Afprøvning af molidustat og ivosidenib til behandling af akut myeloid leukæmi hos voksne, hvor standardbehandling ikke har virket

1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger to typer blodkræft: akut myeloid leukæmi (AML), som er en hurtig form for blodkræft, og myelodysplastisk syndrom (MDS), som er en sygdom hvor knoglemarven ikke producerer sunde blodceller korrekt. Begge sygdomme skal have en specifik genetisk ændring kaldet IDH1-mutation. Studiet tester en kombination af to lægemidler: molidustat, som hjælper kroppen med at producere flere røde blodlegemer ved at øge iltproduktionen i cellerne, og ivosidenib, som blokerer det defekte protein der skabes af IDH1-mutationen.

Formålet med studiet er at undersøge om kombinationen af molidustat og ivosidenib effektivt kan hæmme leukæmicellerne hos patienter med IDH1-muteret AML eller MDS. Studiet gennemføres i to faser: først en fase hvor forskerne finder den rigtige dosis af molidustat, og derefter en fase hvor de måler hvor godt behandlingen virker ved at se på hvor mange patienter opnår komplet remission, hvilket betyder at kræftcellerne ikke længere kan påvises i blodet eller knoglemarven.

Deltagerne vil tage begge lægemidler som tabletter hver dag i behandlingscyklusser på omkring seks uger. Under behandlingen vil der blive taget regelmæssige blodprøver og knoglemarvsprøver for at følge sygdommens forløb og se efter bivirkninger. Behandlingen fortsætter så længe den virker og tolereres godt. Nogle deltagere kan også få behandling med placebo i stedet for et af lægemidlerne som del af undersøgelsen.

1 Opstart af behandling – Fase Ia

Du vil begynde at modtage to forskellige lægemidler som en del af denne kombinationsbehandling. Det første lægemiddel hedder molidustat og det andet hedder ivosidenib (handelsnavnet er Tibsovo).

Ivosidenib gives som tabletter på 250 mg, som du skal sluge. Du skal tage medicinen gennem munden hver dag.

I denne første fase undersøges den rigtige dosis af molidustat, så lægen vil overvåge dig meget tæt for at se, hvordan din krop reagerer på medicinen.

Den første behandlingsperiode kaldes cyklus 1 og varer op til 42 dage.

2 Daglig medicinindtagelse

Du skal tage dine tabletter hver dag som ordineret af lægen. Det er vigtigt, at du tager medicinen på samme tidspunkt hver dag.

Du skal kunne sluge tabletterne og beholde medicinen i maven. Hvis du har problemer med at sluge eller beholde medicinen nede, skal du fortælle det til lægen.

Behandlingen fortsætter i cyklusser, hvor hver cyklus normalt varer omkring en måned.

3 Regelmæssige kontroller og blodprøver

Du vil få taget blodprøver på forskellige tidspunkter for at kontrollere, hvordan medicinen virker og om der er bivirkninger.

Blodprøver tages på dag 8 i cyklus 1, dag 1 i cyklus 2, dag 1 i cyklus 4 og dag 1 i cyklus 7.

Lægen vil måle forskellige stoffer i dit blod, herunder et stof kaldet erythropoietin (EPO), som hjælper kroppen med at danne røde blodlegemer.

Der vil også blive målt for et stof kaldet R-2HG, som er forbundet med din sygdom.

4 Overvågning af behandlingsrespons

I de første 6 måneder af behandlingen vil lægen kontrollere, om medicinen virker mod din leukæmi.

Lægen vil kigge efter komplet remission (CR), hvilket betyder, at tegn på leukæmi ikke længere kan påvises i dine blodprøver og knoglemarv.

Der vil også blive kontrolleret for andre former for forbedring, såsom delvis bedring af blodtallet.

Lægen vil undersøge, om du har brug for færre blodtransfusioner i løbet af de første 24 uger.

5 Fase IIb – Fortsættelse af behandling

Hvis du fortsætter til den anden del af undersøgelsen (Fase IIb), vil du modtage den samme kombinationsbehandling med molidustat og ivosidenib.

Dosis af molidustat vil være baseret på resultaterne fra Fase Ia.

Du vil blive overvåget for, hvor godt behandlingen virker mod din leukæmi over en længere periode.

