Undersøgelse af lægemidlet pembrolizumab til behandling af høj-risiko brystkræft med østrogen-receptorer i tidligt stadie

1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger behandling af brystkræft, specifikt en type kaldet østrogenreceptor-positiv, human epidermal vækstfaktor receptor 2-negativ brystkræft (ER+/HER2-), som er i tidligt stadie men med høj risiko. Denne type brystkræft vokser som reaktion på hormonet østrogen og har ikke for meget af et protein kaldet HER2. Behandlingen består af pembrolizumab eller placebo givet sammen med neoadjuvant kemoterapi og adjuvant endokrin terapi. Neoadjuvant kemoterapi betyder kræftmedicin givet før operation for at formindske tumoren, mens adjuvant endokrin terapi er hormonbehandling givet efter operation for at forhindre, at kræften kommer tilbage.

Formålet med studiet er at sammenligne, hvor effektiv pembrolizumab er sammenlignet med placebo, når de begge gives sammen med standardbehandlinger. Pembrolizumab er en type immunterapi, som hjælper kroppens eget immunsystem med at bekæmpe kræftceller. Forskerne vil måle, hvor mange patienter der opnår et patologisk komplet respons (pCR), hvilket betyder, at der ikke findes kræftceller i brystet eller lymfeknuderne efter behandlingen er afsluttet. De vil også følge patienterne over tid for at se, hvor længe de forbliver kræftfri, hvilket kaldes begivenhedsfri overlevelse.

Under studiet vil deltagerne først modtage kemoterapi kombineret med enten pembrolizumab eller placebo i perioden før operationen. Efter operationen vil de fortsætte med at få pembrolizumab eller placebo sammen med hormonbehandling i en længere periode. Forskerne vil overvåge patienterne nøje for bivirkninger og måle deres livskvalitet gennem hele behandlingsforløbet ved hjælp af spørgeskemaer. Dette er et randomiseret, dobbeltblindet studie, hvilket betyder, at hverken patienterne eller lægerne ved, hvem der får den aktive medicin eller placebo, og at behandlingen tildeles tilfældigt.

1 Behandling før operation – første del

Du vil modtage kemoterapi før operationen i 4 cyklusser. Hver cyklus varer 21 dage, så denne fase tager i alt 12 uger.

Du får doxorubicin (et kemoterapimiddel) givet direkte i blodet gennem en slange i armen hver 3. uge i 4 behandlinger.

Du får også cyclophosphamid (et andet kemoterapimiddel) givet på samme måde som doxorubicin – hver 3. uge i 4 behandlinger.

Sammen med kemoterapien får du enten pembrolizumab (Keytruda) eller en placebo (en behandling uden aktiv medicin). Du vil ikke vide, hvilken du får, da dette er en blindet undersøgelse.

Pembrolizumab eller placebo gives som en infusion i blodet hver 3. uge sammen med kemoterapien.

2 Behandling før operation – anden del

Efter de første 4 cyklusser skifter du til en anden type kemoterapi i 4 nye cyklusser. Hver cyklus varer stadig 21 dage.

Du får paclitaxel (et kemoterapimiddel) givet direkte i blodet gennem en slange i armen hver 3. uge i 4 behandlinger.

Du fortsætter med at få enten pembrolizumab eller placebo hver 3. uge sammen med paclitaxel.

Denne fase tager yderligere 12 uger, så den samlede behandling før operation varer 24 uger.

3 Operation

Efter at have fuldført kemoterapien før operationen vil du få fjernet brystkræften kirurgisk.

Operationen planlægges efter, at du har fuldført alle 8 cyklusser af behandling før operation.

Under operationen vil lægen undersøge, hvor meget af kræften der er tilbage efter kemoterapien.

4 Behandling efter operation

Efter operationen fortsætter du med at få enten pembrolizumab eller placebo hver 3. uge.

Denne behandling fortsætter i 9 cyklusser efter operationen, hvilket svarer til 27 uger.

