Sammenligning af behandlinger med ustekinumab, infliximab og kombinationsterapi hos voksne med moderat til svær colitis ulcerosa

1 1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Ulcerative colitis er en kronisk inflammatorisk tarmsygdom, der forårsager betændelse og sår i tyktarmens slimhinde. Denne tilstand kan medføre symptomer som mavesmerter, diarré og blødning fra tarmen. Dette studie undersøger tre forskellige behandlingsformer for patienter med moderat til svær ulcerative colitis. De tre behandlinger omfatter ustekinumab alene, infliximab alene, eller en kombination af begge lægemidler. Både ustekinumab og infliximab er biologiske lægemidler, der virker ved at blokere specifikke proteiner i immunsystemet, som forårsager betændelse.

Formålet med studiet er at sammenligne effektiviteten og sikkerheden af kombinationsbehandling med to biologiske lægemidler med standardbehandling med kun ét biologisk lægemiddel for at bringe sygdommen i remission. Remission betyder, at symptomerne forsvinder eller bliver meget milde. Studiet vil også undersøge, hvilken behandling der bedst kan opretholde remission over tid og forbedre patienternes livskvalitet.

Studiet er opdelt i to faser. Den første fase fokuserer på at opnå remission, mens den anden fase handler om at opretholde remissionen over 52 uger. Under studiet vil deltagerne modtage lægemidlet gennem infusion direkte i blodbanen eller som indsprøjtning under huden, afhængigt af hvilken behandlingsgruppe de bliver tildelt. Forskerne vil regelmæssigt overvåge deltagernes tilstand gennem blodprøver, endoskopiske undersøgelser og vurdering af symptomer for at måle behandlingens effekt og registrere eventuelle bivirkninger.

1 Informeret samtykke og screeningsperiode

Du vil modtage detaljerede oplysninger om undersøgelsen og bliver bedt om at give dit informerede samtykke til at deltage i undersøgelsen og til alle planlagte procedurer.

Under screeningsperioden vil dit helbred blive vurderet for at sikre, at du opfylder kriterierne for deltagelse i undersøgelsen.

Du skal være mellem 18 og 65 år gammel på tidspunktet for screeningen.

Du skal have haft diagnosen colitis ulcerosa (en inflammatorisk tarmsygdom) i mindst 3 måneder før screeningen, dokumenteret gennem undersøgelser som endoskopi (et kig ind i tarmen med et kamera) og eventuelt histopatologisk undersøgelse (mikroskopisk undersøgelse af væv).

2 Vurdering af sygdomsaktivitet

Din sygdom skal vurderes som moderat til svær aktiv ved hjælp af Mayo-skalaen, som scorer mellem 7 til 12 point.

Mayo-skalaen måler fire områder: hyppigheden af afføringer, blødning fra tyktarmen, det endoskopiske billede af tarmslimhinden og en generel lægelig vurdering.

Du skal have vist utilstrækkelig respons på, være intolerant over for eller have kontraindikationer til standardbehandling, herunder kortikosteroider (betændelseshæmmende medicin) og 6-mercaptopurin eller azathioprin (immunsuppressive lægemidler).

Hvis du har svær colitis ulcerosa, skal du have vist behandlingssvigt efter 3-5 dages intravenøs steroidbehandling.

3 Eksisterende medicin og dosisjustering

Hvis du tager 5-ASA-derivater (antiinflammatoriske lægemidler), glukokortikosteroider eller immunsuppressiva, skal du have taget en fast og specificeret dosis af disse lægemidler i 14 dage før randomiseringen.

Din medicindosis skal være stabil i denne periode for at sikre pålidelige resultater under undersøgelsen.

4 Særlige krav for kvinder

Hvis du er en kvinde i den fødedygtige alder, skal du acceptere ikke at donere æg under hele deltagelsesperioden og i 6 måneder efter den sidste dosis medicin.

Du skal acceptere at bruge effektiv prævention under hele deltagelsesperioden og i en periode efter sidste dosis: 15 uger for ustekinumab-patienter eller 6 måneder for infliximab-patienter.

Du skal have en negativ graviditetstest i serum eller urin.

5 Randomisering til behandlingsgruppe

Efter at have opfyldt alle kriterierne vil du blive tilfældigt tildelt til en af tre behandlingsgrupper.

Gruppe A vil modtage infliximab som enkeltbehandling.

Gruppe B vil modtage ustekinumab som enkeltbehandling.

Gruppe C vil modtage kombinationsbehandling med både infliximab og ustekinumab.

