Sammenligning af infliximab og tofacitinib behandlinger hos patienter med colitis ulcerosa, der ikke har reageret på standardbehandling

1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Colitis ulcerosa er en kronisk betændelsessygdom, der påvirker tyktarmen og endetarmen. Sygdommen forårsager betændelse i tarmvæggen, hvilket kan medføre symptomer som blødning fra endetarmen, diarré og mavesmerter. Dette studie undersøger behandling med forskellige lægemidler hos patienter, hvor tidligere behandling med vedolizumab ikke har været tilstrækkelig effektiv. De lægemidler, der undersøges, omfatter infliximab, som er en type behandling, der blokerer bestemte stoffer i kroppen, der forårsager betændelse, og tofacitinib, som er et lille molekyle, der påvirker immunsystemets aktivitet.

Formålet med studiet er at sammenligne, om det er mere effektivt at bruge ét lægemiddel alene eller at kombinere to forskellige lægemidler sammen for at opnå varig bedring uden brug af binyrebarkhormon hos patienter med colitis ulcerosa. Deltagerne vil blive inddelt i forskellige behandlingsgrupper, hvor nogle får enten infliximab eller tofacitinib alene, mens andre får en kombination af infliximab og vedolizumab eller tofacitinib og vedolizumab. Nogle deltagere kan også få placebo i stedet for aktiv behandling.

Studiet følger deltagerne i 52 uger for at vurdere, hvor godt behandlingerne virker og hvor sikre de er. Under studiet vil læger regelmæssigt kontrollere deltagernes tilstand gennem forskellige undersøgelser og spørgeskemaer. Målet er at finde frem til den bedste behandlingsstrategi for patienter med colitis ulcerosa, som ikke har responderet tilstrækkeligt på tidligere behandling med vedolizumab. Studiet vil også overvåge eventuelle bivirkninger og påvirkninger af livskvaliteten.

1 Randomisering og behandlingsstart

Du vil blive tilfældigt tildelt en af fire behandlingsgrupper ved hjælp af et computersystem.

Du kan enten få infliximab alene, tofacitinib alene, infliximab kombineret med vedolizumab, eller tofacitinib kombineret med vedolizumab.

Behandlingen starter umiddelbart efter randomiseringen.

2 Uge 0-8: Indledende behandlingsperiode

Hvis du får infliximab, vil du modtage dette lægemiddel som en infusion direkte i blodet gennem en kanyle i armen. Infusionerne gives i uge 0, 2 og 6.

Hvis du får tofacitinib, vil du tage dette lægemiddel som tabletter gennem munden dagligt.

Hvis du får kombinationsbehandling, vil du modtage både dit tildelte hovedlægemiddel og vedolizumab-infusioner i uge 0, 2 og 6.

Du må fortsætte med dine tilladte eksisterende lægemidler som budesonid (maksimalt 9 mg dagligt), andre kortikosteroider (maksimalt svarende til 20 mg prednisolon dagligt), eller 5-aminosalicylater.

Du vil blive undersøgt og evalueret regelmæssigt i denne periode for at vurdere, hvordan du reagerer på behandlingen.

3 Uge 8: Første evaluering

Du vil gennemgå en omfattende evaluering for at vurdere din respons på behandlingen.

Dette inkluderer vurdering af dine symptomer ved hjælp af Mayo score, som måler sværhedsgraden af din colitis ulcerosa på en skala.

Du vil muligvis gennemgå en endoskopi (undersøgelse af tyktarmen med et fleksibelt kamera) for at vurdere tilheling af slimhinden.

Der vil blive taget blodprøver og andre undersøgelser for at overvåge din sikkerhed og behandlingsrespons.

4 Uge 8-22: Fortsættelse af behandling

Du fortsætter med din tildelte behandling baseret på din respons i uge 8.

Hvis du får infliximab, vil du modtage yderligere infusioner hver 8. uge.

Hvis du får tofacitinib, fortsætter du med at tage tabletterne dagligt.

