Kan fibrinlim forebygge lækage efter operation for mavekræft, hvor hele maven fjernes?

1 1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger gastrisk adenocarcinom, som er en type kræft i mavesækken. Patienter med denne sygdom behandles med en operation kaldet total gastrektomi, hvor hele mavesækken fjernes kirurgisk. Under operationen forbindes spiserøret med tyndtarmen i det, der kaldes en esophagojejunal anastomose – en sammenføjning mellem spiserøret og en del af tyndtarmen. En komplikation, der kan opstå efter denne operation, er anastomose dehiscens, hvilket betyder, at sammenføjningen mellem spiserøret og tarmen går i stykker eller læker dårligt.

Formålet med studiet er at undersøge, om brug af et fibrin-baseret adhæsiv kan reducere forekomsten af denne komplikation. Fibrin-baseret adhæsiv er en slags medicinsk lim, der hjælper væv med at hæle sammen. I studiet vil nogle patienter få denne lim anvendt under operationen, mens andre vil få standardbehandling eller placebo. Forskerne vil sammenligne de to grupper for at se, om limmen gør en forskel i, hvor ofte sammenføjningen går i stykker.

Under studiet vil patienter gennemgå den planlagte operation for deres kræft. Efterfølgende vil de blive overvåget nøje i den første uge efter operationen med forskellige undersøgelser, herunder blodprøver og billedundersøgelser som computertomografi med kontrast. Forskerne vil måle forskellige værdier i blodet, såsom leukocytter, procalcitonin og C-reaktivt protein, som kan vise tegn på infektion eller betændelse. De vil også måle amylaser i væske fra dræn, som er rør der fjerner væske fra operationsområdet. Patienterne følges i op til 90 dage efter operationen for at registrere eventuelle komplikationer eller behov for yderligere behandling.

1 indledende operation og randomisering

Du vil gennemgå en total gastrektomi (fuldstændig fjernelse af mavesækken) som behandling for din mavekræft.

Under operationen vil kirurgen lave en forbindelse mellem spiserøret og tyndtarmen, hvilket kaldes en øsofagojejunal anastomose.

Du vil blive tilfældigt tildelt til en af to grupper: en gruppe får fibrinlim påført på sammenføjningen, mens den anden gruppe får standardbehandling uden fibrinlim.

Fibrinlimet indeholder naturlige stoffer som hjælper med blodets størkning og vævsheling: aprotinin, humant fibrinogen, calciumkloriddihydrat, humant trombin og human koagulationsfaktor xiii.

2 første dag efter operation (dag 0-1)

Der vil blive taget blodprøver for at måle leukocytter (hvide blodlegemer), procalcitonin og C-reaktivt protein. Disse værdier hjælper med at overvåge for tegn på infektion eller komplikationer.

Hvis du har dræn placeret under operationen, vil væsken blive testet for amylaser (enzymer der kan indikere lækage).

3 tredje dag efter operation

Der tages nye blodprøver for at måle leukocytter, procalcitonin og C-reaktivt protein.

Væske fra eventuelle dræn undersøges igen for amylaser.

4 femte dag efter operation

Blodprøver gentages for at følge udviklingen af leukocytter, procalcitonin og C-reaktivt protein.

Dræn væske testes for amylaser, hvis drænene stadig er på plads.

5 syvende dag efter operation

Sidste planlagte blodprøver tages for leukocytter, procalcitonin og C-reaktivt protein.

Amylaser i dræn væske måles, hvis drænene ikke er fjernet endnu.

Du vil få foretaget en CT-scanning med oral kontrast. Dette er en røntgenundersøgelse hvor du drikker kontrastmiddel, så lægen kan se, om sammenføjningen mellem spiserør og tyndtarm ser normal ud.

CT-resultaterne vurderes efter Goense score, som er et system til at klassificere eventuelle komplikationer.

6 løbende overvågning i de første syv dage

Gennem hele perioden overvåges du for tegn på anastomose dehiscens (når sammenføjningen mellem spiserør og tyndtarm går op eller lækker).

Dette sker ved hjælp af både klinisk observation (hvordan du har det) og billeddiagnostik.

Eventuelle komplikationer klassificeres efter Clavien Dindo Classification, som er et standardsystem til at beskrive alvorligheden af operationskomplikationer.

Hvis der opstår alvorlige komplikationer, kan det være nødvendigt med akut genoperation.

7 udskrivelse fra hospitalet

Datoen for din udskrivelse fra hospitalet registreres som del af studiet.

Du vil blive informeret om, hvornår du kan forvente at blive udskrevet, afhængigt af dit forløb og eventuelle komplikationer.

8 opfølgning efter 30 dage

Der kontrolleres, om du er blevet genindlagt på hospitalet inden for de første 30 dage efter operationen.

Dette er en vigtig del af vurderingen af, hvor godt behandlingen har virket.

9 opfølgning efter 90 dage

Der foretages en endelig kontrol af, om du er blevet genindlagt inden for 90 dage efter operationen.

