Sammenligning af alpelisib og ribociclib til behandling af fremskreden brystkræft med hormonreceptor-positiv og HER2-negativ PIK3CA-mutation

1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger metastatisk brystkræft, som er hormonreceptor-positiv (HR-positiv) og HER2-negativ. Metastatisk brystkræft betyder, at kræften har spredt sig fra brystet til andre dele af kroppen. HR-positiv betyder, at kræftcellerne vokser som reaktion på hormoner som østrogen eller progesteron, mens HER2-negativ betyder, at kræftcellerne ikke har for meget af et bestemt protein kaldet HER2. Studiet fokuserer på patienter, der har særlige genetiske ændringer kaldet PIK3CA-mutationer, som kan påvirke, hvordan kræften reagerer på behandling.

Studiet har to hovedfaser. I screeningsfasen får patienter standardbehandling med en CDK4/6-hæmmer kombineret med fulvestrant. CDK4/6-hæmmere er lægemidler, der blokerer proteiner, som hjælper kræftceller med at dele sig og vokse. Under denne behandling tages der blodprøver for at måle mængden af kræft-DNA, som kaldes cirkulerende tumor-DNA. Dette er små stykker DNA fra kræftceller, der cirkulerer i blodet. Formålet med studiet er at sammenligne effektiviteten af to forskellige behandlingskombinationer hos patienter med vedvarende PIK3CA-mutationer efter fire ugers behandling.

Patienter, der har vedvarende PIK3CA-mutationer i deres blod efter fire ugers behandling, vil blive tilfældigt fordelt til at modtage enten alpelisib kombineret med fulvestrant eller ribociclib kombineret med fulvestrant. Alpelisib er et lægemiddel, der blokerer et protein kaldet PI3K, som hjælper kræftceller med at overleve og vokse. Ribociclib er en type CDK4/6-hæmmer. Begge kombinationer gives sammen med fulvestrant, som er et hormonbehandlingsmiddel, der blokerer østrogenreceptorer. Studiet vil følge patienterne for at se, hvilken behandling der bedst forhindrer kræftens progression og måle forskellige aspekter af behandlingens effektivitet og sikkerhed.

1 screening program tilmelding

Du skal underskrive et informeret samtykke specifikt til screening-fasen før nogen undersøgelser kan påbegyndes.

Du skal gennemgå tests for at sikre, at din knoglemarv og dine organer fungerer tilstrækkeligt til deltagelse i studiet.

Du skal være tilknyttet det nationale sociale sikringssystem eller tilsvarende.

Du skal være villig og i stand til at følge protokollen gennem hele studiet, herunder planlagte besøg, behandlingsplan, laboratorietests og andre studieprocedurer.

2 standard behandling med cdk4/6 hæmmer

Du vil modtage standard førstelinje behandling med en CDK4/6 hæmmer (palbociclib, ribociclib eller abemaciclib) i kombination med fulvestrant.

Denne behandling gives i overensstemmelse med de godkendte retningslinjer for medicinen.

Behandlingen fortsætter, mens din læge overvåger din tilstand.

3 blodprøve efter 4 uger

Efter 4 ugers behandling med CDK4/6 hæmmeren og fulvestrant tages der en blodprøve.

Blodprøven analyseres for cirkulerende tumor-DNA (ctDNA) for at opdage specifikke PIK3CA mutationer på exon 4, 9 eller 20.

Denne test afgør, om du er berettiget til den randomiserede del af studiet.

4 stop af cdk4/6 hæmmer behandling

Hvis blodprøven viser vedvarende PIK3CA mutationer, skal du stoppe behandlingen med CDK4/6 hæmmeren.

Du skal vente mindst 7 dage efter at have stoppet CDK4/6 hæmmeren, før du kan blive randomiseret til den næste behandlingsfase.

5 randomiseret fase samtykke og tests

Du skal underskrive et nyt informeret samtykke specifikt til den randomiserede studiefase.

Du gennemgår yderligere tests for at sikre, at du opfylder kravene til denne fase.

Tests inkluderer kontrol af knoglemarv og organfunktion, hjertefrekvens mellem 50-90 slag per minut og QTcF interval under 450ms.

Kvinder i den fødedygtige alder skal have en negativ graviditetstest inden for 14 dage før randomisering.

Du skal acceptere at bruge effektiv prævention under studiet og i mindst 2 år efter sidste behandlingsdosis for kvinder eller mindst 21 dage for mænd.