Du vil også begynde på hormonbehandling, som er en daglig tabletbehandling, der blokerer østrogen i din krop.

Hormonbehandlingen fortsætter i flere år efter, at behandlingen med pembrolizumab eller placebo er afsluttet.

5 Opfølgning og overvågning

Gennem hele behandlingsforløbet vil du få taget blodprøver regelmæssigt for at kontrollere, hvordan din krop reagerer på behandlingen.

Du vil have regelmæssige samtaler med lægen om eventuelle bivirkninger og hvordan du har det.

Efter at behandlingen er afsluttet, vil du blive fulgt tæt for at se, hvordan det går med din kræftsygdom.

Du vil blive bedt om at udfylde spørgeskemaer om livskvalitet på forskellige tidspunkter under og efter behandlingen.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal have en type brystkræft kaldet invasiv duktal adenokarcinom (en form for kræft der starter i mælkekanalerne), som er bekræftet af en læge. Kræften skal være mindst 2 cm stor, eller have spredt sig til nærliggende lymfeknuder, eller være større og mere udbredt
  • Din brystkræft skal være ER+/HER2- og grad 3. Dette betyder at kræftcellerne reagerer på østrogen (ER+), ikke har for meget af et protein kaldet HER2 (HER2-), og vokser hurtigt (grad 3)
  • Du skal have inflammatorisk brystkræft (en type hvor brystet bliver rødt og hævet) – denne type er tilladt i studiet
  • Du skal give en ny eller nyligt taget vævsprøve fra din brysttumor, så forskerne kan teste den for forskellige markører som hormonreceptorer (proteiner der reagerer på hormoner), HER2 og PD-L1
  • Din generelle helbredstilstand skal være god nok til at klare behandlingen. Dette måles på en skala kaldet ECOG, hvor du skal score 0 eller 1 (hvilket betyder du kan klare normale aktiviteter)
  • Hvis du er mand, skal du bruge sikker prævention under behandlingen og i 6-12 måneder efter sidste behandling, og du må ikke donere sæd i denne periode
  • Hvis du er kvinde, skal du bruge effektiv prævention under behandlingen og i 6-12 måneder efter sidste behandling
  • Dine organer (lever, nyrer, hjerte osv.) skal fungere godt nok til at du kan tåle behandlingen

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du har ikke østrogenreceptor-positiv og HER2-negativ brystkræft – dette betyder, at din kræft ikke reagerer på østrogen og ikke har for meget af et bestemt protein kaldet HER2
  • Du er gravid eller ammer
  • Du har fået kemoterapi, strålebehandling eller andre kræftbehandlinger inden for de sidste 5 år
  • Du har en autoimmun sygdom – dette er en sygdom hvor dit immunsystem angriber dine egne raske celler
  • Du tager medicin der svækker dit immunsystem – dit kroppens naturlige forsvar mod sygdomme
  • Du har en aktiv infektion der kræver behandling
  • Du har alvorlige hjerte-, lever- eller nyresygdomme
  • Du har haft andre kræftformer inden for de sidste 5 år, undtagen hudkræft der er blevet fjernet
  • Du har tidligere fået behandling med immunterapi – en type kræftbehandling der hjælper immunsystemet med at bekæmpe kræft
  • Du er allergisk over for nogen af de stoffer der bruges i studiet
  • Du har problemer med at synke eller optage medicin
  • Du har metastaser – kræft der har spredt sig til andre dele af kroppen
  • Du kan ikke følge studiets krav og besøgsplan

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Stedets navn By Land Status
Institut Gustave Roussy Villejuif Frankrig
Oncopole Claudius Regaud Toulouse Frankrig
Centr Georges Francois Leclerc Dijon Frankrig
Suedharz Klinikum Nordhausen gGmbH Nordhausen Tyskland
Hospital Clinico San Carlos Madrid Spanien
MVZ Onko Medical GmbH Hannover Hannover Tyskland
Centre Jean Perrin Clermont-Ferrand Frankrig
Technische Universitaet Dresden Dresden Tyskland
Katholieke Universiteit te Leuven Leuven Belgien
Unidade Local De Saúde De Santa Maria, E.P.E. Lissabon Portugal

