Dette studie undersøger behandling af uopererbar eller metastatisk NRAS mutant kutan melanom, som er en form for hudkræft der har spredt sig til andre dele af kroppen eller ikke kan fjernes ved operation. NRAS mutant betyder, at kræftcellerne har en specifik genændring kaldet NRAS-mutation. Studiet sammenligner en kombinationsbehandling af to lægemidler, naporafenib og trametinib, med andre standardbehandlinger som dacarbazin, temozolomid eller trametinib alene. Formålet med studiet er at finde ud af, om kombinationen af naporafenib og trametinib kan være mere effektiv end de eksisterende behandlingsmuligheder for patienter med denne type melanom.
Studiet består af to faser. I den første fase undersøger forskerne, hvilken dosis af kombinationsbehandlingen der er mest hensigtsmæssig at bruge. Her vil patienterne få forskellige doser af naporafenib og trametinib sammen for at finde den bedste balance mellem effekt og bivirkninger. I den anden fase vil patienterne blive tilfældigt tildelt enten kombinationsbehandlingen eller en af de andre behandlingsmuligheder, som lægen vælger blandt de tre standardbehandlinger. Denne del af studiet har til formål at sammenligne, hvor godt de forskellige behandlinger virker.
Under hele studiet vil patienterne blive nøje overvåget for at vurdere, hvordan behandlingen virker, og om der opstår bivirkninger. Lægemidlerne gives som tabletter, der skal synkes. Forskerne vil måle, hvor længe det tager, før sygdommen forværres, og hvor længe patienterne lever. De vil også undersøge, om tumorerne bliver mindre eller forsvinder helt, og hvor længe en eventuel forbedring varer ved. Patienterne vil få taget blodprøver og andre undersøgelser for at følge deres helbred og se, hvordan kroppen reagerer på behandlingen.
1Tildeling til behandlingsgruppe
Du vil blive tildelt en behandling gennem en tilfældig proces, der kaldes randomisering. Dette betyder, at hverken du eller din læge kan vælge, hvilken behandling du får.
Du kan få enten kombinationsbehandling med naporafenib og trametinib, eller du kan få en af følgende behandlinger efter lægens valg: dacarbazin, temozolomid eller trametinib alene.
2Start på behandling
Din behandling vil afhænge af, hvilken gruppe du er blevet tildelt.
Hvis du får naporafenib og trametinib i kombination, vil du tage begge lægemidler som tabletter gennem munden dagligt.
Hvis du får trametinib alene, vil du tage dette som tabletter gennem munden dagligt.
Hvis du får temozolomid, vil du tage dette som kapsler gennem munden.
Hvis du får dacarbazin, vil du få dette som en infusion direkte i dine blodkar på hospitalet.
3Regelmæssige kontrolbesøg
Du skal møde til regelmæssige kontrolbesøg på hospitalet for at overvåge din tilstand og behandlingens virkning.
Under disse besøg vil lægen undersøge dig og tage blodprøver for at se, hvordan din krop reagerer på behandlingen.
Du vil få taget billeddannende undersøgelser som CT- eller MR-scanninger for at se, om behandlingen virker på din kræft.
Lægen vil også kontrollere dit hjerte ved hjælp af EKG (hjerterytmeundersøgelse) og ekkokardiografi eller MUGA-scanning (undersøgelser af hjertets pumpefunktion).
4Overvågning af bivirkninger
Under hele behandlingsforløbet vil lægen nøje overvåge dig for bivirkninger.
Du skal rapportere alle symptomer eller ændringer i dit helbred til lægen.
Hvis du oplever alvorlige bivirkninger, kan lægen beslutte at reducere dosen, midlertidigt stoppe behandlingen eller permanent stoppe behandlingen.
Der kan blive ordineret hydrocortisoncreme til behandling af hudproblemer, hvis disse opstår som bivirkning.
5Blodprøver til forskning
Der vil blive taget blodprøver på bestemte tidspunkter for at måle mængden af lægemiddel i dit blod.
Dette hjælper forskerne med at forstå, hvordan kroppen optager og nedbryder lægemidlerne.
Disse prøver tages som en del af de almindelige blodprøver under dine kontrolbesøg.
6Spørgeskemaer om livskvalitet
Du vil blive bedt om at udfylde spørgeskemaer om, hvordan du har det, og hvordan behandlingen påvirker dit daglige liv.
Disse spørgeskemaer hedder EORTC QLQ-C30 og PRO CTCAE og spørger om symptomer og livskvalitet.
Du vil udfylde disse på bestemte tidspunkter under behandlingen og ved opfølgende besøg.
7Fortsættelse af behandling
Du vil fortsætte med at tage din tildelte behandling, så længe den virker og ikke giver for alvorlige bivirkninger.
Hvis din kræft bliver værre under behandlingen, vil lægen stoppe den nuværende behandling.
Lægen vil regelmæssigt vurdere, om behandlingen skal fortsætte baseret på, hvordan du har det, og hvordan din kræft reagerer.
8Afslutning af behandling
Behandlingen vil stoppe, hvis din kræft bliver værre, hvis du får uacceptable bivirkninger, eller hvis du beslutter at forlade undersøgelsen.
Når behandlingen stopper, vil du stadig have opfølgende besøg for at overvåge din tilstand.
Disse opfølgende besøg vil fortsætte i en periode for at se, hvordan det går med dig efter behandlingen.
Hvem kan deltage i forsøget?
