Undersøgelse af ny genterapi (CTX001) til behandling af børn med beta-thalassæmi, der kræver regelmæssige blodtransfusioner

1 1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger en sygdom kaldet transfusionsafhængig β-thalassæmi, som er en arvelig blodsygdom hvor kroppen ikke kan producere nok sunde røde blodlegemer. Personer med denne tilstand har brug for regelmæssige blodtransfusioner for at overleve, typisk hver 3-4 uge. Behandlingen der undersøges hedder CTX001 og er en ny type genbehandling, hvor patientens egne stamceller fra knoglemarven tages ud, modificeres ved hjælp af CRISPR-Cas9 teknologi for at rette den genetiske fejl, og derefter gives tilbage til patienten som en enkelt infusion. Formålet med studiet er at evaluere hvor effektiv og sikker denne behandling er hos børn med transfusionsafhængig β-thalassæmi.

Studiet følger deltagerne over lang tid for at se om behandlingen kan reducere eller helt eliminere behovet for blodtransfusioner. Før selve genbehandlingen gives, vil deltagerne modtage busulfan, som er en form for kemoterapi der forbereder knoglemarven til at modtage de modificerede celler. Efter behandlingen bliver deltagerne nøje overvåget for at måle deres hæmoglobinniveauer, som er et mål for hvor mange sunde røde blodlegemer de har i blodet. Målet er at opnå et hæmoglobinniveau på mindst 9 gram per deciliter uden behov for transfusioner i mindst 12 måneder i træk.

Under studiet bliver forskellige målinger foretaget for at vurdere behandlingens effekt, herunder hvor meget antallet af nødvendige transfusioner er reduceret, koncentrationen af føtalt hæmoglobin som er en type hæmoglobin der kan hjælpe med at transportere ilt, og hvor godt de modificerede celler fungerer i kroppen. Sikkerheden af behandlingen bliver også nøje overvåget gennem registrering af bivirkninger, blodprøver og andre undersøgelser. Nogle deltagere kan modtage placebo i stedet for den aktive behandling som en del af studiedesignet.

1 Forberedelse og mobilisering af stamceller

Du vil få filgrastim injektioner for at stimulere produktionen af stamceller i dit knoglemarv. Dette lægemiddel hjælper med at flytte stamcellerne fra knoglemarven ud i dit blod, så de kan indsamles.

Filgrastim gives som daglige injektioner under huden i flere dage. Den nøjagtige varighed afhænger af, hvor hurtigt dine stamceller mobiliseres.

I nogle tilfælde kan du også få plerixafor for at hjælpe med mobiliseringen af stamceller. Dette lægemiddel gives som en injektion under huden.

2 Indsamling af stamceller

Når der er tilstrækkeligt med stamceller i dit blod, vil de blive indsamlet gennem en proces kaldet aferese. Dette er en procedure, hvor dit blod tages ud af kroppen, stamcellerne fjernes, og resten af blodet returneres til dig.

Proceduren tager flere timer og kan gentages over flere dage, indtil der er indsamlet nok stamceller.

De indsamlede stamceller sendes til et laboratorium, hvor de modificeres genetisk ved hjælp af CRISPR-Cas9 teknologi. Dette kaldes exagamglogene autotemcel eller CTX001.

3 Konditionering før transplantation

Før du får de modificerede stamceller tilbage, skal dit knoglemarv forberedes. Dette kaldes konditionering.

Du vil få busulfan, som er et kemoterapi-lægemiddel, der fjerner dine eksisterende knoglemarvceller for at gøre plads til de nye modificerede stamceller.

Busulfan gives gennem et drop i din blodåre over flere dage. Den nøjagtige dosis og varighed bestemmes baseret på din vægt og andre faktorer.

Dette trin finder sted på hospitalet, hvor du skal være indlagt.

4 Infusion af modificerede stamceller

Du vil få en enkelt infusion af de modificerede stamceller, kaldet Casgevy. Produktet indeholder 4-13 x 10^6 celler per milliliter.

Infusionen gives gennem et drop i din blodåre og tager normalt flere timer at gennemføre.

Dette er det vigtigste trin i behandlingen, hvor de genetisk modificerede stamceller introduceres i din krop.

5 Opfølgning og overvågning

Efter infusionen vil du blive overvåget tæt på hospitalet for at sikre, at de nye stamceller etablerer sig i dit knoglemarv.

Du vil få regelmæssige blodprøver for at kontrollere dine blodtal og se, om behandlingen virker.

Overvågningen starter 60 dage efter din sidste blodtransfusion og fortsætter i mindst 12 måneder for at vurdere, om du opnår transfusionsuafhængighed.

Transfusionsuafhængighed betyder, at du kan opretholde et hæmoglobinniveau på mindst 9 g/dL uden behov for blodtransfusioner.

6 Langtidsopfølgning

Du vil have regelmæssige lægebesøg for at overvåge din tilstand og vurdere behandlingens langsigtede effekter.

Der vil blive taget blodprøver for at måle forskellige typer hæmoglobin, herunder føtal hæmoglobin (HbF), som forventes at stige efter behandlingen.

Lægen vil også overvåge for eventuelle bivirkninger og komplikationer.