6 Indledende remissionsfase

Du vil påbegynde behandling med det tildelte lægemiddel eller lægemiddelkombination.

Under denne fase vil din tilstand blive nøje overvåget for at vurdere, om behandlingen inducerer remission (en tilstand, hvor sygdommen er inaktiv eller under kontrol).

Du vil gennemgå regelmæssige undersøgelser og evalueringer for at måle behandlingens effektivitet.

7 Løbende overvågning og vurderinger

Du vil blive vurderet for klinisk respons (forbedring af symptomerne) og endoskopisk remission (helbredelse set gennem kameraundersøgelser) efter indledningsfasen.

Din livskvalitet vil blive målt og sammenlignet med baseline-værdier.

Alle bivirkninger og alvorlige bivirkninger vil blive registreret og overvåget nøje.

Du vil gennemgå laboratorietests for at vurdere laboratoriemæssig remission (normale blodprøveresultater).

8 Langtidsopfølgning ved 52 uger

Ved uge 52 vil du gennemgå omfattende vurderinger for at måle den langvarige effekt af behandlingen.

Dette inkluderer måling af klinisk respons og klinisk remission efter et helt års behandling.

Du vil blive undersøgt for endoskopisk remission eller endoskopisk forbedring sammenlignet med starten af undersøgelsen.

Laboratoriemæssig remission og dyb remission (en kombination af klinisk, endoskopisk og laboratoriemæssig helbredelse) vil blive vurderet.

Din livskvalitet vil igen blive målt og sammenlignet med tidligere evalueringer.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal give dit skriftlige samtykke til at deltage i undersøgelsen og alle planlagte procedurer
  • Du kan fortsætte med at tage 5-ASA-derivater (former for aminosalicylsyre), glukokortikoider (binyrebarkhormon medicin), eller immunsuppressiva (medicin der dæmper immunsystemet), men kun hvis du har taget den samme faste dosis i 14 dage før du bliver tilfældigt fordelt i undersøgelsen
  • Du skal være mellem 18 og 65 år gammel på tidspunktet for undersøgelsen
  • Hvis du er en kvinde der kan blive gravid, skal du acceptere ikke at donere æg under hele undersøgelsen og i 6 måneder efter den sidste dosis medicin
  • Hvis du er en kvinde der kan blive gravid, skal du acceptere at bruge sikker prævention (svangerskabsforebyggelse) under hele undersøgelsen og i op til 15 uger eller 6 måneder efter den sidste dosis, afhængigt af hvilken medicin du får
  • Kvinder i den fødedygtige alder skal have en negativ graviditetstest i blod eller urin
  • Du skal have fået diagnosen colitis ulcerosa (en kronisk tarmbetændelse) mindst 3 måneder før undersøgelsen starter, bekræftet gennem lægedokumentation af en endoskopisk undersøgelse (kikkertundersøgelse af tarmen) og eventuelt en histopatologisk undersøgelse (vævsprøve under mikroskop)
  • Din colitis ulcerosa skal have moderat til svær aktivitet med en Mayo-skala score (måleskala for sygdommens sværhedsgrad) på 7 til 12 point, som måler afføringsfrekvens, blødning fra tyktarmen, slimhindebilledet ved kikkertundersøgelse og den generelle lægelige vurdering
  • Du skal have utilstrækkelig behandlingsrespons, være intolerant over for eller have kontraindikationer til standardbehandling med kortikosteroider (binyrebarkhormon medicin) og 6-mercaptopurin eller azathioprin (immunsuppressiv medicin), eller have mistet behandlingsrespons til disse mediciner
  • Hvis du har svær colitis ulcerosa, skal du have vist behandlingssvigt til standardbehandling, defineret som manglende respons på 3-5 dages intravenøs steroidbehandling
  • Du skal være steroidresistent (ingen klinisk forbedring trods steroidbehandling i den rigtige dosis i 4 uger) eller steroidafhængig (kan ikke reducere steroiddosis under 10 mg dagligt inden for 3 måneder eller får tilbagefald inden for 3 måneder efter at stoppe steroid)
  • Du skal være refraktær (modstandsdygtig) over for immunsuppressiv behandling, hvilket betyder manglende remission (tilstand uden symptomer) eller tilbagefald trods mindst 3 måneders behandling med azathioprin eller 6-mercaptopurin i den rigtige dosis