Du skal være 18 år eller ældre
Du skal have skriftligt samtykket til at deltage i studiet efter at have fået fuld information
Du skal have hudkræft af typen melanom (modermærkekræft), som ikke kan fjernes ved operation, eller som har spredt sig til andre dele af kroppen
Dit melanom skal være bekræftet gennem vævsprøve eller celleprøve – dette betyder, at lægen har undersøgt celler fra din tumor under mikroskop
Din tumor skal have en bestemt genetisk forandring kaldet NRAS mutation – dette skal være påvist gennem en laboratorietest af enten tumorvæv eller blodprøve
Der skal foreligge arkiveret tumorvæv fra din tumor, som er indsamlet inden for de seneste 5 år – dette væv bruges til yderligere analyser
Du skal tidligere have modtaget behandling med anti-PD-1/L1 medicin – dette er en type immunterapi, som hjælper kroppens immunsystem med at bekæmpe kræften
Din kræft skal være blevet værre enten under behandling med anti-PD-1/L1 medicin eller inden for 12 uger efter din sidste dosis af denne behandling
Din funktionsstatus skal være god nok til at klare daglige aktiviteter – målt på en skala hvor 0 betyder fuld aktivitet, 1 betyder let begrænsning, og 2 betyder moderat begrænsning
Du skal have mindst én målbar tumor – dette betyder en tumor, som kan måles og følges på scanninger
Du skal kunne sluge tabletter gennem munden
Hvem kan ikke deltage i forsøget?
Du kan ikke deltage, hvis du tidligere har fået behandling med MEK-hæmmere (en type kræftmedicin, der blokerer bestemte signaler i kræftceller)
Du kan ikke deltage, hvis du har fået mere end én tidligere behandling med systemisk terapi (medicin, der gives gennem hele kroppen, ikke kun lokalt)
Du kan ikke deltage, hvis du har aktive hjerneметastaser (kræftspredning til hjernen, der ikke er under kontrol)
Du kan ikke deltage, hvis du har alvorlige hjerte- eller kredsløbsproblemer
Du kan ikke deltage, hvis du har øjenproblemer som retinal vene-okklusion (blodprop i øjets årer) eller centralt serøst retinopati (væskeophobning bag nethinden)
Du kan ikke deltage, hvis du har unkontrolleret højt blodtryk
Du kan ikke deltage, hvis du har alvorlige lever- eller nyreproblemer
Du kan ikke deltage, hvis du har en aktiv infektion, der kræver behandling
Du kan ikke deltage, hvis du er gravid eller ammer
Du kan ikke deltage, hvis du har fået anden kræftbehandling inden for de sidste 4 uger
Du kan ikke deltage, hvis du har en anden type kræft, der ikke er under kontrol
Du kan ikke deltage, hvis du har autoimmun sygdom (sygdom hvor kroppens forsvar angriber kroppens egne celler), der kræver behandling
Du kan ikke deltage, hvis du ikke kan synke piller eller har alvorlige mave-tarm-problemer
Naporafenib er et målrettet lægemiddel, der blokerer specifikke proteiner i kræftceller, som hjælper dem med at vokse og sprede sig. Det bruges til at behandle en bestemt type hudkræft kaldet melanom, der har specifikke genetiske forandringer. I dette studie bruges det sammen med et andet lægemiddel for at øge behandlingens effektivitet.
Trametinib er et målrettet kræftlægemiddel, der virker ved at blokere signaler, som kræftceller bruger til at vokse og dele sig. Det bruges til behandling af melanom med specifikke genetiske mutationer. I dette studie kan det enten gives sammen med naporafenib som en kombinationsbehandling eller alene som en alternativ behandling.
Dacarbazin er en type kemoterapi, der virker ved at beskadige DNA i kræftceller, hvilket forhindrer dem i at dele sig og vokse. Det er en etableret behandling for melanom og gives som en af de alternative behandlingsmuligheder, som lægen kan vælge i kontrolgruppen af dette studie.
Temozolomid er et kemoterapilægemiddel, der tages som tabletter. Det virker ved at beskadige kræftcellernes DNA, så de ikke kan reparere sig selv og derfor dør. Det bruges til behandling af forskellige typer kræft, herunder melanom, og er en af de behandlingsmuligheder, som lægen kan vælge fra i dette studie.
Cutant melanom – En form for hudkræft, der udvikler sig fra pigmentceller kaldet melanocytter i huden. Sygdommen starter som en mørk plet eller forandring i et eksisterende modermærke og kan sprede sig til andre dele af kroppen gennem lymfesystemet eller blodet. I tidlige stadier er melanom begrænset til huden, men det kan udvikle sig til at involvere dybere hudlag og derefter sprede sig til nærliggende lymfeknuder. Når sygdommen er metastatisk, har kræftcellerne spredt sig til fjerne organer som lunger, lever eller hjerne. NRAS-mutant melanom er en specifik undertype, hvor kræftcellerne bærer mutationer i NRAS-genet, hvilket påvirker cellernes vækst og deling.
Hjemmesiden bruger cookies for at sikre korrekt funktion af siden og analysere internettrafik. Nogle cookies er nødvendige for at bruge tjenesten og kræver ikke samtykke. Du kan acceptere alle cookies eller kun bruge de nødvendige. Data behandles i overensstemmelse med vores Privatlivspolitik. Du har til enhver tid ret til at trække dit samtykke tilbage, få adgang til, rette, slette eller begrænse behandlingen af dine oplysninger.