Afprøvning af lægemidlet regorafenib mod tilbagevendende hjernehindekræft (meningiom) efter operation og strålebehandling

1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger en sygdom kaldet meningiom grad 2 og grad 3. Meningiomer er svulster, der vokser i hjernehinderne – de lag af væv, der omgiver hjernen og rygmarven. Grad 2 og 3 meningiomer er mere aggressive former, som kan vokse tilbage efter behandling. Studiet vil teste et lægemiddel kaldet regorafenib, som er en tabletbehandling, der kan hjælpe med at bremse væksten af disse svulster. Formålet med studiet er at undersøge, om regorafenib kan forlænge tiden, før sygdommen bliver værre hos patienter med grad 2 og grad 3 meningiomer, der er kommet tilbage efter kirurgi og strålebehandling.

Under studiet vil deltagerne blive tilfældigt opdelt i to grupper – en gruppe vil få regorafenib og en anden gruppe vil få placebo. Ingen ved, hvilken behandling den enkelte deltager får, før studiet er færdigt. Behandlingen gives som tabletter, der tages gennem munden. Deltagerne vil have regelmæssige besøg på hospitalet, hvor lægerne vil følge deres tilstand ved hjælp af MR-scanninger og blodprøver. MR-scanning er en undersøgelse, der bruger magnetiske felter til at skabe detaljerede billeder af hjernen, så lægerne kan se, hvordan svulsten udvikler sig.

Studiet vil også undersøge, hvordan behandlingen påvirker deltagernes livskvalitet ved hjælp af spørgeskemaer, som de skal udfylde regelmæssigt. Lægerne vil nøje overvåge eventuelle bivirkninger fra behandlingen og registrere dem i henhold til standardiserede retningslinjer. For at deltage i studiet skal patienterne have væv fra deres svulst tilgængeligt til undersøgelse, og de skal være i stand til at tage medicin gennem munden og følge studiets krav til besøg og procedurer.

1 Baseline evaluering og randomisering

Du vil gennemgå en grundig evaluering for at sikre, at du opfylder alle krav for deltagelse i studiet. Dette inkluderer blodprøver, hjertefunktionstest og vurdering af din generelle sundhedstilstand.

Du skal have taget en MRI-scanning for at måle dine tumorer. Der skal være mindst én tumor, der kan måles og er mindst 10 x 10 mm stor.

Dine blodprøver skal vise acceptable niveauer af hvide blodlegemer, røde blodlegemer, blodplader og leverfunktion. Specifikke krav inkluderer hvide blodlegemer på mindst 1,5 x 10⁹/L og hæmoglobin på mindst 10 g/dL.

Din daglige dosis af dexamethason eller lignende steroid medicin må ikke overstige 4 mg, og dosis skal være stabil i 7 dage før du starter i studiet.

Efter evalueringen vil du blive tilfældigt tildelt enten regorafenib behandling eller en kontrolgruppe gennem en proces kaldet randomisering.

2 Start af behandling med regorafenib

Hvis du bliver tildelt behandlingsgruppen, vil du begynde at tage Stivarga (regorafenib) 40 mg filmovertrukne tabletter.

Du skal tage medicinen oralt (gennem munden) som anvist af dit behandlingsteam.

Medicinen tages typisk i cyklusser, hvor du tager tabletter i bestemte perioder efterfulgt af pauser, men de specifikke detaljer om dosering og timing vil blive givet af dit behandlingsteam.

3 Regelmæssige opfølgningsbesøg

Du skal møde op til planlagte besøg på hospitalet eller klinikken for at overvåge din tilstand og behandlingens effekt.

Ved disse besøg vil dit behandlingsteam tage blodprøver for at kontrollere dine organfunktioner og se efter eventuelle bivirkninger.

Du vil få taget regelmæssige MRI-scanninger for at måle, om dine tumorer vokser, forbliver stabile eller bliver mindre.

Dit behandlingsteam vil vurdere din generelle sundhedstilstand og funktionsevne ved hjælp af standardiserede skalaer.

4 Overvågning af bivirkninger

Under hele behandlingsperioden vil dit behandlingsteam nøje overvåge dig for eventuelle bivirkninger fra medicinen.

Alle bivirkninger vil blive registreret og klassificeret efter deres alvorlighed ved hjælp af et standardiseret system kaldet CTCAE version 5.

Hvis du oplever betydelige bivirkninger, kan din behandling blive justeret eller midlertidigt stoppet for at sikre din sikkerhed.

5 Livskvalitetsvurderinger

Du vil blive bedt om at udfylde spørgeskemaer om din livskvalitet ved hjælp af standardiserede instrumenter kaldet EORTC QLQ-C30 og QLQBN20.

