Afprøvning af TranspoCART19 celleterapi til behandling af tilbagevendende B-celle lymfom der ikke reagerer på standardbehandling

1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger en ny behandling for patienter med B-celle lymfom, som er en type kræft i lymfesystemet. B-celle lymfom er en sygdom, hvor kræftceller udvikler sig i de hvide blodlegemer kaldet B-celler, som normalt hjælper kroppen med at bekæmpe infektioner. Studiet fokuserer specifikt på patienter med tilbagevendende eller behandlingsresistent B-celle lymfom, hvilket betyder, at deres sygdom enten er kommet tilbage efter tidligere behandling eller ikke har responderet på standardbehandlinger.

Behandlingen, der testes, kaldes TranspoCART19 og er en form for immunterapi. Denne behandling indebærer først at tage patientens egne T-lymfocytter (en type hvide blodlegemer, der bekæmper sygdomme) fra blodet gennem en procedure kaldet lymfærese. Disse celler bliver derefter modificeret i laboratoriet ved hjælp af Sleeping Beauty transposoner, som er et genetisk værktøj, der gør det muligt at ændre cellerne, så de bedre kan genkende og angribe kræftceller. De modificerede celler får tilføjet en særlig receptor kaldet kimær antigen receptor, der er designet til at målrette CD19, et protein, der findes på overfladen af B-celle lymfom celler. Formålet med studiet er at vurdere sikkerheden og effektiviteten af denne nye behandlingsmetode.

Studiet gennemføres i to faser. I den første fase vil forskerne undersøge behandlingens sikkerhed og finde den bedste dosis af TranspoCART19 celler at give til patienterne. I den anden fase vil de hovedsageligt fokusere på, hvor effektiv behandlingen er til at bekæmpe kræften. Under studiet vil patienterne blive overvåget nøje for bivirkninger og for, hvordan deres kræft reagerer på behandlingen. Der vil blive taget regelmæssige blodprøver og billediagnostik for at følge patienternes fremskridt. Behandlingen gives som en enkelt infusion direkte i blodbanen, og patienterne vil blive fulgt tæt i månederne efter behandlingen for at vurdere både sikkerhed og effektivitet.

1 lymfecelle-indsamling

Du gennemgår en proces kaldet lymfaferese, hvor dine T-lymfocytter (en type hvide blodlegemer) indsamles fra dit blod gennem en særlig procedure.

Disse celler sendes til et laboratorium, hvor de modificeres genetisk ved hjælp af en teknik kaldet Sleeping Beauty transposons for at kunne genkende og angribe kræftceller med CD19-protein.

De modificerede celler kaldes TranspoCART19 og dyrkes i laboratoriet for at øge deres antal.

2 forberedende kemoterapi

Du får lymfodepleterende kemoterapi for at forberede dit immunsystem til at modtage de modificerede celler.

Kemoterapien består af fludarabin og cyclophosphamid, som gives gennem en infusion i din blodåre.

Fludarabin gives i en dosis på 30 mg pr. kvadratmeter af din kropsoverflade dagligt i 3 dage.

Cyclophosphamid gives i en dosis på 300 mg pr. kvadratmeter af din kropsoverflade dagligt i 3 dage.

Denne behandling reducerer antallet af dine normale immunceller midlertidigt.

3 hvileperiode

Efter kemoterapien har du en hvileperiode på 1-3 dage, hvor dit legeme forberedes til infusionen af de modificerede celler.

I denne periode overvåges du nøje for bivirkninger fra kemoterapien.

4 transpoCART19 infusion

Du får en enkelt infusion af TranspoCART19-celler gennem en blodåre.

Dosen af celler afhænger af, hvilken fase af undersøgelsen du deltager i og dit individuelle behandlingsplan.

Infusionen foregår på hospitalet under tæt overvågning.

Proceduren tager normalt nogle timer at gennemføre.

5 intensiv overvågning første måned

I de første 30 dage efter infusionen overvåges du meget tæt for bivirkninger, særligt cytokinfrigivelsessyndrom og neurologiske problemer.

