Undersøgelse af om en højere dosis af medicinen ocrelizumab virker bedre mod attakvis multipel sklerose

1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger relapsende multipel sklerose, som er en sygdom, hvor immunsystemet angriber nervesystemet og forårsager inflammation i hjernen og rygmarven. Relapsende multipel sklerose betyder, at symptomerne kommer og går i perioder, hvor patienterne oplever forværringer efterfulgt af perioder med bedring. Studiet sammenligner to forskellige doser af medicinen ocrelizumab, som allerede er godkendt til behandling af denne sygdom. Formålet med studiet er at finde ud af, om en højere dosis af ocrelizumab er mere effektiv end den nuværende godkendte dosis til at forhindre sygdomsudvikling.

Deltagerne vil tilfældigt blive inddelt i to grupper, hvor den ene gruppe får den højere dosis ocrelizumab, mens den anden gruppe får den standard godkendte dosis. Ingen af deltagerne eller lægerne vil vide, hvilken dosis der gives, indtil studiet er afsluttet. Studiet vil måle, hvor godt de forskellige doser forhindrer forværring af handicap og neurologiske funktioner over tid. Dette inkluderer tests af gangfunktion, håndkoordination og kognitive evner samt MRI-scanninger af hjernen for at se på sygdomsaktivitet.

Under studiet vil deltagerne få medicinen som infusion i en blodåre med jævne mellemrum og blive fulgt tæt med regelmæssige undersøgelser, blodprøver og neurologiske tests. Lægerne vil overvåge sikkerheden af behandlingen ved at tjekke for bivirkninger og måle, hvordan medicinen påvirker immunsystemet, særligt B-celler, som er de immunceller, medicinen målretter. Studiet vil også undersøge, hvordan kroppen optager og omsætter medicinen ved forskellige doser.

1 Randomisering og behandlingsstart

Du vil blive tilfældigt tildelt til en af to behandlingsgrupper. Den ene gruppe får en højere dosis ocrelizumab, mens den anden gruppe får den standard godkendte dosis af ocrelizumab.

Ocrelizumab er et lægemiddel, der hjælper med at kontrollere din sclerose multiplex ved at påvirke bestemte celler i dit immunsystem kaldet B-celler.

Du vil ikke vide, hvilken gruppe du er i, da dette er et dobbeltblindet studie, hvilket betyder, at hverken du eller din læge ved, hvilken behandling du får.

2 Forberedelse til infusion

Før hver infusion af ocrelizumab får du præmedicin for at reducere risikoen for bivirkninger under behandlingen.

Du får methylprednisolon 500 mg som en indsprøjtning eller infusion. Dette er et kortikosteroid, som hjælper med at forebygge allergiske reaktioner.

Du får også diphenhydramin hydrochlorid 50 mg tabletter. Dette er et antihistamin, der også hjælper med at forebygge allergiske reaktioner.

Derudover får du paracetamol 500 mg tabletter for at forebygge feber og ubehag.

3 Første infusion af ocrelizumab

Du får din første infusion af ocrelizumab som en koncentrat til infusionsvæske.

Infusionen gives direkte i din blodåre gennem et drop og tager flere timer at gennemføre.

Under infusionen bliver du overvåget nøje for eventuelle bivirkninger.

Dosis og koncentration afhænger af, hvilken behandlingsgruppe du er blevet tildelt.

4 Opfølgning og overvågning

Efter infusionen bliver du overvåget for eventuelle umiddelbare reaktioner.

Der tages blodprøver på bestemte tidspunkter for at måle niveauet af ocrelizumab i dit blod samt for at kontrollere dine B-celle niveauer.

Dit vitale tegn som blodtryk og puls bliver målt regelmæssigt.

Der udføres forskellige test for at vurdere din neurologiske tilstand og eventuelle bivirkninger.

5 Efterfølgende infusioner

Du får yderligere infusioner af ocrelizumab på planlagte tidspunkter gennem studieperioden.

Før hver infusion gentages præmedicineringen med methylprednisolon, diphenhydramin og paracetamol.

Hver infusion følger samme procedure som den første med overvågning og blodprøver.

Tidspunkterne for infusionerne er fastlagt i studieprotokollen.

6 Regelmæssige vurderinger

Du gennemgår regelmæssige neurologiske undersøgelser for at vurdere din funktionsnedsættelse ved hjælp af EDSS-skalaen (Expanded Disability Status Scale).

Der udføres forskellige tests som T25FWT (25-fods gang test) og 9-HPT (9-huls peg test) for at måle din mobilitet og håndkoordination.

Du får også Symbol Digit Modalities test for at vurdere din kognitive funktion.

Der udføres MR-scanninger af hjernen for at overvåge sygdommens aktivitet og effekten af behandlingen.

7 Blodprøver og laboratorietest

Der tages regelmæssigt blodprøver for at overvåge dit immunsystem og generelle helbred.

Prøverne inkluderer målinger af B-celler, lymfocytter og immunoglobulin niveauer.

