Du vil blive tilfældigt tildelt en af to behandlingsgrupper. Gruppe A får en eksperimentel behandling med CAR-T-celle terapi, mens gruppe B får standardbehandling.

CAR-T-celle terapi er en type immunterapi, hvor dine egne T-celler (en type hvide blodceller) bliver modificeret i laboratoriet til at bekæmpe kræftceller mere effektivt.

Hvis du er i gruppe A, vil du modtage en forkortet indledende behandling med to lægemidler:

Rituximab – et lægemiddel der hjælper immunsystemet med at angribe kræftceller

Ibrutinib (Imbruvica) – gives som 140 mg hårde kapsler, der tages dagligt gennem munden

Dine T-celler vil blive indsamlet gennem en procedure kaldet leukofærese, hvor blod tages fra din krop, T-cellerne fjernes, og resten af blodet returneres til dig.

Cellerne sendes til et laboratorium, hvor de modificeres til at blive CAR-T-celler, som er bedre til at genkende og ødelægge kræftceller.

Du vil modtage konditionerende kemoterapi for at forberede din krop til CAR-T-celle infusionen. Dette kan omfatte lægemidler som:

Fludarabine – gives gennem en vene

Cyclophosphamide – gives gennem en vene

Du vil modtage brexucabtagene autoleucel (Tecartus), som er de modificerede T-celler.

Lægemidlet gives som en engangsdosis på 0,4-2 x 10^8 celler gennem en infusion i en vene.

Du vil blive nøje overvåget for bivirkninger efter infusionen.

Efter CAR-T-celle behandlingen vil du fortsætte med ibrutinib (Imbruvica) i 6 måneder.

Du tager 140 mg hårde kapsler dagligt gennem munden.

Dette hjælper med at forhindre, at kræften kommer tilbage.

Hvis du er i gruppe B, vil du modtage standard kemoterapi, som kan omfatte en kombination af følgende lægemidler:

Rituximab – gives gennem en vene

Bendamustine – gives gennem en vene

Cytarabine – gives gennem en vene eller som injektion

Doxorubicin – gives gennem en vene

Vincristine sulfat – gives gennem en vene

Cyclophosphamide – gives gennem en vene

Prednisolone eller dexamethasone – steroider der tages gennem munden eller gives gennem en vene

Du kan modtage højdosis kemoterapi efterfulgt af stamcelletransplantation.

Dette kan omfatte lægemidler som:

Melphalan – højdosis kemoterapi given gennem en vene

Carmustine – gives gennem en vene

Etoposide – gives gennem en vene

Thiotepa – gives gennem en vene

Begge grupper kan modtage understøttende lægemidler for at håndtere bivirkninger:

Filgrastim eller pegfilgrastim – hjælper med at øge antallet af hvide blodceller

Tocilizumab – kan bruges til at behandle alvorlige inflammatoriske bivirkninger

Du vil have regelmæssige lægebesøg og tests for at overvåge din tilstand og behandlingens effektivitet.

Dette inkluderer blodprøver, scanninger og andre undersøgelser.

Du vil blive fulgt i op til 2 år efter start af behandlingen.

Du må ikke køre bil i 8 uger efter CAR-T-celle behandling på grund af risiko for neurologiske bivirkninger.

Du skal kunne nå behandlingsstedet inden for 2 timer i tilfælde af akutte komplikationer.

Du skal bruge sikker prævention under hele behandlingsforløbet og i flere måneder efter afslutning.