Undersøgelse af ny kombinationsbehandling med bintrafusp alfa og doxorubicin mod fremskreden bløddelskræft (sarkom)

1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger en type kræft kaldet sarkom, som er en sjælden form for kræft, der udvikler sig i bindevævet som muskler, fedtvæv eller andre bløde væv. Studiet fokuserer specifikt på patienter med fremskreden sygdom, hvor kræften har spredt sig til andre dele af kroppen eller ikke kan fjernes med operation. Behandlingen i studiet kombinerer to lægemidler: bintrafusp alfa, som er et eksperimentelt lægemiddel designet til at stimulere kroppens immunsystem til at bekæmpe kræften, og doxorubicin, som er et velkendt kemoterapi-lægemiddel der bruges til at behandle forskellige kræfttyper.

Formålet med studiet er at undersøge hvor effektiv kombinationen af disse to behandlinger er ved at måle hvor mange patienter, der forbliver fri for sygdomsprogression efter seks måneder. Studiet vil også undersøge behandlingens effekt på to forskellige grupper af patienter baseret på om deres tumorvæv indeholder specielle immunstrukturer kaldet tertiære lymfoide strukturer. Under studiet vil patienterne modtage begge lægemidler samtidig, og deres tilstand vil blive overvåget regelmæssigt gennem scanninger og blodprøver. Læger vil følge patienternes respons på behandlingen og registrere eventuelle bivirkninger, der måtte opstå.

Studiet kræver, at der tages vævsprøver fra patienternes tumorer både før og under behandlingen for at undersøge, hvordan immunsystemet reagerer på medicinen. Patienterne vil blive fulgt tæt af læger gennem hele behandlingsforløbet, og deres helbred vil blive overvåget for at sikre deres sikkerhed. Behandlingseffekten vil blive målt ved hjælp af standardiserede kriterier for at vurdere, om tumorerne skrumper, forbliver stabile eller vokser. Studiet vil også følge patienterne over længere tid for at se, hvor længe behandlingen fortsætter med at virke, og hvordan det påvirker deres overlevelse.

1 Indledende undersøgelser og behandlingsstart

Du vil gennemgå forskellige blodprøver for at sikre, at din krop er klar til behandling. Dette inkluderer kontrol af dine blodceller (røde blodlegemer mindst 9 g/dl, hvide blodlegemer mindst 1,5 G/l, blodplader mindst 100 G/l).

Der vil blive taget prøver af din lever- og nyrefunktion samt andre vigtige værdier som albumin (protein i blodet) og kreatinin (affaldsprodukt fra musklerne).

Du skal have taget en vævsprøve fra din tumor, hvis dette ikke allerede er gjort, så lægen kan undersøge bestemte strukturer kaldet tertiære lymfoide strukturer i dit tumorvæv.

Hvis du er kvinde i den fødedygtige alder, skal du have en graviditetstest inden for 7 dage før behandlingsstart og igen inden for 72 timer før den første behandling.

2 Første behandlingscyklus

Du vil modtage to lægemidler: bintrafusp alfa (et immunterapi-lægemiddel der blokerer PD-L1 og TGFβ) og doxorubicin hydrochlorid (kemoterapi).

Begge lægemidler gives som intravenøs infusion (drop i en blodåre). Behandlingen foregår på hospitalet eller klinikken.

Doxorubicin gives som DOXORUBICINE ACCORD 2 mg/ml opløsning til infusion.

3 Løbende overvågning og billedundersøgelser

Du vil få taget CT-scanninger med jævne mellemrum for at vurdere, hvordan din sygdom reagerer på behandlingen.

Disse scanninger vil blive vurderet efter RECIST v1.1 kriterierne, som er standardregler for at måle, om tumorer bliver mindre, forbliver stabile eller vokser.

En specialist i radiologi, der ikke ved hvilken behandling du får, vil gennemgå alle dine scanninger for at sikre objektive resultater.

