Afprøvning af lægemidlet ziftomenib sammen med kemoterapi til børn med tilbagevendende akut leukæmi

1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette kliniske studie undersøger en behandling for børn med akut leukæmi, som er en alvorlig kræfttype i blodet og knoglemarven. Der er tre typer akut leukæmi, der studeres: akut myeloid leukæmi, akut lymfatisk leukæmi og blandet fænotype akut leukæmi. Studiet fokuserer på børn, hvis sygdom er vendt tilbage efter tidligere behandling (kaldet tilbagefald) eller ikke har reageret på standardbehandling (kaldet refraktær). Disse børn har specifikke genetiske ændringer i deres leukæmiceller, der gør dem egnede til denne eksperimentelle behandling.

Behandlingen kombinerer et nyt lægemiddel kaldet ziftomenib med en standard kemoterapi. Ziftomenib er en såkaldt menin inhibitor, som virker ved at blokere et bestemt protein, der hjælper leukæmiceller med at overleve og formere sig. Kemoterapien består af flere lægemidler, der arbejder sammen for at ødelægge kræftcellerne. Formålet med studiet er at finde den sikreste og mest effektive dosis af ziftomenib når det gives sammen med kemoterapi.

Under studiet vil børnene modtage behandlingen i cyklusser, hvor hver cyklus varer omkring en måned. Læger vil nøje overvåge patienterne for bivirkninger og måle, hvor godt behandlingen virker ved at tage blodprøver og knoglemarvsprøver. Behandlingen kan fortsætte i flere cyklusser, afhængigt af hvordan barnet reagerer. Nogle patienter kan efterfølgende blive kandidater til knoglemarvstransplantation som en del af deres samlede behandlingsplan. Studiet vil hjælpe læger med at forstå, om denne nye kombination af medicin kan være en bedre måde at behandle denne type leukæmi på.

1 opstart af behandling – cyklus 1

Du påbegynder den første behandlingscyklus, som varer i 35 dage.

Du får ziftomenib som en kapsel, der tages gennem munden to gange dagligt. Doseringen bestemmes baseret på dit vægt og tidligere patienters respons på medicinen.

Samtidig får du kemoterapi bestående af tre lægemidler: fludarabine phosphate (25 mg/ml), cytarabine (20 mg/ml), og hydrocortisone (100 mg). Disse gives som infusion direkte i din blodåre.

Under de første 28 dage overvåges du nøje for eventuelle alvorlige bivirkninger, som kaldes dosis-begrænsende toksiciteter.

Du får taget blodprøver regelmæssigt for at måle, hvor meget ziftomenib der er i dit blod, og hvordan din krop reagerer på behandlingen.

2 overvågning og evaluering

Lægen vurderer din respons på behandlingen ved at undersøge dine blodprøver og knoglemarv.

Der laves tests for at måle, om der stadig er leukæmiceller (kræftceller) i dit blod og knoglemarv.

Responsen måles på flere måder: gennem mikroskopisk undersøgelse af celler og ved hjælp af en teknik kaldet flowcytometri, som kan opdage meget små mængder af kræftceller.

Hvis behandlingen virker, vil antallet af leukæmiceller i din knoglemarv falde til under 5%.

3 fortsættelse af behandling

Hvis du tolererer den første cyklus godt, kan du fortsætte med yderligere behandlingscyklusser.

Du fortsætter med at tage ziftomenib-kapsler to gange dagligt sammen med kemoterapi-infusionerne.

Lægen overvåger kontinuerligt dine bivirkninger ved hjælp af et system kaldet CTCAE version 5.0, som graduerer alvorligheden af eventuelle problemer.

Der tages regelmæssige blodprøver for at følge behandlingens effekt og kontrollere din generelle sundhedstilstand.

4 vurdering af knoglemarvstransplantation

Hvis behandlingen virker godt, vil lægen vurdere, om du er en kandidat til knoglemarvstransplantation.

Knoglemarvstransplantation er en procedure, hvor dit syge knoglemarv erstattes med sundt knoglemarv fra en donor.

Dette er en konsolideringsbehandling, der kan hjælpe med at forhindre, at leukæmien kommer tilbage.

Beslutningen om transplantation afhænger af, hvor godt du har responderet på behandlingen og din generelle helbredstilstand.

5 langsigtet opfølgning

Efter at du har afsluttet den aktive behandling, vil du blive fulgt i op til et år.

Lægen vil overvåge, om behandlingen fortsætter med at virke, og om leukæmien forbliver væk.

Der måles flere vigtige ting: hvor længe responsen varer, hvor længe du forbliver fri for sygdom, og din samlede overlevelse.

Hvis du får en knoglemarvstransplantation, vil du også blive overvåget for eventuelle komplikationer relateret til transplantationen.