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Institut Jules Bordet Anderlecht Belgien
Orszagos Onkologiai Intezet Budapest Ungarn
Hospital Beata Maria Ana Madrid Spanien
Centrum Onkologii Im. Prof. Franciszka Lukaszczyka W Bydgoszczy Bydgoszcz Polen
St. Vincenz-Krankenhaus GmbH Paderborn Tyskland
Hospital General Universitario Gregorio Maranon Madrid Spanien
Hospital Universitario 12 De Octubre Madrid Spanien
Az Maria Middelares Gent Gent Belgien
Instytut Centrum Zdrowia Matki Polki Łódź Polen
Instituto Portugues De Oncologia Do Porto Francisco Gentil E.P.E. Porto Portugal
Bon Secours Hospital Cork Cork Irland
Hospital Universitario De Jaen Jaen Spanien
Centre De Cancerologue Du Grand Montpellier Montpellier Frankrig
Institut Sainte Catherine Avignon Frankrig
Copernicus Podmiot Leczniczy Sp. z o.o. Gdańsk Polen
Bialostockie Centrum Onkologii Im. Marii Sklodowskiej-Curie W Bialymstoku Białystok Polen
Mazowiecki Szpital Onkologiczny Sp. z o.o. Wieliszew Polen
Caritas Traegergesellschaft Saarbruecken mbH (CTS) Saarbrücken Tyskland
Beskidzkie Centrum Onkologii Szpital Miejski Im. Jana Pawla II W Bielsku-Bialej SPZOZ Bielsko-Biała Polen
Sana Klinikum Offenbach GmbH Offenbach am Main Tyskland
Hospital Quironsalud Barcelona Barcelona Spanien
University Of Debrecen Debrecen Ungarn
Hospital Clinico Universitario De Valencia Valencia Spanien
Hospital Arnau De Vilanova De Valencia Valencia Spanien
Universitaetsklinikum Erlangen AöR Erlangen Tyskland
Hospital Clinic De Barcelona Barcelona Spanien
Hospital Universitario Quironsalud Madrid Pozuelo de Alarcón Spanien
Jessa Ziekenhuis Hasselt Belgien
Hopital Beaujon Clichy Frankrig
Somogy Varmegyei Kaposi Mor Oktato Korhaz Kaposvár Ungarn
Borsod-Abauj-Zemplen Varmegyei Koezponti Korhaz Es Egyetemi Oktatokorhaz Miskolc Ungarn
Centro Hospitalar Universitario De Santo Antonio E.P.E. Porto Portugal
Champalimaud Clinical Centre Lissabon Portugal
St James’s Hospital Dublin Irland
University Of Pecs Pécs Ungarn
Virgen del Rocío University Hospital Sevilla Spanien
Budapesti Szent Margit Korhaz Budapest Ungarn
Clinique Victor Hugo Le Mans Frankrig
Centre Francois Baclesse Caen Frankrig
Budapesti Uzsoki Utcai Korhaz Budapest Ungarn
Ihecuqzc Cyaoly Dykuyomjdcfjnhwna L'Hospitalet de Llobregat Spanien
Sdmlnsbq Pnznnfgai Ssg z oomr Gdynia Polen
Mnztozxpku Srafozm Srsoafremimvbvd Irqgeppebxfi Puketpinfn W Oqocfgalw Ostrołęka Polen
Udc Mldondicfvcz Yvoir Belgien
Kezttxax dxp Uhlzpqtdkqtc Mkimgcwu Aki München Tyskland
Kezwwwcm Eqewitvwiimenhxumylgukvb Hwjihqcfoqugvgwht Essen Tyskland
Bkgzpsmpwle Vadtqqpaq Owafqrmvrjre Kecskemét Ungarn
Gddyfloumjhaxcyw Znvseho Bwcq Bonn Tyskland
Uwrpsmqsxy Op Aogjhly Edegem Belgien
Nfnphgir Ieckllus Ovirncdil Ixa Mdmjp Sphdtqhgvhspfioetublkfjgcyhe Ivvyxopm Baqrkryu Krakow Polen
Hjyhzssf Vlgn dijqrgza Barcelona Spanien
Ctxywr Omhez Lcfrlmc Lille Frankrig
Hfbvrhum Undhoyrthoxdx dv A Cwgbah A Coruña Spanien
Iqtjqhzg Czuiz Paris Frankrig