Du får taget blodprøver ugentligt for at måle, hvor mange TranspoCART19-celler der er i dit blod ved hjælp af flowcytometri.

Lægen vurderer dit respons på behandlingen og eventuelle bivirkninger hver uge.

6 månedsvis opfølgning

Fra måned 2 til måned 6 efter infusionen får du kontroller hver måned.

Ved hver kontrol tages blodprøver for at måle TranspoCART19-celler i dit blod.

Din læge vurderer, hvordan din kræft reagerer på behandlingen ved hjælp af Lugano-kriterierne.

Du får taget scanninger og andre undersøgelser for at se, om behandlingen virker.

7 kvartalvis opfølgning

Fra måned 6 og op til 2 år efter infusionen får du kontroller hver 3. måned.

Ved disse besøg fortsætter målingen af TranspoCART19-celler i dit blod.

Din læge fortsætter med at vurdere behandlingens effekt og overvåge for eventuelle sene bivirkninger.

8 livskvalitetsvurdering

Du udfylder spørgeskemaer om din livskvalitet før behandlingen, efter 3 måneder, 6 måneder og 1 år efter infusionen.

Disse spørgeskemaer hjælper lægerne med at forstå, hvordan behandlingen påvirker dit daglige liv og velbefindende.

9 langvarig opfølgning

Opfølgningen fortsætter i op til 2 år efter infusionen for at overvåge din helbredstilstand og behandlingens langsigtede effekter.

Lægen vil registrere, om kræften kommer tilbage, og om du oplever sene bivirkninger fra behandlingen.

Din progressionsfri overlevelse og samlede overlevelse følges nøje gennem hele opfølgningsperioden.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal have en type blodkræft kaldet B-celle lymfom, som er kommet tilbage efter behandling eller ikke har reageret på tidligere behandlinger
  • Du skal have en af følgende specifikke typer af B-celle lymfom:
    • Diffust storcellet B-celle lymfom som er kommet tilbage eller ikke har reageret på mindst 2 forskellige behandlinger, og du enten ikke er egnet til eller har haft tilbagefald efter stamcelletransplantation (en procedure hvor dine egne stamceller bruges til at genopbygge dit immunsystem)
    • Primært diffust storcellet B-celle lymfom i centralnervesystemet (hjernen og rygmarven) som ikke har reageret på eller er kommet tilbage efter 1 eller flere behandlinger
    • Refraktær mantelcellelymfom (en type som ikke reagerer på behandling) eller som er kommet tilbage efter mindst én behandlingslinje
    • Follikulært lymfom som er bekræftet ved vævsprøve inden for de sidste 6 måneder, og som ikke har reageret på eller er kommet tilbage efter mindst 2 forskellige behandlinger
    • Marginalt lymfom som er bekræftet ved vævsprøve inden for de sidste 6 måneder, og som ikke har reageret på eller er kommet tilbage efter mindst 2 forskellige behandlinger
  • Du skal være mellem 18 og 80 år gammel
  • Du skal have en ECOG funktionsstatus på 0-1, hvilket betyder at du kan klare normale daglige aktiviteter med få eller ingen begrænsninger. I særlige tilfælde kan patienter med ECOG 2 også deltage
  • Din knoglemarv (hvor blodcellerne dannes) skal fungere tilstrækkeligt godt til at producere nok blodceller
  • Du skal forventes at leve mindst 2 måneder
  • Du skal have tilstrækkelig adgang til dine blodårer, så der kan udføres lymfaferese (en procedure hvor bestemte celler fjernes fra dit blod)
  • Der må ikke være medicinske grunde til, at du ikke kan få udført lymfaferese-proceduren
  • Du eller din lovlige værge skal underskrive et informeret samtykke, som betyder at du forstår og accepterer at deltage i undersøgelsen

