Undersøgelse af ny behandling med MEDI4736 og tremelimumab sammenlignet med standardbehandling hos patienter med fremskreden blærekræft

1 1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger en sygdom kaldet urotelial cancer, som er en type kræft der opstår i vævet, der beklæder urinvejene, herunder nyrebækkenet, urinlederne, urinblæren og urinrøret. De patienter, der deltager i studiet, har en fremskreden form af denne kræft, der betegnes som ikke-opererbar stadie IV, hvilket betyder, at kræften ikke kan fjernes ved operation og har spredt sig til andre dele af kroppen. Studiet sammenligner to eksperimentelle behandlinger med standardbehandling. De eksperimentelle behandlinger er MEDI4736 alene eller MEDI4736 i kombination med tremelimumab, som begge er lægemidler, der hjælper kroppens eget immunsystem med at bekæmpe kræften. Standardbehandlingen består af traditionel kemoterapi, som er medicin, der direkte angriber kræftcellerne.

Formålet med studiet er at undersøge, om de eksperimentelle behandlinger kan forlænge patienternes overlevelse sammenlignet med standardbehandlingen. Under studiet vil patienterne blive tilfældigt inddelt i forskellige behandlingsgrupper. Nogle vil modtage MEDI4736 alene, andre vil få MEDI4736 kombineret med tremelimumab, og en tredje gruppe vil modtage standard kemoterapi eller placebo. Behandlingen gives som infusioner direkte i blodåren med regelmæssige mellemrum. Under hele forløbet vil patienternes tilstand blive overvåget nøje gennem undersøgelser som computertomografi og magnetisk resonans scanning for at se, hvordan kræften reagerer på behandlingen.

Inden behandlingen påbegyndes, skal alle patienter have taget en biopsi, som er en lille prøve af kræftvævet, for at teste for et protein kaldet PD-L1. Dette protein hjælper med at bestemme, hvilken behandling der vil være mest velegnet. Studiet kræver også, at patienternes organer fungerer tilstrækkeligt godt til at håndtere behandlingen, hvilket kontrolleres gennem blodprøver og andre undersøgelser. Patienter, der deltager, vil blive fulgt tæt for at vurdere både behandlingens effekt og eventuelle bivirkninger.

1 Randomisering og behandlingsstart

Du vil blive tilfældigt tildelt en af tre behandlingsgrupper i denne undersøgelse af blærekræft (cancer i urinvejene).

Gruppe 1 får MEDI4736 (også kaldet durvalumab eller IMFINZI) alene. Gruppe 2 får MEDI4736 sammen med tremelimumab (også kaldet IMJUDO). Gruppe 3 får standardbehandling med kemoterapi.

Både du og din læge vil vide, hvilken behandling du får, da dette er en åben undersøgelse.

2 Behandling med MEDI4736 alene

Hvis du tildeles denne gruppe, vil du få IMFINZI (durvalumab) som infusion direkte i blodåren.

Medicinen gives som en væske, der langsomt løber ind i din blodåre gennem et drop. Dette kaldes en infusion til intravenøs indgivelse.

Du vil få behandlingen regelmæssigt i henhold til det fastlagte skema, som din læge vil forklare dig.

3 Behandling med MEDI4736 kombineret med tremelimumab

Hvis du tildeles denne gruppe, vil du få både IMFINZI (durvalumab) og IMJUDO (tremelimumab) som infusioner.

Begge medikamenter gives som væsker, der langsomt løber ind i din blodåre gennem et drop.

Du vil få begge behandlinger i henhold til det fastlagte skema, som din læge vil forklare dig.

4 Standardbehandling med kemoterapi

Hvis du tildeles denne gruppe, vil du få standard kemoterapi, som er den sædvanlige behandling for din type kræft.

Kemoterapien vil blive givet efter de normale retningslinjer for behandling af blærekræft.

Din læge vil forklare dig den specifikke kemoterapibehandling, du vil få.

5 Supplerende medicin ved behov

I visse tilfælde kan du få supplerende medicin for at håndtere mulige bivirkninger.

Dette kan omfatte mycophenolate mofetil, som kan hjælpe med at kontrollere immunsystemets reaktioner.

Du kan også få infliximab, som er en medicin, der kan bruges til at behandle betændelsesreaktioner, hvis det bliver nødvendigt.

6 Regelmæssige kontroller og evalueringer

Under hele undersøgelsen vil du have regelmæssige opfølgningsbesøg på hospitalet.

Ved disse besøg vil lægen tjekke, hvordan du har det, og hvordan din kræft reagerer på behandlingen.

Du vil få taget blodprøver og scanninger for at følge din tilstand og eventuelle bivirkninger.

7 Overvågning af behandlingseffekt

Lægen vil jævnligt vurdere, om din kræft bliver mindre, forbliver stabil eller vokser.

Dette kaldes respons evaluering og måles ved hjælp af scanninger som CT eller MR-skanning.

Formålet er at se, hvor godt behandlingen virker for dig sammenlignet med de andre behandlingsgrupper.

8 Langtidsopfølgning

Selv efter du er færdig med den aktive behandling, vil du blive fulgt i en længere periode.

Dette er for at se, hvor længe behandlingseffekten varer, og hvordan det påvirker din overlevelse.