Hvis du er i kombinationsgruppen, fortsætter du med både dit hovedlægemiddel og vedolizumab-infusioner hver 8. uge.

Dine kortikosteroider vil gradvist blive reduceret over maksimalt 11 uger ifølge en fastlagt plan, hvis din tilstand tillader det.

5 Uge 22: Mellemvurdering

Du vil gennemgå en ny omfattende evaluering lignende den i uge 8.

Din respons på behandlingen vil blive vurderet igen ved hjælp af Mayo score og andre målinger.

Du vil muligvis gennemgå endnu en endoskopi for at vurdere tilstanden af din tarmslimhinde.

Dine livskvalitetsskemaer vil blive udfyldt for at vurdere, hvordan behandlingen påvirker dit daglige liv.

6 Uge 22-52: Vedligeholdelsesbehandling

Du fortsætter med din tildelte behandling for at opretholde din respons.

Regelmæssige infusioner eller daglige tabletter fortsættes som planlagt.

Du vil blive overvåget løbende for både effekt og bivirkninger.

Målet er at opretholde klinisk remission (minimal eller ingen sygdomsaktivitet) uden brug af kortikosteroider.

7 Uge 52: Afsluttende evaluering

Du vil gennemgå den endelige omfattende evaluering af studiet.

Dette inkluderer vurdering af vedvarende kortikosteroidfri remission, som er studiets hovedmål.

Du vil gennemgå en afsluttende endoskopi og andre relevante undersøgelser.

Alle sikkerhedsdata og livskvalitetsmålinger vil blive indsamlet.

Din samlede respons på behandlingen gennem hele studieperioden vil blive evalueret.

8 Opfølgning efter behandling

Efter afslutning af studiebehandlingen vil du blive fulgt for eventuelle sene bivirkninger.

Hvis du er kvinde i den fødedygtige alder eller mand med partner i den fødedygtige alder, skal du fortsætte med sikker prævention i 6 måneder efter behandlingens ophør.

Du vil modtage information om videre behandlingsmuligheder efter studiets afslutning.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal have givet skriftligt samtykke til at deltage i det kliniske studie
  • Du skal være mellem 18 og 75 år gammel
  • Du skal have ulcerativ colitis (en kronisk tarmbetændelse), som er bekræftet gennem undersøgelser af tarmen og vævsanalyser. Der skal foreligge en rapport fra vævsanalysen før du kan blive inkluderet
  • Du skal ikke have opnået klinisk remission (tilstand hvor sygdommen er under kontrol) efter 8 ugers behandling med vedolizumab (et lægemiddel mod tarmbetændelse). Dette måles ved en Mayo score (et point-system der vurderer sygdommens alvorlighed) på mere end 2 point eller med underpunkter over 1, eller hvis du stadig har blødning fra endetarmen
  • Du må gerne tage følgende medicin for din tarmbetændelse, hvis dosis har været stabil i en bestemt periode:
    • Budesonid (et binyrebarkhormon) gennem munden, højst 9 mg dagligt, hvis du har taget samme dosis i mindst 2 uger
    • Andre kortikosteroider (binyrebarkhormoner) gennem munden, højst svarende til 20 mg prednisolon dagligt, hvis du har taget samme dosis i mindst 2 uger
    • 5-aminosalicylater (betændelsesdæmpende medicin til tarmen), hvis du har taget samme dosis i mindst 4 uger
  • Hvis du er en kvinde i den fødedygtige alder eller en mand med en partner i den fødedygtige alder, skal I anvende sikker prævention under studiet og i 6 måneder efter at have stoppet studiemedicinen. Acceptable metoder inkluderer:
    • Meget sikre metoder med mindre end 1% fejlrate: hormonelle p-implantater, spiral (intrauterin enhed), sterilisation af æggeledere, eller vasektomi (sterilisation af manden)
    • Andre meget sikre metoder: hormonelle p-piller, p-sprøjter, p-plaster, eller p-ringe
  • Kvinder i overgangsalderen skal ikke have haft menstruation i mere end 12 måneder for at blive betragtet som ikke-fødedygtige
  • Personer som har været steriliseret for mere end 6 måneder siden, betragtes som ikke-fødedygtige