6 randomisering til behandlingsgruppe

Du vil blive tilfældigt tildelt en af to behandlingsgrupper:

Gruppe 1: alpelisib i kombination med fulvestrant

Gruppe 2: ribociclib (Kisqali 200 mg filmovertrukne tabletter) i kombination med fulvestrant

7 behandling med alpelisib og fulvestrant

Hvis du tildeles denne gruppe, vil du modtage alpelisib sammen med fulvestrant.

Den specifikke dosering, hyppighed og varighed vil blive bestemt af dit behandlingsteam baseret på studiets protokol.

Behandlingen fortsætter, indtil din sygdom progredierer eller der opstår uacceptable bivirkninger.

8 behandling med ribociclib og fulvestrant

Hvis du tildeles denne gruppe, vil du modtage ribociclib (Kisqali 200 mg filmovertrukne tabletter) sammen med fulvestrant.

Den specifikke dosering, hyppighed og varighed vil blive bestemt af dit behandlingsteam baseret på studiets protokol.

Behandlingen fortsætter, indtil din sygdom progredierer eller der opstår uacceptable bivirkninger.

9 hormonundertrykkende behandling

Hvis du er præmenopausal, kan du også modtage hormonundertrykkende behandling med en af følgende mediciner:

Goserelin, triptorelin eller leuprorelin.

Disse mediciner hjælper med at stoppe produktionen af østrogen fra dine æggestokke.

10 regelmæssige opfølgningsbesøg

Du skal deltage i planlagte besøg gennem hele studieperioden.

Ved disse besøg vil dit behandlingsteam:

Tage blodprøver for at overvåge din sundhedstilstand og behandlingsrespons

Udføre billeddiagnostik for at vurdere, om din cancer responderer på behandlingen

Overvåge for bivirkninger og justere behandlingen om nødvendigt

11 vurdering af behandlingseffekt

Dit behandlingsteam vil regelmæssigt vurdere, hvordan du responderer på behandlingen.

De bruger RECIST v1.1 kriterier til at måle, om dine tumorer bliver mindre, forbliver stabile eller vokser.

Behandlingsresponsen kategoriseres som komplet respons, delvis respons, stabil sygdom eller progression.

12 overvågning af bivirkninger

Through hele studiet vil dit behandlingsteam nøje overvåge dig for bivirkninger.

Alle bivirkninger vil blive klassificeret efter NCI CTC-AE v5 systemet, som kategoriserer alvorsgraden fra mild til livstruende.

Hvis du oplever alvorlige bivirkninger, kan din behandling blive justeret eller midlertidigt stoppet.

13 fortsættelse eller stop af behandling

Du vil fortsætte behandlingen, så længe:

Din cancer ikke progredierer (forværres)

Du ikke oplever uacceptable bivirkninger

Du ønsker at fortsætte med at deltage i studiet

Behandlingen stoppes, hvis din sygdom progredierer eller der opstår alvorlige bivirkninger.

14 langtidsopfølgning

Efter afslutning af behandlingen vil du blive fulgt op for at overvåge din langsigtede overlevelse.

Dette opfølgning fortsætter for at indsamle information om, hvordan behandlingen påvirkede din sygdom på lang sigt.

