Test af lægemidlet imlifidase til nyretransplantation fra levende donor hos patienter med høj risiko for afstødning

1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger nyretransplantation hos patienter, som har meget høje niveauer af antistoffer i blodet, der gør det svært at finde en passende donor. Nyretransplantation er en operation, hvor en syg nyre erstattes med en rask nyre fra en donor. Patienter med høje antistofniveauer kaldes højsensibiliserede, fordi deres immunsystem er meget aktivt og kan afstøde en ny nyre. Behandlingen i studiet involverer et lægemiddel kaldet Imlifidase, som gives for at reducere antistofniveauerne i blodet og gøre transplantationen mulig.

Formålet med studiet er at undersøge, om Imlifidase-behandling kan opnå en negativ virtuel crossmatch hos patienter med en tilgængelig levende nyredonor. En crossmatch er en test, der kontrollerer, om patientens antistoffer vil reagere med donorens væv – en negativ crossmatch betyder, at risikoen for afstødning er lav. Deltagerne i studiet har alle en levende donor tilgængelig, men deres høje antistofniveauer gør transplantationen risikabel uden behandling først.

Under studiet vil patienterne modtage Imlifidase før transplantationen for at sænke deres antistofniveauer. Lægemidlet gives som infusion i blodbanen, og der kan gives op til to doser hvis nødvendigt. Forskerne vil overvåge antistofniveauerne i blodet både før og efter behandlingen for at se, om medicinen virker. Efter transplantationen vil patienterne blive fulgt tæt i op til et år for at kontrollere, hvordan den nye nyre fungerer, og om der opstår komplikationer. Der vil blive taget regelmæssige blodprøver for at måle nyrefunktionen og holde øje med, om antistofferne vender tilbage.

1 Første behandling med imlifidase

Du vil modtage den første dosis af imlifidase, som er et lægemiddel, der hjælper med at reducere antistofniveauer i dit blod. Dette sker for at forberede din krop til nyretransplantationen.

Lægemidlet gives som en infusion direkte i din blodåre. Under og efter infusionen vil personalet overvåge dig nøje for eventuelle reaktioner.

Denne første behandling finder sted før selve transplantationsoperationen.

2 Blodprøver efter første imlifidase-behandling

Inden for 6 timer efter den første imlifidase-behandling vil der blive taget blodprøver for at kontrollere, om behandlingen har fungeret.

Disse prøver måler, om dit virtuelle krydsmatch er blevet negativt. Dette betyder, at niveauet af antistoffer, der kan afvise den nye nyre, er faldet tilstrækkeligt.

Yderligere blodprøver vil blive taget 24 timer efter behandlingen for at kontrollere andre typer af antistoffer.

3 Eventuel anden imlifidase-behandling

Hvis den første behandling ikke har sænket antistofniveauerne tilstrækkeligt, kan du få en anden dosis imlifidase.

Denne beslutning baseres på resultaterne af blodprøverne taget efter den første behandling.

Den anden behandling vil foregå på samme måde som den første, med nøje overvågning under og efter infusionen.

4 Nyretransplantationsoperationen

Efter at antistofniveauerne er faldet tilstrækkeligt, vil nyretransplantationen blive udført.

Operationen involverer fjernelse af nyren fra din levende donor og implantation i din krop.

Du vil modtage standardbehandling før, under og efter operationen som ved enhver nyretransplantation.

5 Daglige blodprøver i de første to uger

I de første 14 dage efter transplantationen vil der blive taget daglige blodprøver.

Disse prøver kontrollerer for tilbagevenden af donorspecifikke antistoffer, som er antistoffer, der specifikt kan angribe den nye nyre.

Prøverne kontrollerer også for nye antistoffer, som kan udvikle sig efter transplantationen.

6 Overvågning af nyrefunktion i de første to uger

Fra 24 timer efter transplantationen og frem til 14 dage vil din nyrefunktion blive overvåget regelmæssigt.

Dette sker gennem blodprøver, der måler kreatinin (et stof, der viser, hvor godt nyrerne arbejder) og beregning af din glomerulære filtrationshastighed (et mål for, hvor effektivt nyrerne filtrerer blodet).

Disse målinger hjælper med at vurdere, hvor godt den nye nyre fungerer.