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du er under 18 år eller over 80 år gammel
  • Du er gravid eller ammer
  • Du har Crohns sygdom (en anden type tarmbetændelse) eller ubestemt tarmbetændelse
  • Du har haft alvorlige infektioner inden for de sidste 6 måneder
  • Du har aktiv tuberkulose eller andre alvorlige bakterie-, virus- eller svampeinfektioner
  • Du har kræft eller har haft kræft inden for de sidste 5 år
  • Du har alvorlige lever- eller nyresygdomme
  • Du har hjerteinsufficiens (hjertet pumper ikke tilstrækkeligt)
  • Du har immundefekt (dit immunforsvar fungerer ikke normalt)
  • Du har taget vedolizumab (et specifikt lægemiddel mod tarmbetændelse) og det har virket godt på dig
  • Du har tidligere taget infliximab eller tofacitinib (andre lægemidler mod tarmbetændelse)
  • Du har behov for akut operation på tarmen
  • Du tager andre lægemidler, der påvirker immunforsvaret, som ikke kan stoppes
  • Du har unormale blodprøver, der viser problemer med leveren eller knoglemarven
  • Du har fået levende vacciner inden for de sidste 4 uger
  • Du har misbrugs- eller afhængighedsproblemer
  • Du kan ikke eller vil ikke følge behandlingsplanen

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Wojskowy Instytut Medyczny Panstwowy Instytut Badawczy Warszawa Polen

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Polen Polen
rekrutterer
01.04.2024

Forsøgssteder

Infliximab er et biologisk lægemiddel, der blokerer et protein i kroppen kaldet TNF-alfa, som forårsager betændelse i tarmen. Dette lægemiddel gives som en infusion direkte i blodbanen og hjælper med at reducere inflammation og symptomer ved colitis ulcerosa.

Tofacitinib er et lille molekyle lægemiddel, der tages som tabletter. Det virker ved at blokere bestemte enzymer i immunsystemet, som forårsager betændelse i tarmen. Dette hjælper med at reducere inflammation og forbedre symptomerne ved colitis ulcerosa.

Vedolizumab er et biologisk lægemiddel, der specifikt målretter betændelse i mave-tarm systemet. Det gives som en infusion og virker ved at forhindre bestemte immunceller i at rejse til tarmen, hvor de ellers ville forårsage inflammation.

Ulcerative colitis – En kronisk inflammatorisk tarmsygdom, der primært påvirker tyktarmen og endetarmen. Sygdommen karakteriseres ved vedvarende betændelse i tarmslimhinden, som starter i endetarmen og kan brede sig opad gennem tyktarmen i et sammenhængende mønster. Inflammationen forårsager sår og erosioner i tarmvæggen, hvilket fører til symptomer som blodige diarréer, mavekramper og hyppige toiletbesøg. Ulcerative colitis forløber typisk i perioder med aktive opblussen efterfulgt af remissionsperioder, hvor symptomerne er mildere eller fraværende. Over tid kan den kroniske betændelse føre til strukturelle forandringer i tarmen og påvirke patientens livskvalitet betydeligt. Sygdommen kan variere i sværhedsgrad fra mild til svær afhængigt af udbredelsen og intensiteten af inflammationen.

Forsøgs-ID:
2023-506628-98-00
Protokolkode:
ABM/RESPECT/2023
Forsøgsfase:
Therapeutic exploratory (Phase II)

Andre forsøg at overveje

  • Undersøgelse af sikkerhed og virkning af MB-001 til voksne med moderat til svær colitis ulcerosa

    Rekrutterer

    Undersøgte lægemidler:
    Polen
  • Undersøgelse af mirikizumab og tirzepatid hos voksne med moderat til svær colitis ulcerosa og overvægt: Effekt på sygdomsaktivitet og vægttab

    Rekrutterer

    1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Undersøgte lægemidler:
    Østrig Belgien Bulgarien Tjekkiet Danmark Frankrig +9