Der måles for neurofilament let kæde (NfL) i blodet, som er en markør for nerveskade.

Andre blodmarkører som interleukin-6 måles også for at vurdere inflammationsniveauet.

8 Vurdering af bivirkninger

Gennem hele studiet bliver du overvåget for bivirkninger og deres sværhedsgrad.

Bivirkninger klassificeres ifølge National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events.

Du skal rapportere alle symptomer eller ændringer i dit helbred til studieteamet.

Der udføres regelmæssige laboratorietest for at opdage eventuelle påvirkninger af dit blod eller andre organer.

9 Genetisk analyse

Der tages blodprøver til genetisk analyse for at undersøge, hvordan forskellige genotyper påvirker behandlingens effekt.

Specifikt undersøges din FcγR3A genotype, som kan påvirke, hvor godt ocrelizumab virker.

Disse analyser hjælper med at forstå, hvorfor behandlingen kan virke forskelligt på forskellige patienter.

10 Langtidsopfølgning

Studiet fortsætter over en længere periode for at vurdere behandlingens langsigtede effekter.

Der måles for bekræftet progression af funktionsnedsættelse over 12, 24 og 48 uger.

Ændringer i total hjernevolumen måles årligt ved hjælp af MR-scanninger.

Din gangfunktion og generelle funktionsevne evalueres kontinuerligt gennem forskellige tests og spørgeskemaer.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal være mellem 18 og 55 år gammel på tidspunktet for screening
  • Du skal have en diagnose af tilbagefaldende multipel sklerose (en type af multipel sklerose hvor symptomerne kommer og går) i overensstemmelse med de reviderede McDonald-kriterier fra 2017
  • Du skal have haft mindst to dokumenterede kliniske tilbagefald (perioder hvor symptomerne bliver værre eller nye symptomer opstår) inden for de sidste 2 år før screening, eller ét klinisk tilbagefald i året før screening. Du må ikke have haft tilbagefald 30 dage før screening og ved baseline
  • Du skal være neurologisk stabil (ingen forværring af nervesystem-relaterede symptomer) i mindst 30 dage før randomisering og baseline-vurderinger
  • Din EDSS-score (en skala der måler graden af funktionsnedsættelse ved multipel sklerose) skal være mellem 0 og 5,5 ved både screening og baseline
  • Du skal have en dokumenteret MRI-scanning (magnetisk resonans billeddannelse) af hjernen, der viser abnormiteter som er i overensstemmelse med multipel sklerose

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du må ikke være gravid eller ammer på tidspunktet for undersøgelsen
  • Du må ikke have andre former for sklerose (en sygdom der påvirker nervesystemet) end den tilbagevendende type
  • Du må ikke have haft en neurologisk episode (forværring af symptomer fra nervesystemet) inden for de sidste 30 dage før studiet starter
  • Du må ikke have fået behandling med andre eksperimentelle lægemidler inden for de sidste 3 måneder
  • Du må ikke have aktive infektioner eller alvorlige infektioner inden for de sidste 4 uger
  • Du må ikke have betydelige lever- eller nyreproblemer
  • Du må ikke have en historie med alvorlige allergiske reaktioner over for lignende lægemidler
  • Du må ikke have aktiv kræft eller have haft kræft inden for de sidste 5 år
  • Du må ikke have alvorlige hjerte- eller lungeproblemer
  • Du må ikke have problemer med dit immunsystem (kroppens forsvarssystem mod sygdomme) udover sklerose
  • Du må ikke tage medicin der svækker immunsystemet, bortset fra kortvarig behandling med steroider (lægemidler der reducerer betændelse)
  • Du må ikke have haft vaccinationer med levende vacciner inden for de sidste 6 uger
  • Du må ikke have alvorlige psykiske lidelser der kan påvirke din deltagelse i studiet