6 Langsigtet opfølgning

Lægen vil følge dit helbred og kontrollere for bivirkninger gennem hele behandlingsforløbet.

Der vil blive holdt øje med, om du skal have flebotomi (fjernelse af blod), hvis dit blodtal bliver for højt.

Din læge vil registrere alle bivirkninger i henhold til internationale standarder for rapportering af bivirkninger.

Der vil blive holdt øje med din overlevelse og, om sygdommen kommer tilbage efter behandling.

7 Afslutning af behandling

Behandlingen fortsætter, så længe medicinen virker og du tåler den godt.

Når behandlingen stopper, vil du stadig blive fulgt for at se, hvordan det går med dig.

Efter den sidste medicinindtagelse skal mandlige patienter fortsætte med sikker prævention i 4 måneder og 1 uge.

Kvindelige patienter skal fortsætte med sikker prævention i 6 måneder efter den sidste medicinindtagelse.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal være mindst 18 år gammel
  • Du skal have en type leukæmi eller myelodysplastisk syndrom (MDS) med en særlig genetisk forandring kaldet IDH1-mutation, som er blevet bekræftet gennem en specialtest
  • Din sygdom skal være kommet tilbage efter tidligere behandling (relapsed) eller ikke have reageret på tidligere behandling (refractory)
  • Du skal have fået mindst én tidligere behandling for din sygdom
  • Du må ikke være egnet til intensiv kemoterapi eller knoglemarvstransplantation, eller du skal have afslået denne type behandling
  • Du skal have en ECOG performance status på 0-2, hvilket betyder du skal være i stand til at klare dagligdags aktiviteter med mindre eller ingen begrænsninger
  • Din lever skal fungere tilstrækkeligt godt, målt gennem blodprøver der viser bilirubin og leverenzymer inden for acceptable grænser
  • Dine nyrer skal fungere tilstrækkeligt godt med en kreatinin clearance på mindst 30 ml/min, hvilket er et mål for hvor godt dine nyrer renser blodet
  • Du skal kunne sluge og beholde oral medicin, og du må ikke have problemer med at optage medicin fra tarmen
  • Du skal kunne forstå og være villig til at underskrive et informeret samtykke
  • Du må ikke deltage i andre medicinforsøg samtidig med dette studie
  • Hvis du er en kvinde i den fødedygtige alder, skal du bruge højeffektiv prævention plus barrieremetode under studiet og i 6 måneder efter sidste medicindosis
  • Hvis du er en kvinde i den fødedygtige alder, skal du have en negativ graviditetstest før studiestart
  • Hvis du er en kvinde, må du ikke amme under studiet og i 2 måneder efter sidste medicindosis
  • Hvis du er en kvinde, må du ikke donere æg under studiet og i 6 måneder efter sidste medicindosis
  • Hvis du er en mand, skal du og din kvindelige partner bruge højeffektiv prævention plus barrieremetode under studiet og i 4 måneder og 1 uge efter sidste medicindosis
  • Hvis du er en mand, må du ikke donere sæd under studiet og i 4 måneder og 1 uge efter sidste medicindosis

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du er under 18 år gammel
  • Du har ikke en bestemt type blodkræft kaldet AML (akut myeloid leukæmi) eller MDS (myelodysplastisk syndrom), som har en særlig genetisk forandring kaldet IDH1-mutation
  • Din sygdom er ikke vendt tilbage efter behandling (recidiveret) eller har ikke reageret på tidligere behandling (refraktær)
  • Du er egnet til intensiv kemoterapi eller stamcelletransplantation (en behandling hvor raske stamceller overføres til dig fra en donor)
  • Du har alvorlige problemer med hjertet, som gør det farligt for dig at deltage
  • Du har alvorlige problemer med leveren eller nyrerne
  • Du har en aktiv infektion, som ikke er under kontrol
  • Du er gravid eller ammer
  • Du tager medicin, som ikke kan kombineres sikkert med studiemedicinen
  • Du har haft en anden kræftform inden for de sidste 2 år (undtagen hudkræft, som ikke spreder sig)
  • Du har problemer med at optage næringsstoffer gennem tarmen
  • Du deltager allerede i et andet lægemiddelstudie