Disse spørgeskemaer måler forskellige aspekter af dit velbefindende, herunder fysiske, følelsesmæssige og sociale faktorer.

Spørgeskemaerne er specifikt designet til kræftpatienter og patienter med hjernetumorer for at give en omfattende vurdering af, hvordan behandlingen påvirker dit daglige liv.

6 Vurdering af behandlingsrespons

Dit behandlingsteam vil regelmæssigt vurdere, hvordan dine tumorer responderer på behandlingen ved hjælp af modificerede Macdonald-kriterier.

Disse kriterier kategoriserer responsen som komplet respons (tumorer forsvinder helt), delvis respons (tumorer bliver mindre), stabil sygdom (tumorer forbliver uændrede) eller progression (tumorer vokser).

Tiden fra behandlingens start til sygdomsprogressionen eller død vil blive målt som det primære mål for behandlingens effektivitet.

7 Fortsættelse af behandling indtil progression

Du vil fortsætte med at tage regorafenib og møde op til regelmæssige opfølgningsbesøg, indtil dine tumorer begynder at vokse eller du oplever uacceptable bivirkninger.

Hvis din sygdom progrederer, vil behandlingen blive stoppet, og dit behandlingsteam vil diskutere andre behandlingsmuligheder med dig.

Selv efter behandlingen stopper, vil du blive fulgt for at overvåge din overlevelse og generelle sundhedstilstand som en del af studieresultaterne.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal være mindst 18 år gammel
  • Du skal have en meningiom (en type hjernetumor) af grad 2 eller 3 ifølge WHO 2021 klassifikation
  • Din tumor skal være vokset med mere end 25% i størrelse inden for de sidste 12 måneder, eller du skal have udviklet nye læsioner (tumorområder)
  • Du skal ikke være egnet til yderligere operation og/eller strålebehandling
  • Du skal have mindst én målbar læsion på mindst 10 x 10 mm på din baseline MRI-scanning
  • Du skal have en ECOG performance status på 0 til 1 (dette måler hvor godt du klarer daglige aktiviteter) eller en KPS score på 70 eller højere
  • Du skal kunne tage medicin gennem munden
  • Du skal have en forventet levetid på mindst 6 måneder
  • Der skal være tumorvæv indlejret i paraffin tilgængeligt fra tidligere operationer
  • Din dosis af dexamethason (et steroid) eller tilsvarende må ikke overstige 4 mg per dag inden for 7 dage før randomisering
  • Din steroid-dosis skal have været stabil eller faldende i 7 dage før randomisering
  • Du skal have tilstrækkelig hjerte-, lever-, nyre- og blodfunktion
  • Dine blodprøver skal vise acceptable værdier inden for 14 dage før behandlingsstart, herunder:
    • Neutrofile celler (en type hvide blodlegemer) på mindst 1,5 x 10⁹/L
    • Hæmoglobin (røde blodlegemer) på mindst 10 g/dL
    • Blodplader på mindst 100 x 10⁹/L
    • Normal kalium i blodet
    • Leverenzymer (SGOT/AST og SGPT/ALT) højst 3 gange over normal grænse
    • Bilirubin (leverprodukt) højst 1,5 gange over normal grænse
    • Kreatinin (nyrefunktion) højst 1,5 gange over normal grænse
    • Albumin (protein) over 3,5 g/dL
    • Normal blodstørkning (PT/INR og APTT)
  • Du skal forstå og frivilligt underskrive et informeret samtykke før alle undersøgelser
  • Du skal være villig og i stand til at følge besøgsplanen og andre krav i studiet
  • Hvis du er en kvinde i den fertile alder: Du skal acceptere at bruge sikker prævention under behandlingen og i mindst 6 måneder efter sidste dosis
  • Hvis du er en mand med en partner i den fertile alder: Du skal acceptere at bruge barrieremetoder til prævention under behandlingen og i mindst 6 måneder efter sidste dosis
  • Du må have visse autoimmune sygdomme som type 1 diabetes, hypothyroidisme der kun kræver hormonbehandling, eller mindre hudlidelser
  • Hvis du tidligere har fået strålebehandling: Du skal vise tegn på tumorvækst mindst 24 uger efter afslutningen af strålebehandlingen

