Sammenligning af to måder at bruge syrehæmmende medicin efter POEM-operation hos patienter med spiserørskrampe (achalasi)

1 1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger esofageal achalasi, som er en sjælden sygdom, hvor musklen i den nederste del af spiserøret ikke kan slappe af ordentligt. Dette gør det svært at synke mad og væske, da de ikke kan passere ned i maven. Behandlingen, der studeres, er POEM, som står for peroral endoskopisk myotomi. Dette er en procedure, hvor lægen bruger et endoskop, der føres ned gennem munden for at skære nogle af muskelfibrene i spiserøret, så det kan åbne sig bedre. Efter denne procedure kan patienterne udvikle gastroøsofageal refluks, hvor mavesyre løber op i spiserøret og forårsager ubehag.

Formålet med studiet er at sammenligne to forskellige måder at forebygge sure opstød efter POEM-proceduren. Den ene gruppe vil få PPI-medicin, som står for protonpumpehæmmere og reducerer produktionen af mavesyre, systematisk i 12 måneder efter proceduren. Den anden gruppe vil kun få PPI-medicin, hvis de udvikler symptomer på sure opstød. Det specifikke PPI-præparat, der bruges, er lansoprazol. Studiet vil følge patienterne i 12 måneder for at se, hvilken tilgang der er mest effektiv til at forhindre skadelig syrerefluks.

Under studiet vil patienterne gennemgå forskellige undersøgelser for at måle, hvor meget syre der kommer op i spiserøret. Dette gøres ved hjælp af pH-impedansmetri, som er en test, hvor en tynd sonde placeres i spiserøret i 24 timer for at måle syreniveauet. Patienterne vil også få foretaget endoskopiske undersøgelser for at se, om der er tegn på betændelse i spiserøret, kaldet esofagitis. Derudover vil deres livskvalitet og symptomer blive vurderet gennem spørgeskemaer, og lægen vil holde øje med eventuelle bivirkninger fra behandlingen.

1 randomisering og medicintildeling

Du vil blive tilfældigt tildelt til en af to grupper. Randomisering betyder, at computeren vælger, hvilken behandling du får – ligesom at kaste terning.

Gruppe 1 får lansoprazol 30 mg hver dag i 12 måneder efter din POEM-procedure (endoskopisk myotomi). POEM er en procedure, hvor lægen laver små snit i spiserøret for at hjælpe med at åbne det.

Gruppe 2 får kun lansoprazol, hvis du udvikler symptomer på refluks (sure opstød). Refluks betyder, at mavesyre kommer op i spiserøret.

Lansoprazol er et lægemiddel, der reducerer mængden af syre, som din mave producerer. Du får det som orodispersible tabletter, som betyder tabletter, der opløses på tungen.

2 daglig medicinering (kun gruppe 1)

Hvis du er i gruppe 1, skal du tage lansoprazol 30 mg én gang dagligt.

Du skal fortsætte med at tage medicinen hver dag i præcis 12 måneder efter din POEM-procedure.

Tabletten opløses på din tunge, så du ikke behøver at sluge den hel.

3 symptombaseret behandling (kun gruppe 2)

Hvis du er i gruppe 2, tager du kun lansoprazol, hvis du får symptomer på refluks som halsbrand eller sure opstød.

Når du oplever symptomer, vil du få besked om at starte med lansoprazol 30 mg dagligt.

Du skal følge de instruktioner, du får om, hvornår du skal starte og stoppe medicinen.

4 undersøgelse efter 6 måneder

Efter 6 måneder skal du til en undersøgelse for at tjekke, om du har udviklet patologisk refluks (unormal mængde mavesyre i spiserøret).

Du får lavet en pH-metri, som måler syreniveauet i dit spiserør over 24 timer. Dette gøres ved at placere en tynd slange gennem næsen ned i spiserøret.

Lægen vil også undersøge dit spiserør med et endoskop (et tyndt kamera) for at se, om der er tegn på øsofagitis (irritation af spiserøret).

Du skal udfylde spørgeskemaer om din livskvalitet og eventuelle symptomer på refluks.

5 fortsættelse af behandling

Efter 6-månedersundersøgelsen fortsætter du med din tildelte behandling.

Hvis du er i gruppe 1, fortsætter du med at tage lansoprazol dagligt indtil 12 måneder er gået.

Hvis du er i gruppe 2, fortsætter du kun med at tage medicin, hvis du har symptomer.

6 afsluttende undersøgelse efter 12 måneder

Efter 12 måneder skal du til en afsluttende undersøgelse.

Du får lavet samme undersøgelser som efter 6 måneder: pH-impedancemetri over 24 timer og endoskopi af spiserøret.

pH-impedancemetri måler både syre og andre væskers bevægelse i spiserøret og giver et mere detaljeret billede end den første pH-test.