Der vil blive taget regelmæssige blodprøver for at overvåge din krops reaktion på behandlingen og opdage eventuelle bivirkninger.

4 6-måneders evaluering

Efter 6 måneder vil der blive lavet en særlig vurdering for at se, om din sygdom er forblevet stabil eller er blevet bedre.

Dette er det primære mål for undersøgelsen – at måle hvor mange patienter der ikke oplever sygdomsfremskridt efter 6 måneder.

Din læge vil kategorisere din respons som enten komplet respons (tumor forsvundet), delvis respons (tumor blevet mindre), stabil sygdom (tumor uændret) eller progressiv sygdom (tumor vokset).

5 Langvarig opfølgning

Du vil blive fulgt for at måle progressionsfri overlevelse – tiden fra behandlingsstart til sygdommen forværres eller andre årsager.

Der vil også blive målt samlet overlevelse – tiden fra behandlingsstart til eventuel død af enhver årsag.

Alle bivirkninger vil blive registreret og klassificeret efter standardkriterier kaldet NCI CTC-AE v5.0.

Din immunrespons vil blive vurderet ved hjælp af særlige kriterier kaldet iRECIST, som er tilpasset immunterapi-behandlinger.

6 Supplerende analyser

Baseret på om du har tertiære lymfoide strukturer (TLS+ eller TLS-) i dit tumorvæv, vil dine resultater blive analyseret i en af to separate grupper.

Dette skyldes, at tilstedeværelsen af disse strukturer kan påvirke, hvordan du reagerer på immunterapi.

Der vil blive indsamlet biomarkør-prøver gennem hele forløbet til forskning i, hvordan behandlingen virker på celleniveau.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal være mindst 18 år gammel
  • Du skal have en type kræft kaldet bløddelssarkom (kræft i muskler, fedt eller bindevæv), som er spredt til andre dele af kroppen eller ikke kan fjernes med operation
  • Din kræft skal være bekræftet ved undersøgelse af vævstest under mikroskop
  • Du må ikke tidligere have fået behandling med kemoterapi eller andre kræftlægemidler for din spredende kræft
  • Din kræft skal kunne måles på scanninger – det betyder, at der skal være mindst én svulst, der er større end 1 cm
  • Du skal have god nok almentilstand (dit aktivitetsniveau skal være normalt eller kun let påvirket af sygdommen)
  • Du skal forventes at leve i mere end 3 måneder
  • Dine blodprøver skal vise, at dine organer fungerer godt nok:
    • Dit hæmoglobin (røde blodlegemer) skal være mindst 9 g/dl
    • Dine hvide blodlegemer (som bekæmper infektioner) skal være mindst 1,5 milliarder per liter
    • Dine blodplader (som hjælper blodet med at størkne) skal være mindst 100 milliarder per liter
    • Dine levertal (som viser, hvor godt din lever fungerer) må ikke være for høje
    • Din nyrefunktion skal være god nok
  • Du må ikke have fået blodtransfusion inden for de sidste 30 dage
  • Du må ikke have haft anden kræft inden for de sidste 3 år, undtagen overfladisk blærekræft eller hudkræft, der er helt fjernet
  • Eventuelle bivirkninger fra tidligere behandling skal være forsvundet eller meget lette
  • Hvis du er kvinde i den fødedygtige alder, skal du have en negativ graviditetstest
  • Du skal være villig til at bruge sikker prævention under behandlingen og i flere måneder efter
  • Du skal have væv fra din svulst tilgængeligt til analyse, enten fra tidligere operation eller ved at tage en ny biopsi (lille vævstest)
  • Din svulst skal være tilgængelig for at tage nye vævstest under studiet
  • Du skal give dit skriftlige samtykke til at deltage i studiet
  • Du skal være omfattet af det franske sociale sikringssystem

