Undersøgelse af ny CAR T-celle behandling (Axi-cel) til patienter med aggressiv B-celle lymfom, der ikke kan få stamcelletransplantation

1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger en ny behandling til patienter med aggressiv B-celle non-Hodgkin lymfom, som er en type kræft i lymfesystemet, der vokser hurtigt. Studiet fokuserer specifikt på patienter med tilbagefaldende eller behandlingsresistent sygdom, hvilket betyder, at kræften enten er kommet tilbage efter tidligere behandling eller ikke har responderet på standardbehandling. Behandlingen, der undersøges, hedder Axi-cel, som er en form for CAR-T-celleterapi, hvor patientens egne immunceller modificeres i laboratoriet for bedre at kunne bekæmpe kræftcellerne. Denne behandling gives som anden behandlingslinje til patienter, der ikke kan få en autolog stamcelletransplantation, som ellers ville være standardbehandlingen.

Formålet med studiet er at vurdere, hvor mange patienter der opnår et komplet metabolisk respons tre måneder efter Axi-cel-behandlingen, hvilket betyder, at der ikke længere kan påvises aktiv kræft ved scanninger. Under studieforløbet vil patienterne først gennemgå en procedure kaldet leukaferese, hvor deres hvide blodlegemer høstes. Disse celler sendes derefter til et laboratorium, hvor de modificeres til CAR-T-celler. Mens cellerne forberedes, kan patienten modtage en mild kemoterapi for at forberede kroppen. Når CAR-T-cellerne er klar, gives de tilbage til patienten gennem en infusion i en vene.

Efter behandlingen følges patienterne tæt med regelmæssige undersøgelser, scanninger og blodprøver for at overvåge behandlingens effekt og eventuelle bivirkninger. Der foretages PET-scanninger for at vurdere, om kræften reagerer på behandlingen. Studiet vil også evaluere patienternes livskvalitet gennem forskellige spørgeskemaer og følge dem over en længere periode for at se, hvor længe behandlingseffekten varer, og hvordan det påvirker deres overlevelse og generelle helbred.

1 Indsamling af dine egne celler

Du vil gennemgå en procedure kaldet leukaferese, hvor dine egne hvide blodlegemer bliver indsamlet. Dette sker gennem en maskine, der tager dit blod, adskiller de hvide blodlegemer og returnerer resten af blodet til dig.

Proceduren kræver adgang til dine blodkar, enten gennem blodkar i armen eller gennem et centralt venekateter (et lille rør, der indsættes i en større blodåre).

De indsamlede celler bliver sendt til et laboratorium, hvor de bliver modificeret til at blive til særlige cancerbekæmpende celler kaldet CAR-T-celler.

2 Ventetid på celleproduktion

Efter indsamlingen af dine celler skal du vente, mens laboratoriets eksperter modificerer dem til CAR-T-celler. Denne proces tager normalt flere uger.

I denne periode vil dit behandlingsteam overvåge din tilstand og sikre sig, at du er klar til næste trin i behandlingen.

3 Forberedende kemoterapi

Før du kan modtage dine modificerede celler tilbage, skal du have forberedende kemoterapi. Denne behandling hjælper med at gøre plads i dit immunsystem til de nye CAR-T-celler.

Du vil få to forskellige kemoterapilægemidler: fludarabinfosfat og cyklofosfamid.

Begge lægemidler gives direkte i dit blod gennem en slange (intravenøst).

Behandlingen foregår over tre dage i træk, hvor du får begge lægemidler hver dag.

4 Infusion af modificerede celler

Efter den forberedende kemoterapi vil du modtage dine modificerede CAR-T-celler. Disse celler hedder axicabtagen ciloleucel.

Cellerne gives direkte i dit blod gennem en slange (intravenøst), ligesom en blodtransfusion.

Denne procedure kaldes en infusion og sker på hospitalet under nøje overvågning.

5 Intensiv overvågning efter behandling

Efter infusionen bliver du overvåget meget tæt på hospitalet, da CAR-T-cellerne kan forårsage bivirkninger.