7 Overvågning for infektioner i den første måned

I de første 30 dage efter transplantationen vil du blive overvåget nøje for tegn på infektioner.

Særlig opmærksomhed vil blive rettet mod alvorlige infektioner, der kræver hospitalsindlæggelse.

Dette er vigtigt, fordi imlifidase-behandlingen kan påvirke dit immunforsvar midlertidigt.

8 Månedlige kontroller i det første år

Du vil have planlagte kontroller 1 måned, 3 måneder og 6 måneder efter transplantationen.

Ved disse besøg vil der blive taget blodprøver for at kontrollere antistofniveauer og nyrefunktion.

Lægen vil også vurdere din generelle sundhed og eventuelle bivirkninger.

9 Overvågning for afstødning

Gennem hele det første år vil du blive overvåget for tegn på akut afstødning af den nye nyre.

Dette omfatter både cellemedieret afstødning (hvor immunsystemets celler angriber nyren) og antistofmedieret afstødning (hvor antistoffer angriber nyren).

Eventuelle symptomer eller ændringer i blodprøver vil blive undersøgt grundigt.

10 6-måneders kontrol

6 måneder efter transplantationen vil der være en omfattende kontrol.

Dette inkluderer blodprøver for antistofniveauer, nyrefunktionstest og vurdering for eventuelle alvorlige infektioner siden transplantationen.

Din generelle sundhedstilstand og eventuelle problemer vil blive gennemgået.

11 Årskontrollen

1 år efter transplantationen vil der være en omfattende kontrol for at vurdere din samlede sundhed og den nye nyres funktion.

Dette inkluderer en komplet vurdering af nyrefunktionen, antistofniveauer og eventuelle infektioner gennem det første år.

Der vil også blive foretaget en samlet vurdering af patientoverlevelse og nyreoverlevelse på dette tidspunkt.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal være mellem 18 og 65 år gammel og have brug for en nyretransplantation (operation hvor du får en ny nyre)
  • Du skal være højt sensibiliseret med en cPRA på mindst 50%, hvilket betyder at dit immunsystem har dannet mange antistoffer, der gør det svært at finde en passende donor
  • Du skal have lille chance for at få en nyre gennem nyreudvekslingsprogrammet (et system hvor levende donorer og modtagere byttes for at finde bedre match)
  • Du skal være tilmeldt programmet for levende donorer og have en godkendt mulig levende donor (en person der er villig til at donere sin nyre til dig)
  • Både du og din donor skal opfylde hospitalets og landets krav til nyretransplantation og organdonation
  • Du skal have donor-specifikke antistoffer (DSA), hvilket betyder at dit immunsystem har antistoffer der reagerer mod din donors væv, og din crossmatch-test skal være positiv
  • Dine antistoffer skal have en MFI-værdi på mindst 3.000 men under 10.000 i fortyndede blodprøver, og du må højst have to specifikke typer af antistoffer
  • Din Jordan RIS Score skal være højst 17 point (dette er en måde at vurdere risikoen ved transplantationen)
  • Hvis du er en kvinde i den fødedygtige alder, skal du bruge prævention under behandlingen, da medicinen ikke anbefales under graviditet
  • Du skal kunne give dit skriftlige samtykke til at deltage i undersøgelsen og være i stand til at følge alle kravene i studiet

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage i studiet, hvis du har en alvorlig infektion på nuværende tidspunkt – dette betyder en infektion, der kræver behandling på hospital eller med stærk medicin
  • Du kan ikke deltage, hvis du har ukontrolleret kræft – dette betyder kræft, som ikke er behandlet eller som er ved at sprede sig
  • Du kan ikke deltage, hvis du er gravid eller ammer – studiet kan være farligt for dit ufødte barn eller dit barn, der ammes
  • Du kan ikke deltage, hvis du har svær hjertesygdom – dette betyder alvorlige problemer med dit hjerte, som gør operationen meget risikabel
  • Du kan ikke deltage, hvis du har svær leversygdom – dette betyder, at din lever ikke fungerer godt nok til at håndtere medicinen
  • Du kan ikke deltage, hvis du har en aktiv autoimmun sygdom – dette betyder en sygdom, hvor dit immunsystem angriber din egen krop og ikke er under kontrol
  • Du kan ikke deltage, hvis du har alvorlige psykiske problemer, som gør det svært for dig at forstå studiet og give dit samtykke
  • Du kan ikke deltage, hvis du tager medicin, der kan påvirke blodets størkning på en måde, der gør operationen farlig
  • Du kan ikke deltage, hvis du tidligere har haft allergiske reaktioner over for lignende medicin som den, der bruges i studiet
  • Du kan ikke deltage, hvis dit immunsystem er for svagt på grund af sygdom eller medicin
  • Du kan ikke deltage, hvis du har aktiv tuberkulose eller andre alvorlige lungeinfektioner
  • Du kan ikke deltage, hvis du ikke kan eller vil følge studiets krav til kontrol og behandling

