Kan botulinum toksin A-indsprøjtning forbedre operationen af store arvæv efter brokoperation?

1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger behandlingen af store incisionelle brok, som er brok der opstår i ar efter tidligere operationer i maven. Et incisionelt brok opstår når væv eller organer presser sig igennem svage områder i bugvæggen, hvor der tidligere er lavet kirurgiske snit. Studiet fokuserer på store brok, der er mindst 10 centimeter brede. Behandlingen involverer injektion af botulinum toxin A i bugvæggens muskler før den egentlige brokoperation, og denne behandling sammenlignes med placebo-injektioner.

Formålet med studiet er at vise, om indsprøjtning af botulinum toxin A i de sideværts beliggende bugmuskler før operationen kan reducere risikoen for komplikationer og dødsfald efter reparation af store incisionelle brok sammenlignet med placebo-injektion. Botulinum toxin A er et stof, der midlertidigt afslapper muskler, og tanken er, at dette kan gøre det lettere for kirurgen at reparere brokket og reducere spændingen i bugvæggen efter operationen.

Deltagerne vil først få foretaget en CT-scanning af maven for at vurdere brokkets størrelse og egenskaber. CT-scanning er en røntgenundersøgelse, der skaber detaljerede billeder af kroppens indre. Herefter vil deltagerne få injektioner i bugmusklerne fire uger før den planlagte brokoperation – enten med botulinum toxin A eller placebo. Selve brokoperationen udføres som en åben operation, hvor brokket repareres ved hjælp af et kunstigt net. Efter operationen følges deltagerne tæt i 90 dage for at registrere eventuelle komplikationer, og der foretages opfølgning i op til et år for at vurdere behandlingens langsigtede effekt og risikoen for, at brokket kommer igen.

1 Indledende forberedelse og medicininjektion

Du vil modtage en injektion i de sidelæggende bugmuskler på begge sider af kroppen. Denne injektion indeholder enten botulintoksin type A (også kaldet XEOMIN) eller en placebo (inaktiv substans).

Botulintoksinet er et stof, der midlertidigt afslapper muskler. Du vil ikke vide, om du får den aktive medicin eller placebo, da dette er et blindforsøg.

Injektionen gives for at forberede dine muskler til den kommende operation og gøre det lettere at lukke bugvæggen.

2 Venteperiode på 4 uger

Efter injektionen skal du vente i 4 uger, før operationen finder sted.

I denne periode vil botulintoksinet gradvist begynde at virke og afslappе musklerne, hvis du har fået den aktive medicin.

Du vil få taget en CT-scanning efter disse 4 uger for at måle eventuelle ændringer i dine muskler før operationen.

3 Operation for brokbehandling

Du vil gennemgå en åben operation for at reparere dit incisionsbrok (brok i et tidligere operationssnit).

Under operationen vil kirurgen reparere brokket ved hjælp af et net (mesh), som styrker bugvæggen.

Operationen er planlagt til at finde sted efter den 4-ugers venteperiode.

4 Daglig overvågning efter operation

I dagene efter operationen vil personalet måle trykket i din blære hver dag, indtil urinkateteret (slangen til tømning af blæren) fjernes.

Du vil blive bedt om at vurdere din smerte på en skala fra 0 til 10 hver dag fra den første til den syvende dag efter operationen.

Længden af dit hospitalsophold vil blive registreret.

5 Opfølgning efter 90 dage

Efter 90 dage (3 måneder) vil du blive undersøgt for eventuelle komplikationer efter operationen.

Du vil igen blive bedt om at vurdere din smerte og udfylde et spørgeskema om livskvalitet (EQ-5D-5L).

Lægen vil kontrollere, om der er tegn på, at brokket er kommet tilbage.

6 Opfølgning efter 6 måneder

Efter 6 måneder vil du igen blive vurderet for smerte og livskvalitet.

Du vil udfylde de samme spørgeskemaer som tidligere.

Lægen vil kontrollere dit helbred og eventuelle problemer relateret til operationen.

7 Afsluttende opfølgning efter 12 måneder

Efter 12 måneder (1 år) vil du gennemgå den sidste planlagte kontrol.

Du vil få taget en CT-scanning for at kontrollere, om brokket er kommet tilbage.

Du vil igen vurdere din smerte og udfylde spørgeskemaet om livskvalitet.

Dette er den sidste planlagte del af studiet.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal være mellem 18 og 79 år gammel
  • Dit BMI (kropsmasseindeks – et mål for forholdet mellem vægt og højde) skal være under 35 kg/m²
  • Du skal have et brok (åbning i bugvæggen) i midterlinjen af maven, som er mindst 10 cm bredt, målt på en CT-scanning (røntgenundersøgelse) uden kontrastvæske, taget inden for de sidste 6 måneder
  • Dit brok skal være enten nyt eller kommet tilbage efter tidligere operation
  • Dit brok skal strække sig fra området under brystbenet til over skambenene
  • Dit brok må ikke have domænetab (hvor for meget af tarmen permanent befinder sig uden for bughulen) – dette måles ved at forholdet mellem brokposen og det samlede bugrum skal være under 25% på CT-scanningen
  • Du skal have givet skriftligt samtykke til at deltage i undersøgelsen
  • Du skal være planlagt til en åben operation (operation gennem et større snit) for at reparere dit brok
  • Hvis du er en kvinde, der kan blive gravid, skal du bruge sikker prævention