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du er under 18 år eller over 65 år gammel
  • Du har Crohns sygdom (en anden type tarmbetændelse) eller andre former for tarmbetændelse end colitis ulcerosa
  • Du har kun mild colitis ulcerosa – studiet er kun for patienter med moderat til svær sygdom
  • Du har tidligere fået biologisk behandling med infliximab eller ustekinumab (disse er specielle lægemidler, der påvirker immunsystemet)
  • Du har aktive infektioner eller tegn på infektion i kroppen
  • Du har eller har haft kræft inden for de sidste 5 år
  • Du har alvorlige problemer med hjertet, leveren eller nyrerne
  • Du er gravid eller ammer
  • Du har fået levende vacciner inden for de sidste 4 uger
  • Du har tuberkulose (lungetuberkulose) eller anden alvorlig infektion
  • Du har problemer med dit immunsystem ud over colitis ulcerosa
  • Du har hepatitis B eller hepatitis C (leverbetændelse forårsaget af virus)
  • Du tager medicin, der kraftigt svækker dit immunsystem
  • Du har behov for akut operation på tarmen
  • Du deltager allerede i et andet lægemiddelstudie
  • Du kan ikke forstå eller følge instruktionerne i studiet

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Stedets navn By Land Status
Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny Nr 4 W Lublinie Lublin Polen

Verificerede steder

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Szpital Uniwersytecki Nr 2 Im Dr Jana Biziela W Bydgoszczy Bydgoszcz Polen
Uniwersyteckie Centrum Kliniczne Im. Prof. K. Gibinskiego Slaskiego Uniwersytetu Medycznego W Katowicach Katowice Polen
Uniwersytecki Szpital Kliniczny Nr 1 Im Norberta Barlickiego Uniwersytetu Medycznego W Lodzi SPZOZ Łódź Polen
Samodzielny Publiczny Zaklad Opieki Zdrowotnej Szpital Uniwersytecki W Krakowie Krakow Polen
Uniwersytecki Szpital Kliniczny W Poznaniu Poznań Polen
Ptwhazong Ioblhhxp Meshrnvb Mfjehpgnxdbj Sivog Wfohvdzphsqr I Atrblleykubuo Warszawa Polen

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Polen Polen
rekrutterer
02.01.2024

Forsøgssteder

Undersøgte lægemidler:

Ustekinumab er et biologisk lægemiddel, der hjælper med at reducere betændelse i kroppen. Det virker ved at blokere specifikke proteiner, der forårsager betændelse i tarmen hos patienter med colitis ulcerosa. Dette lægemiddel gives som en indsprøjtning og hjælper med at kontrollere sygdomssymptomerne.

Infliximab er også et biologisk lægemiddel, der bruges til at behandle betændelsessygdomme som colitis ulcerosa. Det virker ved at blokere et protein kaldet TNF-alfa, som forårsager betændelse i tarmen. Dette lægemiddel gives gennem en drop i en vene og hjælper med at reducere betændelse og forbedre symptomerne.

Kombinationsbehandling er en tilgang, hvor to forskellige biologiske lægemidler bruges sammen for at opnå bedre behandlingsresultater. I dette studie kombineres de biologiske lægemidler for at se, om denne tilgang er mere effektiv til at bringe sygdommen i ro sammenlignet med at bruge kun ét lægemiddel ad gangen.

Ulcerativ colitis – En kronisk inflammatorisk tarmsygdom, der primært påvirker tyktarmen og endetarmen. Sygdommen er karakteriseret ved vedvarende betændelse i tarmslimhinden, som forårsager sår og irritation. Symptomerne omfatter typisk hyppig diarré, ofte med blod og slim, mavekramper og akut trang til toiletbesøg. Sygdommen forløber i perioder med aktive symptomer efterfulgt af perioder med færre eller ingen symptomer. Inflammationen begynder normalt i endetarmen og kan sprede sig opadgående gennem tyktarmen. Over tid kan den kroniske betændelse føre til forandringer i tarmvæggens struktur og funktion.

Forsøgs-ID:
2023-506452-25-00
Protokolkode:
COMBO/2022/3
Forsøgsfase:
Therapeutic exploratory (Phase II)

Andre forsøg at overveje

  • Undersøgelse af sikkerhed og virkning af MB-001 til voksne med moderat til svær colitis ulcerosa

    Rekrutterer

    Undersøgte lægemidler:
    Polen
  • Undersøgelse af mirikizumab og tirzepatid hos voksne med moderat til svær colitis ulcerosa og overvægt: Effekt på sygdomsaktivitet og vægttab

    Rekrutterer

    1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Undersøgte lægemidler:
    Østrig Belgien Bulgarien Tjekkiet Danmark Frankrig +9