Du skal igen udfylde spørgeskemaer om livskvalitet og symptomer.

Lægen vil vurdere din Eckardt score, som måler, hvor godt du kan sluge mad og væske.

7 opfølgning på medicinforbrug og bivirkninger

Gennem hele undersøgelsesperioden skal du holde styr på, hvor meget lansoprazol du har taget.

Du skal rapportere eventuelle bivirkninger (uønskede reaktioner på medicinen) til dit behandlingsteam.

Lægen vil registrere, hvor mange pakker lansoprazol du har brugt.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal have achalasi i spiserøret, hvilket betyder at musklerne i den nederste del af spiserøret ikke fungerer normalt og gør det svært at sluge mad
  • Du skal være egnet til at få en POEM-behandling, som er en procedure hvor lægen laver små snit indvendigt i spiserøret for at hjælpe med at åbne det
  • Du skal have alle typer achalasi med en Eckardt-score over 3, hvilket er en måling af hvor alvorlige dine synkeproblemer er baseret på symptomer som vanskeligheder ved at sluge, brystsmerter, og opkastning
  • Du skal give dit frie og informerede samtykke, hvilket betyder at du forstår studiet og frivilligt vælger at deltage
  • Du skal være tilknyttet eller have gavn af en sygesikringsplan
  • Du skal være voksen og mindst 18 år gammel

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage, hvis du har alvorlig hjertesygdom, som betyder problemer med dit hjerte, der kræver særlig behandling
  • Du kan ikke deltage, hvis du har ukontrolleret diabetes, hvilket betyder sukkersyge, der ikke er ordentligt behandlet med medicin
  • Du kan ikke deltage, hvis du har alvorlige leverproblemer, som påvirker dit leverens evne til at fungere normalt
  • Du kan ikke deltage, hvis du har nyresvigt, hvilket betyder, at dine nyrer ikke arbejder godt nok til at rense kroppen for affaldsstoffer
  • Du kan ikke deltage, hvis du er gravid eller ammer
  • Du kan ikke deltage, hvis du har allergi over for protonpumpehæmmere, som er den type medicin, der undersøges i studiet
  • Du kan ikke deltage, hvis du har haft operation i spiserøret inden for de sidste 6 måneder
  • Du kan ikke deltage, hvis du har kræft i spiserøret eller maven
  • Du kan ikke deltage, hvis du har problemer med at forstå eller følge instruktioner på grund af kognitive problemer, som betyder problemer med hukommelse eller tankegang
  • Du kan ikke deltage, hvis du tager medicin, der påvirker mavesyreproduktionen, som ikke kan stoppes under studiet
  • Du kan ikke deltage, hvis du har aktive mavesår, som er sår i maven, der stadig blødder eller giver symptomer
  • Du kan ikke deltage, hvis du er under 18 år eller over 80 år

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Centre Hospitalier Universitaire De Montpellier Montpellier Frankrig
Centre Hospitalier Universitaire De Nimes Nîmes Frankrig
Hopital Saint Eloi Montpellier Frankrig
Assmcqrdxs Pxhhtrgd Hmgtmmxw Df Mlqdzezpa Marseille Frankrig

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Frankrig Frankrig
rekrutterer
02.01.2023

Forsøgssteder

Undersøgte lægemidler:

Protonpumpehæmmere (PPI)
Protonpumpehæmmere er medicin, der reducerer mængden af syre, som maven producerer. Disse lægemidler hjælper med at beskytte maven og spiserøret mod skadelige virkninger af mavesyre. I dette studie bruges protonpumpehæmmere til at forhindre, at mavesyre løber tilbage op i spiserøret efter en operation kaldet POEM. Medicinen tages som tabletter eller kapsler gennem munden og arbejder ved at blokere de celler i maven, der producerer syre.

Esophageal achalasia – En sygdom, der påvirker spiserøret, hvor musklerne i den nedre del af spiserøret ikke kan slappe af ordentligt. Dette gør det svært for mad og væsker at passere fra spiserøret ned i maven. Tilstanden opstår, når nerverne, der kontrollerer spiserørets bevægelser, bliver beskadiget eller fungerer forkert. Patienter oplever typisk synkebesvær, brystsmerter og følelsen af mad, der sidder fast i spiserøret. Over tid kan spiserøret udvide sig på grund af den konstante blokering. Sygdommen er kronisk og forværres gradvist, hvis den ikke behandles.

Forsøgs-ID:
2022-500218-25-01
Protokolkode:
GCSMERRI/2020/LC-01
Forsøgsfase:
Therapeutic confirmatory (Phase III)

Andre forsøg at overveje

  • Undersøgelse af citaloprams effekt på brystsmerter hos patienter med achalasi

    Rekrutterer ikke

    1 1 1
    Undersøgte lægemidler:
    Holland