Du vil være under konstant medicinsk tilsyn i de første dage og uger efter behandlingen.

Dit behandlingsteam vil regelmæssigt tjekke dine vitale tegn og tage blodprøver for at se, hvordan din krop reagerer på behandlingen.

6 Opfølgning efter 3 måneder

Tre måneder efter du modtog CAR-T-cellerne, vil du få foretaget omfattende undersøgelser for at se, hvordan behandlingen har virket.

Du vil få en PET-scanning, som er en speciel type scanning, der kan vise, om der stadig er kræft i din krop.

Denne scanning vil vise, om du har opnået en komplet metabolisk respons, hvilket betyder, at scanningen ikke længere viser tegn på aktiv kræft.

7 Løbende opfølgning

Du vil fortsætte med regelmæssige kontroller ved dit behandlingsteam efter de første tre måneder.

Disse kontroller inkluderer blodprøver, fysiske undersøgelser og yderligere scanninger for at overvåge din tilstand.

Opfølgningen vil fortsætte i flere år for at se, om behandlingen har en varig effekt, og for at opdage eventuelle sene bivirkninger.

Du vil også blive bedt om at udfylde spørgeskemaer om din livskvalitet og hvordan du har det generelt.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal have en type kræft kaldet aggressiv B-celle non-Hodgkin lymfom, som er kommet tilbage eller ikke reagerer på behandling
  • Du skal have underskrevet et informeret samtykke, hvilket betyder, at du har fået fuld information om studiet og accepterer at deltage
  • Du skal være egnet til CAR-T-cellebehandling, som er en særlig type immunterapi
  • Din funktionsstatus skal være god nok (ECOG score 0, 1 eller 2), hvilket betyder, at du kan klare daglige aktiviteter
  • Du skal have adgang til blodårer til en procedure kaldet leukaferese, hvor dine celler høstes
  • Dine blodtal skal være tilstrækkelige: neutrofile celler mindst 1 G/L, blodplader mindst 75 G/L, og lymfocytter mindst 0,1 G/L
  • Dine nyrer skal fungere ordentligt med en clearance på mindst 40 mL/min
  • Dine levertal (ALT/AST) må ikke være mere end 2,5 gange over normalen
  • Dit bilirubin (et stof fra leveren) skal være under 26 μmol/L, medmindre du har Gilberts syndrom
  • Dit hjerte skal pumpe normalt med en udpumpningsfraktion på mindst 45%
  • Din iltmætning skal være mindst 92% uden ilthjælp
  • Hvis du er en kvinde i den fødedygtige alder, skal du have en negativ graviditetstest
  • Du skal kunne forstå og tale et af landets officielle sprog
  • Din kræftdiagnose skal være bekræftet ved vævsundersøgelse
  • Der skal være væv tilgængeligt til yderligere undersøgelser
  • Din kræft skal kunne ses på en PET-scanning
  • Du skal have fået standard førstelinjebehandling med anti-CD20-medicin (rituximab eller obinutuzumab) og CHOP-kemoterapi eller lignende
  • Din kræft skal være kommet tilbage inden for 12 måneder efter afslutning af førstelinjebehandling, eller ikke have reageret på behandlingen
  • Der skal være gået mindst 2 uger siden din sidste kræftbehandling
  • Du skal ikke være egnet til stamcelletransplantation på grund af alder (65 år eller derover) eller andre helbredsmæssige faktorer