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Alder under 18 år
  • Har tidligere fået mere end én form for kemoterapi (behandling med medicin der bekæmper kræft) for fremskreden sygdom
  • Har fået doxorubicin (en type kemoterapimedicin) før, eller andre lignende lægemidler kaldet antracykliner
  • Har problemer med hjertet, herunder svækket hjertefunktion eller tidligere hjerteanfald
  • Har alvorlige problemer med leveren, som kan påvirke kroppens evne til at nedbryde medicin
  • Har alvorlige problemer med nyrerne
  • Er gravid eller ammer
  • Har en aktiv infektion, der kræver behandling
  • Har autoimmun sygdom (hvor kroppens immunsystem angriber egne væv) som kræver behandling
  • Tager medicin der svækker immunsystemet (kroppens naturlige forsvar mod sygdom)
  • Har haft kræft i andre dele af kroppen inden for de sidste 3 år
  • Har fået strålebehandling af et stort område af kroppen inden for de sidste 4 uger
  • Har deltaget i andre lægemiddelforsøg inden for de sidste 4 uger
  • Har haft større operation inden for de sidste 4 uger
  • Har meget dårlig performance status (evne til at klare daglige aktiviteter)
  • Har unormale blodprøver der viser for få blodlegemer (celler i blodet) eller dårlig lever- eller nyrefunktion

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Stedets navn By Land Status
Centr Georges Francois Leclerc Dijon Frankrig

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Centre Hospitalier Universitaire De Poitiers Poitiers Frankrig
Czpldj Leve Bijcxw Lyon Frankrig
Inqflwyf Bcjmqfoo Bordeaux Frankrig
Iapvxdkr Pdqcztwhlbcsclw Crgdtk Cumlax Marseille Frankrig
Igoyxhpi Chqsz Paris Frankrig

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Frankrig Frankrig
rekrutterer ikke
22.03.2022

Forsøgssteder

Bintrafusp alfa er en eksperimentel medicin, der arbejder på to forskellige måder for at bekæmpe kræft. Den blokerer et protein kaldet TGF-beta, som kan hjælpe kræftceller med at vokse og sprede sig, samtidig med at den aktiverer kroppens eget immunforsvar til at genkende og angribe kræftcellerne. Denne dobbelte virkning gør den til en lovende behandling for forskellige typer kræft.

Doxorubicin hydrochlorid er en velkendt kemoterapi-medicin, der har været brugt i mange år til at behandle forskellige former for kræft. Den virker ved at skade DNA’et i kræftcellerne, hvilket forhindrer dem i at dele sig og vokse. Denne medicin gives normalt gennem en vene og er en standardbehandling for mange kræftpatienter, herunder dem med sarkom.

Undersøgte sygdomme:

Bløddelsarkom – Bløddelsarkom er en gruppe af kræftformer, der opstår i kroppens bløde væv som muskler, fedtvæv, bindevæv, blodkar eller nervevæv. Disse tumorer kan udvikle sig hvor som helst i kroppen, men ses mest almindeligt i arme, ben, bryst og maven. Sygdommen kan opstå i forskellige former afhængigt af det specifikke vævstype, den udvikler sig fra. Lokalt fremskreden sygdom betyder, at tumoren har spredt sig til nærliggende væv og struktur, mens det er svært eller umuligt at fjerne den helt med operation. Når sygdommen er metastatisk, har kræftcellerne spredt sig til fjerne dele af kroppen gennem blodbanen eller lymfesystemet. Sygdommen kan udvikle sig langsomt eller hurtigt afhængigt af den specifikke type og kan vende tilbage selv efter behandling.

Forsøgs-ID:
2023-509497-30-00
Protokolkode:
IB 2020-05
NCT ID:
NCT04874311
Forsøgsfase:
Therapeutic exploratory (Phase II)

Andre forsøg at overveje

  • Et klinisk forsøg med cobimetinib og atezolizumab til behandling af fremskreden bløddelssarkom hos børn og voksne

    Rekrutterer

    1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Undersøgte lægemidler:
    Frankrig
  • Test af kræftvaccine med dendritceller til patienter med neuroendokrine tumorer og bløddelssarkom efter operation

    Rekrutterer

    1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Italien