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage, hvis du har aktiv infektion (en igangværende bakterie-, virus- eller svampeinfektion, som ikke er under kontrol)
  • Du kan ikke deltage, hvis du har en autoimmun sygdom (en tilstand hvor kroppens immunsystem angriber kroppens egne celler og væv)
  • Du kan ikke deltage, hvis du tager immunsuppressive lægemidler (medicin der svækker immunsystemet) inden for 4 uger før behandlingen
  • Du kan ikke deltage, hvis du har fået en levende vaccine inden for 6 uger før behandlingen
  • Du kan ikke deltage, hvis du har alvorlig hjertesygdom eller lungesygdom, som kan gøre behandlingen farlig for dig
  • Du kan ikke deltage, hvis du har aktiv hepatitis B eller C (leverinfektion) eller HIV-infektion
  • Du kan ikke deltage, hvis du er gravid eller ammer
  • Du kan ikke deltage, hvis du har fået en stamcelletransplantation (behandling hvor du får nye blodceller fra en donor) inden for 100 dage før studiet
  • Du kan ikke deltage, hvis du har graft-versus-host-sygdom (en tilstand hvor donorcellerne angriber din krop efter transplantation)
  • Du kan ikke deltage, hvis du har en anden aktiv kræftsygdom udover den B-celle lymfom, som studiet behandler
  • Du kan ikke deltage, hvis du har alvorlige neurologiske problemer (problemer med hjernen eller nervesystemet)
  • Du kan ikke deltage, hvis lægen vurderer, at din generelle helbredstilstand er for dårlig til at klare behandlingen

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Stedets navn By Land Status
Hospital Universitario De Navarra Pamplona Spanien
Hospital Universitario De Salamanca Salamanca Spanien

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Hospital Universitario Fundacion Jimenez Diaz Madrid Spanien
University Clinical Hospital Virgen De La Arrixaca Murcia Spanien
Virgen del Rocío University Hospital Sevilla Spanien
Hospital Clinic De Barcelona Barcelona Spanien
Irajyimn Cmqcpn Dtzzcxgqiowbpjswk L'Hospitalet de Llobregat Spanien

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Spanien Spanien
rekrutterer
01.05.2024

Forsøgssteder

TranspoCART19 er en eksperimentel behandling, der bruger patientens egne T-celler (en type hvide blodlegemer, der bekæmper infektioner). Disse celler tages fra patientens blod og sendes til et laboratorium, hvor de bliver genetisk modificeret ved hjælp af en teknik kaldet Sleeping Beauty transposoner-systemet. Under denne proces bliver cellerne programmeret til at genkende og angribe kræftceller, der har et protein kaldet CD19 på deres overflade. CD19 findes på de fleste B-celle lymfomer. Efter at cellerne er blevet modificeret og formeret i laboratoriet, bliver de givet tilbage til patienten gennem en infusion i blodet. Disse modificerede celler er designet til at finde og ødelægge kræftcellerne mere effektivt end kroppens naturlige immunsystem.

Recidiverende eller refraktær B-celle lymfom – Dette er en type kræft, der påvirker de hvide blodlegemer kaldet B-celler, som normalt hjælper med at bekæmpe infektioner. Sygdommen opstår, når disse B-celler vokser ukontrolleret og danner svulster i lymfeknuderne, milten eller andre organer. Når lymfomet kaldes recidiverende, betyder det, at det er kommet tilbage efter tidligere behandling. Refraktær betyder, at sygdommen ikke responderer på standardbehandling. Sygdommen kan sprede sig til forskellige dele af kroppen gennem lymfesystemet. Patienterne kan opleve hævede lymfeknuder, træthed, feber og vægttab.

Forsøgs-ID:
2024-514544-90-00
NCT ID:
NCT06378190
Forsøgsfase:
Human Pharmacology (Phase I) – Other

Andre forsøg at overveje

  • Sikkerhed og effekt af pembrolizumab, zilovertamab vedotin og MK-3120 hos patienter med PD‑1/L1‑resistent lokalt fremskredet eller metastatisk urothelial karcinom

    Rekrutterer

    1 1 1
    Danmark Italien Holland Spanien
  • Test af lægemidler mod langvarige COVID-19 følger (senfølger) hos voksne

    Rekrutterer

    1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Holland