6 afslutning af undersøgelsen

Den kliniske undersøgelse er planlagt til at afslutte den 31. december 2028.

Alle data om din behandling, respons og eventuelle bivirkninger indsamles og analyseres for at hjælpe fremtidige patienter.

Informationerne bruges til at bestemme den bedste dosis af ziftomenib i kombination med kemoterapi til børn med samme type leukæmi.

Dit bidrag til undersøgelsen hjælper med at forbedre behandlingen for andre børn med lignende sygdom.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Patienterne skal være mellem 0 og 21 år gamle og veje mindst 5 kg. Mindst 80% af deltagerne skal være under 18 år
  • Patienterne skal have en bestemt type leukæmi med specifikke genetiske forandringer: KMT2A-r (KMT2A-omarrangeret), NPM1-m (NPM1-muteret) eller NUP98-r (NUP98-omarrangeret) leukæmi
  • Sygdommen skal være kommet tilbage efter tidligere behandling eller ikke have svaret på standardbehandling
  • Patienterne skal have mindst 5% leukæmiceller i knoglemarven, målt ved undersøgelse af knoglemarvsprøve
  • Kvindelige patienter i den fødedygtige alder skal have en negativ graviditetstest før deltagelse
  • Kvindelige patienter med spædbørn må ikke amme under undersøgelsen
  • Patienter i den fødedygtige alder skal bruge meget effektiv prævention under behandlingen og i 6 måneder efter behandlingen er afsluttet
  • Mandlige patienter skal bruge kondom under samleje og må ikke få børn eller donere sæd under behandlingen og i 6 måneder efter behandlingen
  • Patienterne skal have en præstationsscore på mindst 50% – det betyder, at de skal være i rimelig god form til at klare hverdagsaktiviteter
  • Nyrerne skal fungere tilstrækkeligt godt med en kreatininclearance på mindst 60 mL/min – det er et mål for, hvor godt nyrerne renser blodet
  • Leveren skal fungere nogenlunde normalt med bestemte grænseværdier for leverenzymer og bilirubin (et stof der viser leverfunktion)
  • Hjertet skal pumpe tilstrækkeligt godt med en ejektionsfraktion på mindst 40% eller en forkortningsfraktion på mindst 25%, målt med hjerteultralydsundersøgelse
  • Der skal være gået mindst 14 dage siden sidste kemoterapi, eller 5 gange medicinens halveringstid (den længste periode gælder)
  • Der skal være gået mindst 21 dage siden sidste behandling med immunsystemstimulerende stoffer som interleukiner eller interferoner
  • Der skal være gået mindst 14 dage siden sidste dosis af langtidsvirkende vækstfaktorer eller 7 dage for korttidsvirkende
  • Der skal være gået mindst 14 dage siden lokal strålebehandling eller længere ved mere omfattende strålebehandling
  • Hvis patienten tidligere har fået stamcelletransplantation, skal der være gået mindst 84 dage, og de må ikke have graft-versus-host sygdom (en tilstand hvor de nye stamceller angriber kroppen)
  • Der skal være gået mindst 30 dage siden celleterapier som modificerede T-celler eller andre immunbehandlinger
  • Patienter må gerne have fået andre menin-hæmmere før, medmindre de oplevede alvorlige bivirkninger
  • Patienterne skal være kommet sig efter bivirkninger fra tidligere behandlinger
  • Der skal være givet skriftligt informeret samtykke fra patienten og/eller forældrene
  • Patienter i USA og Canada skal også være tilmeldt APAL2020SC undersøgelsen

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage hvis du er gravid eller ammer dit barn
  • Du kan ikke deltage hvis du har alvorlige hjerte-kar-sygdomme (sygdomme i hjertet og blodkarrene)
  • Du kan ikke deltage hvis du har ukontrollerede infektioner (infektioner som ikke kan behandles effektivt med medicin)
  • Du kan ikke deltage hvis du har alvorlig lever- eller nyresygdom (hvis dine organer ikke fungerer godt nok)
  • Du kan ikke deltage hvis du for nylig har fået stamcelletransplantation (behandling hvor du får nye stamceller) og har graft-versus-host sygdom (når de nye celler angriber din krop)
  • Du kan ikke deltage hvis du har fået anden eksperimentel behandling (medicin der stadig testes) inden for de sidste 14 dage
  • Du kan ikke deltage hvis du har ukontrolleret højt blodtryk
  • Du kan ikke deltage hvis du har problemer med at synke medicin eller problemer med at optage medicin i tarmen
  • Du kan ikke deltage hvis du samtidig tager visse typer medicin som kan påvirke den medicin du får i studiet
  • Du kan ikke deltage hvis du har aktiv kræft i centralnervesystemet (kræft i hjernen eller rygmarven)
  • Du kan ikke deltage hvis lægen vurderer at din generelle helbredstilstand er for dårlig til at deltage sikkert