Eventuel dødelighed inden for de første 90 dage registreres også som del af sikkerhedsvurderingen af behandlingen.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal være over 18 år gammel
  • Du skal være mand eller kvinde
  • Du skal have fået stillet diagnosen mavekræft, som er kræft i maven
  • Din kræfttype skal være adenokarcinom, som er den mest almindelige type mavekræft
  • Du skal kunne få foretaget en total gastrektomi, som betyder at hele maven fjernes kirurgisk
  • Operationen skal have til formål at helbrede din kræftsygdom
  • Du skal opereres på et af de hospitaler, som deltager i undersøgelsen
  • Du skal kunne forstå, hvad undersøgelsen går ud på
  • Du skal acceptere alle procedurer, som er en del af undersøgelsen
  • Du skal underskrive et informeret samtykke, som er et dokument der viser, at du forstår undersøgelsen og frivilligt deltager

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage, hvis du er under 18 år gammel
  • Du kan ikke deltage, hvis du er gravid eller ammer
  • Du kan ikke deltage, hvis du har allergi over for fibrin eller andre stoffer, der bruges i det klæbende middel, som skal testes
  • Du kan ikke deltage, hvis du har blødningsforstyrrelser – det betyder problemer med at få blodet til at størkne normalt
  • Du kan ikke deltage, hvis du tager blodfortyndende medicin, som ikke kan stoppes før operationen
  • Du kan ikke deltage, hvis du har andre kræftformer, der spreder sig til andre dele af kroppen
  • Du kan ikke deltage, hvis du har alvorlige hjerte- eller lungesygdomme, som gør operationen for farlig
  • Du kan ikke deltage, hvis du har tidligere fået strålebehandling i maven eller brystet
  • Du kan ikke deltage, hvis du har kroniske betændelser i maven eller tarmen – det betyder langvarige irritationer og hævelser
  • Du kan ikke deltage, hvis du har svær lever- eller nyresygdom
  • Du kan ikke deltage, hvis du ikke kan forstå eller give dit samtykke til at være med i undersøgelsen
  • Du kan ikke deltage, hvis du allerede er med i andre medicinske undersøgelser
  • Du kan ikke deltage, hvis du har immunsystemproblemer – det betyder, at din krop ikke kan bekæmpe infektioner normalt

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Stedets navn By Land Status
Hospital Universitario De Navarra Pamplona Spanien

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Hospital Del Mar Barcelona Spanien
Consorci Sanitari Del Maresme Mataró Spanien
Hospital Universitario Basurto Bilbao Spanien
Hospital General De Granollers Granollers Spanien
Althaia Xarxa Assistencial Universitaria De Manresa Fundacio Privada Manresa Spanien
Equip D’assistencia Primaria Vic S.L.P. Vic Spanien
Consorci Sanitari De Terrassa Terrassa Spanien
Hospital Universitari Arnau De Vilanova De La Gerencia Territorial De Lleida Lleida Spanien
Hospital Universitari De Girona Doctor Josep Trueta Girona Spanien
Hospital Universitario De Cruces Barakaldo Spanien
Hkgudwde Udkzchvwtkowk Hlsvclpb Thran y Phgwya Iwtpwiqj Cxxdix daglaqavikuyfnyvi (pfbx Badalona Spanien
Hjxmjzzt Do Lj Svrbh Cfaf I Sxgb Pik Barcelona Spanien

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Spanien Spanien
rekrutterer endnu ikke
19.11.2020

Forsøgssteder

Fibrin-baseret adhæsiv er et medicinsk lim, der bruges under operationer til at hjælpe med at holde væv sammen. Dette adhæsiv er lavet af proteiner, der naturligt findes i blodet og hjælper med blodets størkning. Under operationen påføres det direkte på det område, hvor mavesækken er blevet fjernet og spiserøret er blevet forbundet til tyndtarmen. Adhæsivet hjælper med at forsegle og styrke denne forbindelse, hvilket kan reducere risikoen for, at forbindelsen går i stykker eller lækker efter operationen. I denne undersøgelse testes det, om brugen af dette fibrin-baserede adhæsiv kan reducere komplikationer efter total fjernelse af mavesækken hos kræftpatienter.

Undersøgte sygdomme:

Anastomotic Dehiscence – Dette er en kirurgisk komplikation hvor en kirurgisk forbindelse mellem to organer eller vævsstrukturer går i stykker eller åbner sig. I denne sammenhæng sker det specifikt ved forbindelsen mellem spiserøret og tyndtarmen efter fjernelse af maven. Tilstanden opstår typisk inden for de første syv dage efter operationen. Dehiscensen kan føre til lækage af maveindhold ind i bughulen, hvilket kan forårsage betændelse og andre komplikationer. Symptomerne kan omfatte mavesmerter, feber og forhøjede betændelsesmarkører i blodet. Tilstanden kræver ofte yderligere kirurgisk indgreb for at reparere den løsnede forbindelse.

Gastric Cancer – Dette er en kræftform der opstår i mavens væg, hvor normale celler omdannes til ondartede celler. Sygdommen udvikler sig gradvist over tid og kan begynde som små forandringer i maveslimhinden. I de tidlige stadier giver mavekræft sjældent symptomer, men efterhånden som tumoren vokser, kan den forårsage mavesmerter, kvalme og vægttab. Kræftcellerne kan sprede sig til andre dele af maven og til nærliggende organer. I fremskredne tilfælde kan sygdommen sprede sig til lymfeknuder og fjernere organer i kroppen. Mavekræft er mere almindelig hos ældre personer og forekommer hyppigere hos mænd end kvinder.

Forsøgs-ID:
2024-519529-40-00
Forsøgsfase:
Therapeutic confirmatory (Phase III)

Andre forsøg at overveje

  • Kan enzymer fra bugspytkirtlen forbedre livskvaliteten efter operation med fjernelse af mavesækken?

    Rekrutterer

    1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Undersøgte lægemidler:
    Tyskland