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Stedets navn By Land Status
Medizinische Hochschule Hannover Hannover Tyskland
Universitaetsmedizin Goettingen Göttingen Tyskland
Center For Pediatric And Adolescent Medicine Of The Johannes Gutenberg University Mainz Mainz Tyskland

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Klinikum Oldenburg AöR Oldenburg in Holstein Tyskland
Klinikum der Technischen Universitaet Muenchen (TUM Klinikum) München Tyskland
Staedtisches Klinikum Braunschweig gGmbH Braunschweig Tyskland
Klinikum der Stadt Ludwigshafen am Rhein gGmbH Ludwigshafen am Rhein Tyskland
Gesundheit Nord gGmbH Klinikverbund Bremen Bremen Tyskland
Universitaetsklinikum Tuebingen AöR Tübingen Tyskland
Institut fuer Klinische Transfusionsmedizin und Immungenetik Ulm gGmbH Ulm Tyskland
Medical Center – University Of Freiburg Freiburg im Breisgau Tyskland
Charite Universitaetsmedizin Berlin KöR Berlin Tyskland
Uxxyhssytn Mgkmwhk Cjdvyz Hukymzsyfpqydidgm Hamborg Tyskland
Maguzzwwzlclunsducfjrvbojx Hfopsalswgafugtx Halle Tyskland
Uenaxeblvhcbjhstymfvz Mvmstvyn Ake Münster Tyskland

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Tyskland Tyskland
rekrutterer endnu ikke
10.07.2023

Forsøgssteder

Undersøgte lægemidler:

Molidustat er et lægemiddel, der hæmmer bestemte enzymer kaldet PHD (prolyl hydroxylase domain) enzymer. Dette lægemiddel kan hjælpe med at øge produktionen af røde blodlegemer ved at efterligne kroppens naturlige reaktion på lavt iltindhold. I dette studie undersøges det, om molidustat kan hjælpe med at behandle kræft i blodet ved at arbejde sammen med et andet lægemiddel.

Ivosidenib er et lægemiddel, der blokerer et specifikt enzym kaldet IDH1, som er forandret hos nogle patienter med blodkræft. Når dette enzym er forandret, kan det bidrage til udviklingen af kræft. Ved at blokere dette enzym kan ivosidenib hjælpe med at stoppe kræftcellernes vækst og muligvis få dem til at udvikle sig til normale, sunde celler igen.

Undersøgte sygdomme:

Akut myeloid leukæmi med IDH1-mutation – En form for blodkræft, hvor de hvide blodlegemer ikke modner normalt på grund af en specifik genetisk forandring kaldet IDH1-mutation. Sygdommen starter i knoglemarven, hvor blodcellerne dannes, og fører til ophobning af umodne blodceller. De abnorme celler kan ikke fungere ordentligt og fortrænger normale, sunde blodceller. Dette resulterer i mangel på normale røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader. Sygdommen kan udvikle sig hurtigt og påvirke kroppens evne til at bekæmpe infektioner og stoppe blødninger.

Myelodysplastisk syndrom – En gruppe af sygdomme i knoglemarven, hvor kroppen producerer blodceller, der ikke fungerer normalt. De nyproducerede blodceller er ofte defekte og dør for tidligt, hvilket fører til lavt antal af sunde blodceller i blodet. Sygdommen påvirker typisk ældre mennesker og kan udvikle sig langsomt over måneder eller år. Knoglemarven bliver mindre effektiv til at producere normale røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader. Dette kan føre til træthed, øget risiko for infektioner og blødningsproblemer. I nogle tilfælde kan tilstanden udvikle sig til akut leukæmi.

Forsøgs-ID:
2024-514051-15-00
Protokolkode:
MOLIVO-1/AMLSG33-22
Forsøgsfase:
Phase I and Phase II (Integrated) – First administration to humans

Andre forsøg at overveje

  • Undersøgelse af revumenib sammen med kemoterapi til patienter med nydiagnosticeret akut myeloid leukæmi med NPM1-mutation

    Rekrutterer

    1 1 1
    Østrig Belgien Tjekkiet Frankrig Tyskland Grækenland +7
  • Undersøgelse af venetoclax og azacitidin hos patienter med akut myeloid leukæmi, som ikke kan få intensiv behandling

    Rekrutterer

    1 1 1 1
    Undersøgte lægemidler:
    Frankrig Spanien