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Hospital Infantil Universitario Nino Jesus Madrid Spanien
St. Anna Kinderspital GmbH Wien Østrig
Fondazione IRCCS San Gerardo Dei Tintori Monza Italien
Prinses Maxima Centrum voor Kinderoncologie B.V. Utrecht Holland
Centre Hospitalier Universitaire De Nantes Nantes Frankrig
Ospedale Pediatrico Bambino Gesu’ Rom Italien
Hopital Beaujon Clichy Frankrig
Htfxeypc Vszl dupxjhbu Barcelona Spanien

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Frankrig Frankrig
rekrutterer
01.11.2024
Holland Holland
rekrutterer
01.11.2024
Italien Italien
rekrutterer
01.11.2024
Spanien Spanien
rekrutterer
01.11.2024
Østrig Østrig
rekrutterer
01.11.2024

Forsøgssteder

Ziftomenib er et nyt eksperimentelt lægemiddel, der kaldes en menin-hæmmer. Dette lægemiddel virker ved at blokere et protein kaldet menin, som hjælper kræftceller med at vokse og overleve. Ved at stoppe dette protein håber forskerne, at ziftomenib kan hjælpe med at dræbe leukæmicellerne og gøre dem mere følsomme over for andre behandlinger.

Fludarabin er et kemoterapi-lægemiddel, der bruges til at behandle forskellige typer af blodkræft, herunder leukæmi. Det virker ved at beskadige DNA’et i kræftcellerne, så de ikke kan dele sig og vokse. Dette lægemiddel gives normalt gennem en vene og er en del af kombinationsbehandlingen i dette studie.

Cytarabin er et andet kemoterapi-lægemiddel, der ofte bruges til at behandle akut leukæmi. Det virker ligesom fludarabin ved at forhindre kræftcellerne i at dele sig ved at forstyrre deres DNA. Dette lægemiddel er også en vigtig del af kemoterapikombinationen i studiet.

Akut myeloid leukæmi – En kræftform der påvirker de hvide blodlegemer i knoglemarven. Sygdommen opstår når umodne hvide blodlegemer, kaldet blaster, vokser ukontrolleret og ophober sig i knoglemarven. Disse abnorme celler kan ikke fungere normalt og fortrænger de sunde blodlegemer. Sygdommen udvikler sig hurtigt og spreder sig gennem blodbanen til andre dele af kroppen. De påvirkede celler kan også ophobe sig i milt, lever og andre organer. Tilstanden forstyrrer kroppens normale blodcelleproduktion og påvirker immunsystemets funktion.

Akut leukæmi med blandet fænotype – En sjælden form for akut leukæmi hvor kræftcellerne viser karakteristika fra både lymfoide og myeloide cellelinjer. Sygdommen opstår når abnorme blodlegemer udvikler træk fra forskellige typer hvide blodlegemer samtidigt. Disse celler kan ikke klassificeres entydigt som hverken lymfoblaster eller myeloblaster. Tilstanden udvikler sig hurtigt og påvirker knoglemarvens normale funktion. De blandede kræftceller ophober sig i knoglemarven og kan sprede sig til andre organer. Sygdommen forstyrrer produktionen af normale, funktionsdygtige blodlegemer.

Akut lymfoblastisk leukæmi – En kræftform der opstår når umodne lymfocytter, kaldet lymfoblaster, vokser ukontrolleret i knoglemarven. Sygdommen påvirker de hvide blodlegemer der normalt hjælper med at bekæmpe infektioner. De abnorme lymfoblaster kan ikke modne til funktionsdygtige celler og ophober sig i knoglemarven. Tilstanden udvikler sig hurtigt og kan sprede sig til andre organer som milt, lever og centralnervesystemet. Sygdommen forstyrrer produktionen af normale blodlegemer og svækker kroppens immunforsvar. De kranke celler kan også infiltrere lymfeknuder og andre væv i kroppen.

Forsøgs-ID:
2023-505262-28-00
NCT ID:
NCT06376162
Forsøgsfase:
Human Pharmacology (Phase I) – Other

Andre forsøg at overveje

  • Test af ruxolitinib og venetoclax hos børn med tilbagevendende eller behandlingsresistent leukæmi eller lymfom

    Rekrutterer

    1 1 1
    Undersøgte lægemidler:
    Østrig Belgien Danmark Finland Frankrig Tyskland +5
  • Undersøgelse af revumenib sammen med kemoterapi til patienter med nydiagnosticeret akut myeloid leukæmi med NPM1-mutation

    Rekrutterer

    1 1 1
    Østrig Belgien Tjekkiet Frankrig Tyskland Grækenland +7