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Hospital Clinic De Barcelona Barcelona Spanien

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Spanien Spanien
rekrutterer ikke
15.11.2024

Forsøgssteder

Undersøgte lægemidler:

Imlifidase er et lægemiddel, der bruges til at hjælpe patienter, som har svært ved at få en nyretransplantation på grund af antistoffer i deres blod. Disse antistoffer kan få immunsystemet til at afvise en donornyre. Imlifidase virker ved at fjerne eller reducere disse skadelige antistoffer fra blodet, hvilket gør det muligt for patientens krop at acceptere en ny nyre fra en levende donor. Dette lægemiddel gives som behandling før transplantationen for at forberede kroppen og øge chancerne for, at transplantationen bliver vellykket.

Kronisk nyresygdom – En tilstand hvor nyrerne gradvist mister deres evne til at filtrere affaldsstoffer og overskydende væske fra blodet. Sygdommen udvikler sig langsomt over måneder eller år, ofte uden tydelige symptomer i de tidlige stadier. Efterhånden som nyrefunktionen forværres, kan der opstå symptomer som træthed, hævelser, åndenød og kvalme. Nyrerne bliver mindre effektive til at regulere kroppens væske- og saltbalance samt producere vigtige hormoner. I de mest alvorlige stadier kan kroppen ikke længere opretholde normal funktion uden hjælp fra dialyse eller nyretransplantation. Sygdommen kan være forårsaget af diabetes, højt blodtryk, nyrebetændelse eller andre tilstande der skader nyrerne over tid.

Hyperakut transplantatafstødning – En immunreaktion der opstår umiddelbart efter organtransplantation, typisk inden for minutter til timer. Patientens immunsystem genkender det transplanterede organ som fremmed væv og angriber det kraftigt gennem eksisterende antistoffer i blodet. Blodkarrene i det nye organ bliver hurtigt blokeret, hvilket forhindrer normal blodgennemstrømning. Dette fører til, at det transplanterede organ ikke kan fungere og begynder at tage skade. Tilstanden opstår mest hos patienter, der allerede har antistoffer mod donorens vævstyper før transplantationen. Uden øjeblikkelig indgriben vil det transplanterede organ blive ødelagt.

Akut transplantatafstødning – En immunreaktion hvor kroppens forsvarssystem angriber et transplanteret organ dage til uger efter operationen. Det sker fordi immunsystemet identificerer det nye organ som fremmed og aktiverer forskellige typer af immunceller for at bekæmpe det. Der findes to hovedtyper: cellemedieret afstødning hvor T-celler direkte angriber organet, og antistofmedieret afstødning hvor antistoffer binder sig til blodkarrene i organet. Symptomerne varierer afhængig af hvilket organ der er transplanteret, men kan omfatte forringet organfunktion, feber og ubehag omkring det transplanterede organ. Tilstanden kan forekomme selv hos patienter der tager medicin for at undertrykke immunsystemet. Tidlig opdagelse og behandling er vigtig for at bevare organets funktion.

Forsøgs-ID:
2024-513607-14-00
Protokolkode:
Livedes study
NCT ID:
NCT06461546
Forsøgsfase:
Therapeutic exploratory (Phase II)

Andre forsøg at overveje

  • Et forsøg med felzartamab til patienter med nyretransplantation, som har sen isoleret mikrovaskulær betændelse

    Rekrutterer

    1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Undersøgte lægemidler:
    Østrig Tjekkiet Frankrig Tyskland Spanien
  • Undersøgelse af regulatoriske T-celler (Treg02) som supplerende behandling hos nyretransplanterede patienter for at vurdere sikkerhed og tolerance

    Rekrutterer

    1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Tyskland