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage, hvis du har grad 1 meningiom – det vil sige den mildeste form for denne type hjernetumor
  • Du kan ikke deltage, hvis din tumor ikke har spredt sig eller vokset efter operation og strålebehandling
  • Du kan ikke deltage, hvis du ikke tidligere har fået både operation og strålebehandling for din tumor
  • Du kan ikke deltage, hvis du har andre typer hjernetumorer end meningiom – som er en specifik type tumor, der vokser fra hjernens beskyttende hinder
  • Du kan ikke deltage, hvis du er gravid eller ammer
  • Du kan ikke deltage, hvis du har alvorlige hjerte- eller leverproblemer
  • Du kan ikke deltage, hvis du tager medicin, der kan påvirke dit immunforsvar på en måde, der er uforenelig med studiemedicinen
  • Du kan ikke deltage, hvis du har andre former for kræft, der kræver aktiv behandling
  • Du kan ikke deltage, hvis du ikke kan tage piller gennem munden
  • Du kan ikke deltage, hvis du har ukontrolleret højt blodtryk
  • Du kan ikke deltage, hvis du har blødningsproblemer eller risiko for indre blødninger

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Istituto Oncologico Veneto Padova Italien
Azienda Sanitaria Locale Bari Bari Italien
Azienda Sanitaria Locale Napoli 1 Centro Napoli Italien
A.O.U. Policlinico G. Martino Di Messina Messina Italien
Azienda Unita Sanitaria Locale Di Bologna Bologna Italien
Ospedale San Raffaele S.r.l. Milan Italien
IRCCS Ospedale Policlinico San Martino Genova Italien
Fondazione I.R.C.C.S. Istituto Neurologico Besta Milan Italien
Iutsvv Iwvdxzxm Fgljajeibtdsf Odufcxirewz Rom Italien
Izatrsfw Ronllidrz Ptr Lr Sfziwj Dut Tbhoio Dnvl Ajfcdem Ihsb Sljtqa Meldola Italien
Ahdqimz Ojceczuvihy Udckycxznzvrl Cwowgycstklp Daanb Swmhsn E Daqto Sgymhqc Df Tnquys Turin Italien
Utqzxdpaot Dtsug Swqje Dy Rlbd Lr Samqrajo Rom Italien
Afiqhqa Uue Txhtoqk nbwn opngi Livorno Italien

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Italien Italien
rekrutterer
30.06.2024

Forsøgssteder

Undersøgte lægemidler:

Regorafenib er et lægemiddel, der bruges til at behandle kræft. Det virker ved at blokere særlige proteiner, der hjælper kræftceller med at vokse og sprede sig til andre dele af kroppen. I dette studie undersøges det, om regorafenib kan hjælpe med at forhindre, at meningiomer (en type hjernetumor) vokser eller bliver værre hos patienter, der allerede har fået operation og strålebehandling. Lægemidlet tages som tabletter gennem munden og kan hjælpe med at bremse tumorens vækst.

Meningiom grad 2 – Meningiom grad 2 er en mellemgradstumor, der vokser i hjernehinderne omkring hjernen og rygmarven. Denne type tumor vokser hurtigere end grad 1 meningiomer og har større tendens til at vende tilbage efter behandling. Tumoren kan forårsage symptomer som hovedpine, synsforstyrrelser eller neurologiske problemer afhængigt af dens placering. Celler i grad 2 meningiomer viser tegn på øget celledeling og kan have unormale mikroskopiske kendetegn. Sygdommen kan udvikle sig langsomt over måneder eller år, men progredierer normalt hurtigere end lavgradstumorer.

Meningiom grad 3 – Meningiom grad 3 er den mest aggressive form af meningiom, der opstår i hjernehinderne omkring hjernen og rygmarven. Denne højgradstumor vokser hurtigt og har betydelig tendens til at vende tilbage efter behandling. Tumorcellerne viser høj grad af celledeling og markante unormale mikroskopiske egenskaber. Sygdommen kan forårsage alvorlige neurologiske symptomer som kramper, hukommelsestab, personlighedsændringer eller motoriske problemer. Tumoren kan sprede sig til tilstødende væv og har tendens til at udvikle sig hurtigt over måneder snarere end år.

Forsøgs-ID:
2024-510954-28-01
Protokolkode:
MIRAGE
NCT ID:
NCT06275919
Forsøgsfase:
Therapeutic exploratory (Phase II)

Andre forsøg at overveje

  • Zongertinib, carboplatin eller cisplatin med eller uden pembrolizumab til behandling af ikke-småcellet lungekræft med HER2-mutationer hos patienter med fremskreden sygdom

    Rekrutterer

    1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Frankrig Tyskland Spanien
  • Zenagamtide sammenlignet med semaglutid hos patienter med overvægt eller fedme og type 2-diabetes

    Rekrutterer

    1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Undersøgte lægemidler:
    Bulgarien Kroatien Tyskland Ungarn Polen Portugal +1