sygdom skal være aktiv og mindst moderat aktiv med en CDAI-score (en måling af sygdomsaktivitet) på mindst 220, selv efter 12 ugers behandling med vedolizumab (et lægemiddel mod betændelse)
  • Du må gerne tage følgende medicin, hvis du har taget dem i en stabil dosis: azathioprin, 6-mercaptopurin eller methotrexat (medicin der dæmper immunsystemet) i mere end 8 uger
  • Du må gerne tage budesonid (et binyrebarkhormon) gennem munden, højst 9 mg dagligt, hvis du har taget det i mindst 2 uger med samme dosis
  • Du må gerne tage andre binyrebarkhormoner gennem munden svarende til højst 20 mg prednisolon dagligt, hvis du har taget det i mindst 2 uger med samme dosis
  • Du må gerne tage 5-aminosalicylater (betændelsesdæmpende medicin til tarmen), hvis du har taget det i mindst 4 uger med samme dosis
  • Hvis du er en kvinde i den fødedygtige alder eller en mand med en partner i den fødedygtige alder, skal I bruge sikker svangerskabsforebyggelse under studiet og i 6 måneder efter
  • Acceptable former for svangerskabsforebyggelse inkluderer: hormonelle implantater, spiral (livmoderpastil), hormonelle spiraler, sterilisation af æggeledere, partner med bekræftet sterilisation
  • Andre acceptable metoder inkluderer: hormonelle p-piller, hormonplastre, hormonringe eller hormonsprøjter
  • Kvinder anses for ikke længere at være i den fødedygtige alder, hvis de er over 45 år og ikke har haft menstruation i mindst 12 måneder
  • Personer, der er blevet steriliseret mere end 6 måneder før samtykket, anses ikke for at være i den fødedygtige alder

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage hvis du er under 18 år eller over 75 år
  • Du kan ikke deltage hvis du er gravid eller ammer
  • Du kan ikke deltage hvis du har en aktiv infektion eller har haft en alvorlig infektion inden for de sidste 3 måneder
  • Du kan ikke deltage hvis du har haft kræft inden for de sidste 5 år, undtagen hudkræft som ikke spreder sig
  • Du kan ikke deltage hvis du har problemer med dit immunsystem – det er kroppens forsvarssystem mod sygdomme
  • Du kan ikke deltage hvis du har alvorlige hjerte-, lever- eller nyreproblemer
  • Du kan ikke deltage hvis du tidligere har haft en allergisk reaktion over for de lægemidler der bruges i studiet
  • Du kan ikke deltage hvis du har fået levende vacciner inden for de sidste 4 uger – det er vacciner der indeholder svækkede, men levende bakterier eller virus
  • Du kan ikke deltage hvis du har tuberkulose – en smitsom lungesygdom – eller har været udsat for tuberkulose uden at være blevet behandlet
  • Du kan ikke deltage hvis du har hepatitis B eller C – det er leverinfektioner forårsaget af virus
  • Du kan ikke deltage hvis du tager andre mediciner der påvirker immunsystemet, undtagen dem der er tilladt i studiet
  • Du kan ikke deltage hvis du har haft operation på tarmen inden for de sidste 3 måneder
  • Du kan ikke deltage hvis du har en stomi – det er en kunstig åbning fra tarmen til maven
  • Du kan ikke deltage hvis du har andre alvorlige tarmsygdomme end Crohns sygdom
  • Du kan ikke deltage hvis du ikke kan eller vil følge behandlingsplanen i studiet

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Wojskowy Instytut Medyczny Panstwowy Instytut Badawczy Warszawa Polen

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Polen Polen
rekrutterer
01.04.2024

Forsøgssteder

Infliximab er et biologisk lægemiddel, der bruges til at behandle Crohns sygdom. Det virker ved at blokere et protein i kroppen kaldet TNF-alfa, som forårsager betændelse i tarmen. Dette lægemiddel gives gennem en drop i en vene og hjælper med at reducere betændelse og symptomer som mavesmerter og diarré.

Ustekinumab er et andet biologisk lægemiddel til behandling af Crohns sygdom. Det arbejder ved at blokere specifikke proteiner i immunsystemet, der forårsager betændelse. Dette lægemiddel gives først som en indsprøjtning i en vene og derefter som indsprøjtninger under huden. Det hjælper med at kontrollere betændelsen i tarmen og forbedre symptomerne.

Vedolizumab er et biologisk lægemiddel, der specifikt virker i mave-tarm-systemet. Det blokerer visse celler i immunsystemet fra at komme ind i tarmvæggen, hvilket reducerer betændelsen. Dette lægemiddel gives gennem en drop i en vene og er designet til at behandle betændelse i tarmen uden at påvirke resten af immunsystemet så meget.

Undersøgte sygdomme:

Crohns sygdom – En kronisk inflammatorisk tarmsygdom, der kan påvirke enhver del af fordøjelseskanalen fra munden til endetarmen. Sygdommen er karakteriseret ved gentagne episoder af betændelse, der kan opstå i pletter gennem tarmvæggen. Symptomerne inkluderer mavesmerter, diarré, vægttab og træthed. Betændelsen kan brede sig gennem alle lag af tarmvæggen og kan føre til komplikationer som forsnævringer eller fistler. Crohns sygdom forløber typisk med perioder af aktiv sygdom efterfulgt af perioder med remission. Tilstanden kan også påvirke andre organer som hud, øjne og led.

Forsøgs-ID:
2023-506626-37-00
Protokolkode:
ABM/FLAMING/2023
Forsøgsfase:
Therapeutic exploratory (Phase II)

Andre forsøg at overveje

  • Undersøgelse af ny behandling (RO7790121) til patienter med moderat til svær Crohns sygdom – test af virkning og sikkerhed

    Rekrutterer

    1 1
    Undersøgte lægemidler:
    Østrig Belgien Bulgarien Kroatien Tjekkiet Frankrig +8
  • Undersøgelse af mirikizumab til behandling af Crohns sygdom hos patienter med aktiv sygdom

    Rekrutterer

    1 1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Undersøgte lægemidler:
    Frankrig