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage, hvis du har allergi eller overfølsomhed over for botulintoksin type A eller nogen af hjælpestofferne i medicinen
  • Du kan ikke deltage, hvis du har en aktiv infektion i maven eller i området, hvor operationen skal udføres
  • Du kan ikke deltage, hvis du har en blodsygdom eller tager medicin, der påvirker blodets evne til at størkne
  • Du kan ikke deltage, hvis du har svære lungesygdomme eller problemer med vejrtrækningen
  • Du kan ikke deltage, hvis du har svære hjertesygdomme eller nylige hjerteproblemer
  • Du kan ikke deltage, hvis du har ukontrolleret sukkersyge, hvor blodsukkeret ikke er under kontrol
  • Du kan ikke deltage, hvis du har svære leversygdomme eller problemer med leverens funktion
  • Du kan ikke deltage, hvis du har svære nyresygdomme eller problemer med nyrernes funktion
  • Du kan ikke deltage, hvis du er gravid eller ammer
  • Du kan ikke deltage, hvis du planlægger at blive gravid under studieperioden
  • Du kan ikke deltage, hvis du har fået botulintoksin-behandling inden for de sidste 6 måneder
  • Du kan ikke deltage, hvis du tager medicin, der påvirker musklernes funktion, såsom visse typer nervemedicin
  • Du kan ikke deltage, hvis du har en muskelsygdom, der påvirker musklernes styrke eller funktion
  • Du kan ikke deltage, hvis du har fået kemoterapi eller strålebehandling inden for de sidste 3 måneder
  • Du kan ikke deltage, hvis du deltager i andre medicinske forsøg på samme tid
  • Du kan ikke deltage, hvis du ikke kan forstå eller følge instruktionerne i studiet
  • Du kan ikke deltage, hvis du har misbrugsproblemer med alkohol eller stoffer

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Stedets navn By Land Status
CHU Grenoble Alpes La Tronche Frankrig
Centre Hospitalier Universitaire De Bordeaux Bordeaux Frankrig
Centre Hospitalier Regional Et Universitaire De Brest Brest Frankrig

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Centre Hospitalier Universitaire Rouen Rouen Frankrig
Centre Hospitalier De Tourcoing Tourcoing Frankrig
Centre Hospitalier Universitaire De Poitiers Poitiers Frankrig
Centre Hospitalier Lyon Sud Pierre Bénite Frankrig
Centre Hospitalier Prive Saint-Gregoire Saint-Grégoire Frankrig
Unite De Recherche Clinique HIA Begin Saint-Mandé Frankrig
Centre Hospitalier D Auxerre Auxerre Frankrig
Centre Hospitalier Universitaire Amiens Picardie Amiens Frankrig
Centre Hospitalier Universitaire De Nantes Nantes Frankrig
Hopital Beaujon Clichy Frankrig
Cjienv Hjikpsyxusm Uklkpasshxmav Rmnaj Reims Frankrig
Cfpofo Hybgjuqjhnl Urwyzlnwniovm Db Dlgxu Dijon Frankrig
Hkcaykzu Upprvjdderhjge Sbsxcttmyn &zsowas Hjtbnzy di Hujghzrixch Strasbourg Frankrig

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Frankrig Frankrig
rekrutterer
01.06.2024

Forsøgssteder

Botulinumtoksin A er et naturligt protein, der fremstilles af bakterier. Det virker ved midlertidigt at blokere nervesignalerne til musklerne, hvilket får musklerne til at slappe af og blive mindre spændte. I dette studie injiceres botulinumtoksin A i bugvæggens sidemuskler før operationen for at hjælpe med at reducere muskelspaendingen og gøre det lettere for kirurgen at reparere det store brok. Målet er at se, om denne behandling kan mindske risikoen for komplikationer efter operationen.

Undersøgte sygdomme:

Incisional hernia – En tilstand hvor indre organer eller væv presser gennem en svækket del af bugvæggen på stedet, hvor der tidligere er lavet et kirurgisk snit. Dette sker når muskler og bindevæv ikke heler ordentligt efter en operation, hvilket skaber en åbning eller svag zone i bugvæggen. Hernia kan udvikle sig gradvist over måneder eller år efter den oprindelige operation. Tilstanden kan forårsage en synlig bule under huden, der ofte bliver større når personen hoster, nyser eller anstrenger sig. Størrelsen kan variere betydeligt, fra små åbninger til store defekter på 10 cm eller mere i bredden. Symptomerne kan omfatte ubehag, trækken eller smerter i det berørte område, især under fysisk aktivitet.

Forsøgs-ID:
2023-504554-35-00
Protokolkode:
APHP220805
Forsøgsfase:
Therapeutic confirmatory (Phase III)

Andre forsøg at overveje

  • Sikkerhed og effekt af pembrolizumab, zilovertamab vedotin og MK-3120 hos patienter med PD‑1/L1‑resistent lokalt fremskredet eller metastatisk urothelial karcinom

    Rekrutterer

    1 1 1
    Danmark Italien Holland Spanien
  • Test af lægemidler mod langvarige COVID-19 følger (senfølger) hos voksne

    Rekrutterer

    1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Holland