Du kan blive kontaktet periodisk for at få opdateringer om din sundhedstilstand.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal være mindst 18 år gammel
  • Du skal have metastatisk brystkræft (kræft der har spredt sig til andre dele af kroppen), som er bekræftet gennem vævsundersøgelse
  • Din brystkræft skal være hormonreceptor-positiv (HR+), hvilket betyder at kræftcellerne har receptorer for kønshormonerne østrogen og/eller progesteron i mindst 10% af tumorens celler
  • Din brystkræft skal være HER2-negativ (en bestemt type protein på kræftcellerne er ikke til stede)
  • Du skal have fået tilbagefald af din kræft inden for 1 år efter afslutning af adjuvant endokrin behandling (hormonbehandling givet efter operation for at forhindre tilbagefald)
  • Du må ikke tidligere have fået behandling for din metastatiske brystkræft
  • Du skal være egnet til førstelinjebehandling med en godkendt CDK4/6-hæmmer (en type kræftmedicin) kombineret med fulvestrant
  • Din ECOG performance status skal være 0 eller 1 (et mål for hvor godt du klarer dig i hverdagen – 0 betyder fuldt aktiv, 1 betyder let begrænset)
  • Du skal have tilstrækkelig knoglemarv- og organfunktion (dine organer skal fungere godt nok til at håndtere behandlingen)
  • Du skal være villig og i stand til at følge studieprotokollen gennem hele forløbet, inklusive besøg, behandlingsplan og blodprøver
  • Du skal være tilmeldt det nationale sociale sikringssystem
  • Du skal have vedvarende mutationer (genetiske ændringer) i PIK3CA-genet i dit blod efter 4 ugers behandling med CDK4/6-hæmmer og fulvestrant
  • Du skal have stoppet med CDK4/6-hæmmer mindst 7 dage før randomisering
  • Din forventede levetid skal være mindst 3 måneder
  • Dine laboratorieværdier skal være inden for normale grænser eller korrigeret til normale værdier
  • Dit QTcF-interval (et mål for hjertets elektriske aktivitet) skal være under 450 millisekunder
  • Din hvilepuls skal være mellem 50-90 slag per minut
  • Hvis du er en kvinde i den fødedygtige alder, skal du have en negativ graviditetstest inden for 14 dage
  • Hvis du kan få børn, skal du bruge sikker prævention under studiet og i mindst 2 år efter sidste dosis (kvinder) eller 21 dage (mænd)
  • Du skal underskrive informeret samtykke før alle studiespecifikke procedurer

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage hvis du har andre typer kræft end brystkræft, eller hvis din brystkræft har spredt sig til hjernen
  • Du kan ikke deltage hvis du tidligere har fået behandling for din metastatiske brystkræft (brystkræft der har spredt sig til andre dele af kroppen)
  • Du kan ikke deltage hvis du ikke har de specifikke PIK3CA mutationer (genetiske forandringer) i din tumor, som studiet undersøger
  • Du kan ikke deltage hvis du har alvorlige hjerte-, lever- eller nyreproblemer
  • Du kan ikke deltage hvis du har diabetes (sukkersyge) som ikke er godt kontrolleret
  • Du kan ikke deltage hvis du er gravid eller ammer
  • Du kan ikke deltage hvis du har fået andre eksperimentelle lægemidler inden for de sidste 30 dage
  • Du kan ikke deltage hvis du har allergiske reaktioner over for studiemedicinen eller lignende lægemidler
  • Du kan ikke deltage hvis du har en infektion som kræver behandling
  • Du kan ikke deltage hvis du ikke kan tage medicin gennem munden
  • Du kan ikke deltage hvis du har andre alvorlige sygdomme som kan påvirke din deltagelse i studiet
  • Du kan ikke deltage hvis du har haft blodpropper eller andre alvorlige kredsløbsproblemer

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Stedets navn By Land Status
Centre Jean Perrin Clermont-Ferrand Frankrig
Clinique de Flandre Coudekerque-Branche Frankrig
Institut De Cancerologie De Lorraine Vandoeuvre lès Nancy Frankrig
Institut Gustave Roussy Villejuif Frankrig
Oncopole Claudius Regaud Toulouse Frankrig
Centre Hospitalier Regional Et Universitaire De Brest Brest Frankrig