Denne opfølgning vil fortsætte i flere år for at sikre din sikkerhed og evaluere behandlingens langsigtede succes.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal have en diagnose af transfusionsafhængig beta-thalassæmi, som er en arvelig blodsygdom hvor kroppen ikke kan danne normale røde blodlegemer
  • Din sygdom skal være bekræftet ved genetisk test, som viser at du har to defekte kopier af beta-thalassæmi genet (enten homozygot eller sammensat heterozygot). Dette betyder at du har arvet den defekte gen fra begge forældre
  • Du skal have modtaget mindst 100 ml pr. kg kropsvægt af røde blodlegemer gennem transfusion i de sidste 24 måneder. Dette svarer til regelmæssige blodtransfusioner for at behandle din anæmi
  • Hvis du er begyndt med blodtransfusioner for mindre end 24 måneder siden, skal du have haft brug for blodtransfusion mindst hver 3.-4. uge i mindst 6 måneder
  • Din læge skal vurdere, at du er egnet til at modtage autolog stamcelletransplantation. Dette betyder transplantation med dine egne stamceller, som er de celler der danner nye blodlegemer
  • Du skal være under 18 år gammel for at deltage i dette studie

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du er under 12 år eller over 18 år gammel
  • Du har ikke transfusions-afhængig β-thalassæmi (en arvelig blodsygdom hvor kroppen ikke kan producere nok røde blodlegemer og kræver regelmæssige blodtransfusioner)
  • Du har haft mindre end 100 ml røde blodlegemer pr. kg kropsvægt i blodtransfusioner i de sidste 2 år
  • Du har en aktiv infektion eller feber
  • Du har kræft eller har haft kræft inden for de sidste 2 år
  • Du har alvorlige lever- eller nyreproblemer
  • Du har hjerte- eller lungeproblemer som gør behandlingen for farlig
  • Du er gravid eller ammer
  • Du har tidligere fået stamcelletransplantation (behandling hvor syge stamceller erstattes med raske stamceller)
  • Du har en alvorlig allergisk reaktion over for bedøvelsesmidler
  • Du har HIV (virus som angriber immunsystemet), hepatitis B eller hepatitis C (leverinfektioner)
  • Du tager medicin som påvirker dit immunsystem eller blodets evne til at størkne
  • Du har deltaget i et andet forskningsstudie med eksperimentel medicin inden for de sidste 30 dage
  • Du har psykiske problemer som gør det svært at følge behandlingen
  • Din læge vurderer at du ikke er egnet til denne type behandling af andre medicinske grunde

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Ospedale Pediatrico Bambino Gesu’ Rom Italien
Udzkeqzswgsdepjoiejry Ddgwalykazs Ard Düsseldorf Tyskland

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Italien Italien
rekrutterer
01.12.2021
Tyskland Tyskland
rekrutterer
01.12.2021

Forsøgssteder

CTX001 er en avanceret genbehandling, der modificerer patientens egne blodstamceller. Behandlingen tager stamceller fra patientens knoglemarv og bruger en præcis gen-redigerings teknologi kaldet CRISPR-Cas9 til at ændre disse celler i laboratoriet. Formålet med denne modification er at hjælpe cellerne med at producere sund hæmoglobin, hvilket kan reducere eller eliminere behovet for regelmæssige blodtransfusioner hos patienter med transfusions-afhængig β-thalassæmi. Efter at cellerne er blevet modificeret, gives de tilbage til patienten gennem en enkelt infusion, hvor de skal bosætte sig i knoglemarven og begynde at producere sunde røde blodlegemer.

Transfusionsafhængig beta-thalassæmi – En arvelig blodsygdom hvor kroppen ikke kan producere tilstrækkeligt normale røde blodlegemer på grund af defekter i beta-globin generne. Personer med denne tilstand har alvorligt nedsat produktion af hæmoglobin, hvilket er proteinet der transporterer ilt i blodet. Sygdommen medfører kronisk anæmi, hvor patienterne har for få røde blodlegemer og dermed lavt iltindhold i blodet. Som følge heraf oplever de træthed, svaghed og åndenød ved selv let fysisk aktivitet. Tilstanden kræver regelmæssige blodtransfusioner for at opretholde acceptable hæmoglobinniveauer og sikre kroppens grundlæggende funktioner. Over tid kan de gentagne transfusioner føre til ophobning af jern i forskellige organer, hvilket kan påvirke deres funktion.

Forsøgs-ID:
2024-513349-35-00
Protokolkode:
VX21-CTX001-141
Forsøgsfase:
Therapeutic confirmatory (Phase III)

Andre forsøg at overveje

  • Langtidsundersøgelse af etavopivat-behandling hos personer med seglcellesygdom eller thalassæmi

    Rekrutterer

    1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Undersøgte lægemidler:
    Frankrig Tyskland Grækenland Italien Spanien
  • Langtidsstudie af sikkerheden ved lægemidlet Luspatercept hos patienter med myelodysplastisk syndrom, beta-thalassæmi eller myelofibrose

    Rekrutterer

    1 1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Undersøgte lægemidler:
    Bulgarien Frankrig Tyskland Grækenland Italien Holland +2