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Belgien Belgien
rekrutterer ikke
27.12.2018
Frankrig Frankrig
rekrutterer ikke
27.12.2018
Irland Irland
rekrutterer ikke
27.12.2018
Polen Polen
rekrutterer ikke
27.12.2018
Portugal Portugal
rekrutterer ikke
27.12.2018
Spanien Spanien
rekrutterer ikke
27.12.2018
Tyskland Tyskland
rekrutterer ikke
27.12.2018
Ungarn Ungarn
rekrutterer ikke
27.12.2018

Forsøgssteder

Pembrolizumab er et immunterapimedicin, der hjælper kroppens immunsystem med at bekæmpe kræftceller. Det virker ved at blokere et protein kaldet PD-1, som normalt forhindrer immunsystemet i at angribe kræftceller. Ved at blokere dette protein kan pembrolizumab hjælpe immunsystemet med at genkende og ødelægge kræftceller mere effektivt.

Neoadjuvant kemoterapi er kræftbehandling, der gives før operationen for at krympe tumoren og gøre den lettere at fjerne. Denne behandling bruger lægemidler, der ødelægger eller stopper væksten af kræftceller i hele kroppen. Ved at give kemoterapien før operationen kan kirurgerne ofte fjerne mindre væv og opnå bedre resultater.

Adjuvant hormonterapi er en behandling, der gives efter operationen for at reducere risikoen for, at kræften kommer tilbage. Denne behandling virker ved at blokere eller sænke niveauet af østrogen i kroppen, da denne type brystkræft vokser, når den får østrogen. Hormonbehandlingen hjælper med at forhindre eventuelle tilbageværende kræftceller i at vokse og sprede sig.

Brystkræft, østrogenreceptorpositiv/HER2-negativ – Dette er en type brystkræft, hvor kræftcellerne har receptorer for hormonet østrogen, men mangler overudtryk af HER2-proteinet. Sygdommen opstår, når celler i brystet begynder at vokse ukontrolleret. Østrogenreceptorpositive tumorer vokser ofte langsomt og kan stimuleres til vækst af østrogen i kroppen. Denne type brystkræft udgør størstedelen af alle brystkræfttilfælde. Kræftcellerne kan sprede sig til nærliggende væv og lymfeknuder over tid. Sygdommen kan udvikle sig gennem flere stadier, fra tidlige lokaliserede forandringer til mere udbredte former.

Forsøgs-ID:
2023-506921-12-00
Protokolkode:
MK-3475-756
NCT ID:
NCT03725059
Forsøgsfase:
Therapeutic confirmatory (Phase III)

Andre forsøg at overveje

  • Studie af GVV858 i kombination med fulvestrant eller letrozol hos patienter med avanceret hormonreceptor‑positiv, HER2‑negativ brystkræft

    Rekrutterer

    1 1 1
    Tjekkiet Danmark Frankrig Tyskland Italien Spanien
  • Undersøgelse af ribociclib hos patienter med tidlig brystkræft med mellemrisiko, der er hormonreceptor-positiv og HER2-negativ

    Rekrutterer

    1 1 1 1
    Frankrig Tyskland Italien Holland Spanien