Du vil få besked om, hvor ofte du skal komme til kontrol i denne fase.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal være mindst 18 år gammel på tidspunktet for screening
  • Du skal have givet skriftligt samtykke til at deltage i undersøgelsen, inden du får foretaget nogen undersøgelser
  • Du skal have overgangscellekarcinoma (en type kræft i urinvejene) i stadium IV, som ikke kan opereres. Dette skal være bekræftet ved undersøgelse af væv eller celler under mikroskop. Kræften kan være i nyrerne, urinlederne, urinblæren eller urinrøret
  • Du må ikke tidligere have fået kemoterapi (medicin mod kræft) som førstegangsbehandling for din nuværende sygdom
  • Hvis du tidligere har fået kemoterapi sammen med stråling, eller kemoterapi før eller efter operation for mere lokaliseret sygdom, skal der være gået mindst 6 måneder siden din sidste behandling
  • Du skal have mindst én målbar svulst, som ikke tidligere er blevet bestrålet, og som er mindst 10 mm i diameter (eller 15 mm for lymfeknuder). Denne svulst skal kunne måles nøjagtigt med CT- eller MR-scanning
  • Din funktionsevne skal være god – du skal kunne passe dig selv og være i stand til al eller næsten al normal aktivitet (ECOG performance status 0 eller 1)
  • Din forventede levetid skal være mindst 12 uger ifølge lægens vurdering
  • Du kan enten være egnet eller uegnet til cisplatin-kemoterapi. Du anses for uegnet til cisplatin, hvis du har nedsat nyrefunktion, høretab, nerveskader i hænder eller fødder, eller alvorlige hjerteproblemer
  • Der skal tages en biopsi (vævsprøve) af din tumor for at måle PD-L1 protein. Dette kan være en ny prøve eller en eksisterende prøve fra de sidste 3 år
  • Dine blodprøver og organfunktioner skal være tilstrækkelige:
    – Hæmoglobin mindst 9 g/dL
    – Hvide blodlegemer (neutrofile) mindst 1500 per mm³
    – Blodplader mindst 100.000 per mm³
    – Leverenzymer og bilirubin inden for acceptable grænser
    – Nyrefunktion med kreatinin-clearance mindst 30 mL/min
  • Hvis du er en kvinde i den fødedygtige alder, skal du have en negativ graviditetstest. Kvinder anses for at være i overgangsalderen, hvis menstruationen er ophørt i mindst 12 måneder

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage, hvis du er under 18 år
  • Du kan ikke deltage, hvis du ikke har overgangscellekreft (en type kræft der påvirker celler i urinvejene) eller blandet overgangscellekreft, som er bekræftet gennem undersøgelse af vævsprøver
  • Du kan ikke deltage, hvis din kræft ikke påvirker urotheliet (det indre lag af celler i urinvejene), herunder nyrebækkenet, urinlederne, urinblæren eller urinrøret
  • Du kan ikke deltage, hvis din kræft ikke er i stadium IV, som betyder avanceret kræft der har spredt sig til andre dele af kroppen
  • Du kan ikke deltage, hvis din kræft kan fjernes ved operation
  • Du kan ikke deltage, hvis du tidligere har fået kemoterapi (medicin der bruges til at behandle kræft)

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Universidade De Santiago De Compostela Santiago de Compostela Spanien
General Oncological Hospital Of Kifissia Agioi Anargyroi Kifissia Grækenland

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Grækenland Grækenland
rekrutterer ikke
13.09.2024
Spanien Spanien
rekrutterer ikke
13.09.2024

Forsøgssteder

MEDI4736 er en type immunterapi, der hjælper kroppens eget immunsystem med at genkende og bekæmpe kræftceller. Dette lægemiddel blokerer et protein kaldet PD-L1, som kræftceller bruger til at skjule sig for immunsystemet. Ved at blokere dette protein kan immunsystemet bedre opdage og angribe kræftcellerne.

Tremelimumab er også en immunterapi, der styrker kroppens naturlige forsvar mod kræft. Det virker ved at blokere et andet protein kaldet CTLA-4, som normalt bremser immunsystemets aktivitet. Ved at fjerne denne bremse kan immunsystemet arbejde mere effektivt mod kræftcellerne.

Standard kemoterapi er den almindelige behandling, som læger normalt giver til patienter med denne type kræft. Kemoterapi bruger stærke lægemidler til direkte at dræbe kræftceller eller stoppe dem i at vokse. Disse lægemidler påvirker både kræftceller og nogle normale celler i kroppen.

Overgangscellekarcinom – Dette er en type kræft, der udvikler sig i overgangsepitelet, som er det specielle væv, der beklæder det indre af urinvejene. Kræften kan opstå i nyrebækkenet, urinlederne, urinblæren eller urinrøret. Sygdommen begynder som unormale celler i dette væv, som gradvist vokser og spreder sig. I stadium IV har kræften spredt sig til andre dele af kroppen og kan ikke fjernes kirurgisk. Sygdommen kan være ren overgangscellekræft eller en blanding af overgangsceller og andre celletyper. Kræften har tendens til at vokse progressivt og påvirke andre organer over tid.

Forsøgs-ID:
2024-513399-17-00
Protokolkode:
DANUBE/D419BC00001
NCT ID:
NCT02516241
Forsøgsfase:
Therapeutic confirmatory (Phase III)

Andre forsøg at overveje

  • Undersøgelse af TYRA-300 til behandling af patienter med FGFR3-ændret ikke-muskelinvasiv blærekræft med lav risiko og intermediær risiko

    Rekrutterer

    1 1
    Undersøgte lægemidler:
    Frankrig Italien Spanien
  • Undersøgelse af zanidatamab til behandling af patienter med HER2-udtrykkende solide tumorer, som tidligere er blevet behandlet

    Rekrutterer

    1 1
    Undersøgte lægemidler:
    Spanien