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Centre Hospitalier Universitaire Rouen Rouen Frankrig
CHU Gabriel-Montpied Clermont-Ferrand Frankrig
Universitaetsklinikum Schleswig-Holstein AöR Kiel Tyskland
St. Josef-Hospital Bochum Tyskland
Hospital Universitario Puerta Del Mar Cádiz Spanien
Hospital Beatriz Angelo Loures Portugal
CCAB Centro Clinico Academico Braga Associacao Braga Portugal
Uniwersyteckie Centrum Kliniczne Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego Warszawa Polen
Copernicus Podmiot Leczniczy Sp. z o.o. Gdańsk Polen
Ma-Lek Clinical Sp. z o.o. Katowice Polen
Euromedis Sp. z o.o. Stettin Polen
Noorderhart Pelt Belgien
Uniwersytecki Szpital Kliniczny Nr 1 Im Norberta Barlickiego Uniwersytetu Medycznego W Lodzi SPZOZ Łódź Polen
Neurocentrum Bydgoszcz Sp. z o.o. Bydgoszcz Polen
DKD HELIOS Klinik Wiesbaden GmbH Wiesbaden Tyskland
Universitaetsklinikum Tuebingen AöR Tübingen Tyskland
Hospital Universitario Quironsalud Madrid Pozuelo de Alarcón Spanien
401 General Military Hospital Of Athens Athen Grækenland
Institut fuer Klinische Transfusionsmedizin und Immungenetik Ulm gGmbH Ulm Tyskland
Somogy Varmegyei Kaposi Mor Oktato Korhaz Kaposvár Ungarn
Neuroprotect Sp. z o.o. Warszawa Polen
Charite Universitaetsmedizin Berlin KöR Berlin Tyskland
Università degli studi Gabriele D’Annunzio Chieti-Pescara Centro di Studi e tecnologie avanzate Chieti Italien
Instytut Psychiatrii I Neurologii Warszawa Polen
Hospital Alvaro Cunqueiro Vigo Spanien
Istituto Neurologico Mediterraneo Neuromed S.p.A. Pozzilli Italien
Fondazione I.R.C.C.S. Istituto Neurologico Besta Milan Italien
Rigshospitalet København Danmark
EMC Instytut Medyczny S.A. Poznań Polen
Groupement Des Hopitaux De L’Institut Catholique De Lille lomme Frankrig
Centrum Neurologii Krzysztof Selmaj Łódź Polen
Nuluwk Smn z ompn Rzeszów Polen
Nftystztlkcd Clsprk Oq Lyhykk Iyknildg Dz Npcjzkxhdrna O Ii Biaqh Nnotth Isavkxec Dk Nqbolylvwlid Sdeqev Rom Italien
Ukhngntcke Duuli Stggy Dl Rjhp Lq Scjqbdxq Rom Italien
Hrbocubj Umnusegkpexzz Rnzgxtbi Di Mrpgps Malaga Spanien
Hrtjyzfg Vxen dgtfjwjt Barcelona Spanien
Sztcydryy Kfes Budapest Ungarn
Hukipvmi Uomdxrlmnisxp dg A Cqzhcy A Coruña Spanien
Ufr Mbzdial Tiouwa Kqna Budapest Ungarn
Ienwytztvyfn Pbegfune Lkmvsbjg Pbuao dn hyij nx mrlk Kayknh Rkdepz Lublin Polen

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Belgien Belgien
rekrutterer ikke
26.11.2020
Danmark Danmark
rekrutterer ikke
26.11.2020
Frankrig Frankrig
rekrutterer ikke
26.11.2020
Grækenland Grækenland
rekrutterer ikke
26.11.2020
Italien Italien
rekrutterer ikke
26.11.2020
Polen Polen
rekrutterer ikke
26.11.2020
Portugal Portugal
rekrutterer ikke
26.11.2020
Spanien Spanien
rekrutterer ikke
26.11.2020
Tyskland Tyskland
rekrutterer ikke
26.11.2020
Ungarn Ungarn
rekrutterer ikke
26.11.2020

Forsøgssteder

Ocrelizumab er et lægemiddel, der anvendes til behandling af multipel sklerose. Det virker ved at målrette specifikke celler i immunsystemet, som forårsager betændelse og skade i hjernen og rygmarven. Dette lægemiddel gives som en infusion direkte i blodbanen gennem en vene, typisk hver 6. måned. I dette studie undersøges det, om en højere dosis af ocrelizumab kan være mere effektiv end den sædvanlige godkendte dosis til at forhindre forværring af funktionsnedsættelse hos patienter med attakvis multipel sklerose.

Relapsing multipel sklerose – Relapsing multipel sklerose er en kronisk neurologisk sygdom, der påvirker centralnervesystemet, herunder hjernen, rygmarven og synsnerverne. Sygdommen opstår, når kroppens immunsystem fejlagtigt angriber myelinskeden, som er det beskyttende lag omkring nervefibrene. Dette fører til inflammation og skader, der forstyrrer kommunikationen mellem hjernen og resten af kroppen. Sygdommen er karakteriseret ved tilbagevendende perioder med forværring af symptomer, kaldet attakker eller skub, efterfulgt af perioder med delvis eller fuldstændig bedring. Symptomerne kan omfatte muskelsvaghed, balanceproblemer, synsforstyrrelser, følelsesløshed og kognitive vanskeligheder. Over tid kan gentagne attakker føre til ophobning af neurologiske funktionsnedsættelser og gradvis forringelse af fysiske og kognitive evner.

Forsøgs-ID:
2023-506467-34-00
Protokolkode:
BN42082
Forsøgsfase:
Therapeutic confirmatory (Phase III)

Andre forsøg at overveje

  • Undersøgelse af frexalimab givet under huden frem for i en åre til voksne med multipel sklerose

    Rekrutterer

    1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Undersøgte lægemidler:
    Belgien Italien Spanien
  • Undersøgelse af to forskellige former af ocrelizumab givet under huden til patienter med multipel sklerose

    Rekrutterer

    1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Undersøgte lægemidler:
    Frankrig Tyskland Italien Polen Spanien