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Hopital Prive Jean Mermoz Lyon Frankrig
Centre Hospitalier De Cholet Cholet Frankrig
Hopital Prive Des Cotes D’armor Plerin Frankrig
Centre Hospitalier Universitaire Amiens Picardie Amiens Frankrig
Pôle Santé République Clermont-Ferrand Frankrig
Polyclinique De Limoges Limoges Frankrig
Centre Hospitalier Alpes Leman Vougy Frankrig
Groupe Hospitalier Diaconesses Croix Saint Simon Paris Frankrig
Centre Hospitalier De Boulogne Sur Mer Boulogne-Sur-Mer Frankrig
Centre Hospitalier D Auxerre Auxerre Frankrig
Centre Medico Chirurgical Ambroise Pare Hartmann Neuilly-sur-Seine Frankrig
Hopital NOVO Pontoise Frankrig
Centre Antoine Lacassagne Nice Frankrig
Institut Sainte Catherine Avignon Frankrig
Union Mut Gestion Groupe Hosp Mutualiste De Grenoble Grenoble Frankrig
Centre Hospitalier William Morey Chalon-sur-Saône Frankrig
Clinique Pasteur Lanroze Brest Frankrig
Clinique De La Sauvegarde Lyon Frankrig
Centre Hospitalier De Versailles Le Chesnay Rocquencourt Frankrig
Clinique de l’Europe Amiens Frankrig
Centre Hospitalier Blois Simone Veil Blois Frankrig
Immobiliere De Nancy Nancy Frankrig
Institut Godinot Reims Frankrig
Centre Hospitalier Prive Saint-Gregoire Saint-Grégoire Frankrig
Centre Hospitalier Departemental Vendee La Roche-sur-Yon Frankrig
Centre Hospitalier De La Cote Basque Bayonne Frankrig
Centre Hospitalier Simone Veil De Beauvais Beauvais Frankrig
Centre Francois Baclesse Caen Frankrig
Centre Hospitalier De Pau Pau Frankrig
Centre De Lutte Contre Le Cancer Eugene Marquis Rennes Frankrig
Groupe Hospitalier Saint Vincent Strasbourg Frankrig
Crtkuezq Ezryutzn Ssqtl Hpcjncb ek Cvmgpjo Agen Frankrig
Ioccobtk Btmoetui Bordeaux Frankrig
Irrixjvy Rlbzlcss Di Ckopgu Da Mqylrhnawjt Montpellier Frankrig
Aotgcxdbcu Pspnpeah Hjpumycv Di Pslgd Paris Frankrig
Chgksa Lahn Bhjtcf Lyon Frankrig
Hhqhhkxd dr Lvopy Thonon-les-Bains Frankrig
Iekdwrpp Pbkuaxbdkonqhyv Cjjhbs Cmsnyp Marseille Frankrig

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Frankrig Frankrig
rekrutterer ikke
01.05.2023

Forsøgssteder

Alpelisib er et målrettet kræftlægemiddel, der blokerer et protein kaldet PI3K, som hjælper kræftceller med at vokse og overleve. Dette lægemiddel er specifikt designet til at behandle brystkræft hos patienter, der har bestemte genetiske forandringer i deres tumorer. Alpelisib gives som tabletter og arbejder ved at stoppe signaler, der får kræftcellerne til at dele sig og sprede sig.

Fulvestrant er et hormonbehandlingsmiddel, der bruges til at behandle hormonreceptor-positiv brystkræft. Det virker ved at blokere østrogen-receptorer i kræftcellerne, hvilket forhindrer østrogen i at stimulere tumorvækst. Fulvestrant gives som en indsprøjtning i musklen og hjælper med at bremse eller stoppe væksten af hormonfølsom brystkræft.

Ribociclib er et moderne kræftlægemiddel, der tilhører en gruppe kaldet CDK4/6-hæmmere. Det virker ved at blokere proteiner, der kontrollerer celledelingen, hvilket hjælper med at forhindre kræftceller i at vokse og formere sig. Ribociclib gives som tabletter og bruges ofte sammen med hormonbehandling for at gøre behandlingen mere effektiv mod hormonreceptor-positiv brystkræft.

Metastaserende brystkræft HR+, HER2- – Metastaserende brystkræft HR+, HER2- er en form for brystkræft, hvor cancercellerne har spredt sig fra brystet til andre dele af kroppen. HR+ betyder, at kræftcellerne har receptorer for hormonerne østrogen eller progesteron, hvilket gør dem følsomme over for disse hormoner. HER2- indikerer, at cancercellerne ikke har for mange HER2-proteiner på deres overflade. Denne type brystkræft vokser typisk langsommere end andre former for brystkræft. Sygdommen udvikler sig ved, at cancercellerne fortsætter med at dele sig og sprede sig til fjernere organer som lever, lunger, knogler eller hjerne. Når kræften er metastaserende, betyder det, at den har bevæget sig væk fra det oprindelige sted i brystet til andre steder i kroppen.

Forsøgs-ID:
2022-502372-22-01
Protokolkode:
UC-GMP-2206
Forsøgsfase:
Therapeutic exploratory (Phase II)

Andre forsøg at overveje

  • Undersøgelse af elacestrant og abemaciclib til kvinder og mænd med brystkræft, der har spredning til hjernen

    Rekrutterer

    1 1 1
    Undersøgte lægemidler:
    Belgien Frankrig Tyskland Grækenland Italien Spanien
  • Undersøgelse af melphalan efterfulgt af eribulin, vinorelbin eller capecitabin sammenlignet med eribulin, vinorelbin eller capecitabin alene til patienter med metastatisk brystkræft med sygdom primært i leveren

    Rekrutterer

    1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Italien Spanien