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du må ikke have fået axi-cel behandling tidligere – dette er en specifik type cellebehandling
  • Du må ikke have aktiv autoimmun sygdom – det betyder sygdomme hvor kroppens immunsystem angriber sine egne celler
  • Du må ikke tage immunsuppressive medikamenter – det er medicin der dæmper immunsystemet
  • Du må ikke have alvorlige hjerte-, lever- eller nyreproblemer
  • Du må ikke have aktiv infektion eller feber
  • Du må ikke være gravid eller amme
  • Du må ikke have CNS involvering – det betyder kræft der har spredt sig til hjernen eller rygmarven
  • Du må ikke have fået stamcelletransplantation inden for de sidste 100 dage – det er en behandling hvor beskadigede celler erstattes med sunde celler
  • Du må ikke have tidligere kræft der ikke er behandlet eller under kontrol
  • Du må ikke have HIV, Hepatitis B eller C – det er forskellige virusinfektioner
  • Du må ikke have problemer med blodets evne til at størkne
  • Du må ikke være under 18 år gammel
  • Du må ikke have ECOG performance status på 3 eller højere – det er en måling af hvor godt du kan klare daglige aktiviteter

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Stedets navn By Land Status
Institut Gustave Roussy Villejuif Frankrig
Oncopole Claudius Regaud Toulouse Frankrig
University Hospital Of Clermont-Ferrand Clermont-Ferrand Frankrig
Centre Hospitalier Universitaire De Lille Lille Frankrig

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Centre Hospitalier Lyon Sud Pierre Bénite Frankrig
Centre Hospitalier Universitaire Amiens Picardie Amiens Frankrig
Centre Henri Becquerel Rouen Frankrig
Centre Hospitalier Universitaire De Montpellier Montpellier Frankrig
Centre Hospitalier Universitaire De Nantes Nantes Frankrig
Hopital Beaujon Clichy Frankrig
Centre Hospitalier Universitaire De Rennes Rennes Frankrig
Cdvpoo Hyhgmvncdbj Ubyvxmqqfyvmp Dj Dnvpm Dijon Frankrig
Icwsujzd Bbivizpu Bordeaux Frankrig
Cfvv Dq Nhcfb Vandoeuvre lès Nancy Frankrig
Icqsraqx Pqeaobuoydloguw Cgjtfy Ciqhxq Marseille Frankrig

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Frankrig Frankrig
rekrutterer ikke
01.12.2020

Forsøgssteder

Axi-cel er en type immunterapi, der kaldes CAR-T celleterapi. Denne behandling fungerer ved at tage patientens egne T-celler (en type hvide blodlegemer, der bekæmper sygdom) og ændre dem i laboratoriet, så de bedre kan genkende og angribe kræftceller. De modificerede celler bliver derefter givet tilbage til patienten gennem en infusion i blodåren. Axi-cel er specielt designet til at målrette bestemte proteiner på overfladen af B-celle lymfom celler og hjælpe kroppens immunsystem med at ødelægge kræftcellerne.

Aggressivt B-celle non-Hodgkins lymfom – Dette er en type kræft, der opstår i B-cellerne, som er en vigtig del af immunsystemet. Sygdommen karakteriseres ved ukontrolleret vækst af unormale B-celler, der danner svulster i lymfeknuderne og andre organer. Aggressivt B-celle non-Hodgkins lymfom udvikler sig hurtigt og spreder sig ofte til forskellige dele af kroppen. Når sygdommen betegnes som tilbagevendende eller behandlingsresistent, betyder det, at den enten er kommet tilbage efter tidligere behandling eller ikke har responderet på standardbehandlinger. Sygdommen kan påvirke mange organer samtidig og forårsage hævede lymfeknuder, feber og vægttab. De unormale celler kan samle sig i lymfeknuderne, milten, knoglemarven og andre væv gennem kroppen.

Forsøgs-ID:
2024-513659-34-00
Protokolkode:
ALYCANTE
Forsøgsfase:
Human Pharmacology (Phase I) – Other

Andre forsøg at overveje

  • Undersøgelse af AZD0486 efter R-mini-CHOP hos ældre eller svækkede patienter med nydiagnosticeret storcellet B-celle-lymfom

    Rekrutterer

    1 1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Belgien Polen
  • Undersøgelse af Allo-QuadCAR01-T til behandling af patienter med tilbagevendende eller behandlingsresistent B-celle non-Hodgkin lymfom eller kronisk lymfatisk leukæmi

    Rekrutterer

    1 1
    Undersøgte lægemidler:
    Tyskland