Undersøgelse af genterapi med DREAM01 og imatinib til behandling af seglcelleanæmi hos patienter med svær sygdom

1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette kliniske forsøg undersøger behandling af sigdcelleanæmi, som er en arvelig blodsygdom hvor de røde blodlegemer får en unormal form og ikke kan transportere ilt ordentligt gennem kroppen. Forsøget evaluerer en ny behandling kaldet Dream01, som er en genterapi. Behandlingen går ud på at tage patientens egne stamceller fra knoglemarven, ændre dem i laboratoriet ved hjælp af en særlig vektor der indsætter et korrigeret gen for hæmoglobin, og derefter give cellerne tilbage til patienten gennem en intravenøs infusion. Nogle patienter vil muligvis først få behandling med imatinib, som er et lægemiddel der kan reducere betændelse, hvis der opdages alvorlig betændelse ved undersøgelsen i begyndelsen af forsøget.

Formålet med undersøgelsen er at vurdere om denne genetisk modificerede stamcelletransplantation er sikker og effektiv til behandling af patienter med sigdcelleanæmi, både med og uden forudgående behandling med imatinib. Den genetiske ændring har til hensigt at genoprette normal produktion af røde blodlegemer, så kroppen kan danne raske blodlegemer i stedet for de unormale sigdformede celler. Forsøget vil undersøge om behandlingen kan reducere de alvorlige komplikationer som sigdcelleanæmi forårsager, herunder smertefulde kriser hvor blodkarrene bliver blokeret, brystsmerter og vejrtrækningsproblemer samt andre organskader.

Under forsøget vil der blive taget knoglemarvsprøver og forskellige blodprøver for at måle behandlingens effekt over tid. Der vil blive foretaget undersøgelser af forskellige organer som kan være påvirket af sygdommen, herunder hjerne, hjerte, nyrer, lever og lunger. Desuden vil der blive målt på jernophobning i kroppen, fysisk funktionsevne gennem forskellige tests som en seks minutters gangtest, samt livskvalitet gennem spørgeskemaer. Forsøget følger patienterne over en længere periode efter behandlingen for at vurdere både sikkerhed og langtidseffekt af genterapien.

1 Screening og forberedelse

Du vil gennemgå en grundig undersøgelse for at fastslå, om du opfylder kriterierne for deltagelse i undersøgelsen.

Der vil blive taget en knoglemarvsprøve (myelogram) for at undersøge dine stamceller.

Din diagnose af seglcelleanæmi (HbSS) vil blive bekræftet gennem blodprøver, der analyserer dit hæmoglobin og genetiske materiale.

Hvis du er seksuelt aktiv, skal du acceptere at bruge dobbelt prævention i mindst 12 måneder efter behandlingen.

Din fysiske tilstand vil blive vurderet ved hjælp af en funktionsscore, der skal være mindst 60%.

2 Vurdering af betændelsestilstand

Du vil blive undersøgt for tegn på alvorlig betændelse i kroppen.

Afhængigt af resultaterne vil det blive besluttet, om du skal have imatinib behandling før genbehandlingen.

3 Eventuel imatinib behandling

Hvis der er fundet alvorlig betændelse, vil du modtage imatinib som en betændelsesdæmpende behandling.

Imatinib gives som tabletter gennem munden.

Behandlingens varighed og dosis vil blive fastlagt individuelt baseret på din tilstand.

4 Indsamling af stamceller

Dine egne stamceller (CD34+ celler) vil blive indsamlet fra dit blod eller din knoglemarv.

Disse celler er de celler i kroppen, der producerer blodceller.

5 Genetisk modification af stamceller

Dine stamceller vil blive behandlet på et laboratorium uden for kroppen.

Cellerne vil blive modificeret ved hjælp af en lentiviral vektor kaldet βAS3m/miR7m.

Denne genetiske ændring tilføjer et korrigeret hæmoglobin-gen og et microRNA, der specifikt målretter det defekte hæmoglobin.

Formålet er at genskabe normal produktion af røde blodlegemer.

Det modificerede produkt kaldes DREAM01.

6 Forberedende behandling

Du vil modtage en konditioneringsbehandling, der forbereder din knoglemarv til at modtage de modificerede stamceller.

Denne behandling fjerner en del af dine eksisterende knoglemarvceller for at gøre plads til de nye celler.

7 Infusion af DREAM01

De genetisk modificerede stamceller (DREAM01) vil blive givet tilbage til dig gennem en intravenøs infusion.

Infusionen gives direkte i en blodåre.

DREAM01 gives som en dispersion til infusion.

Dette er en engangsprocedure.

8 Tidlig opfølgning efter infusion

Du vil blive nøje overvåget i de første 60 dage efter infusionen.

I denne periode kan du have behov for blodtransfusioner for at understøtte din krop, mens de nye celler etablerer sig.

Transfusioner kan også gives, hvis det er nødvendigt på grund af seglcelleanæmi.

9 Løbende opfølgning og evaluering

Du vil blive fulgt regelmæssigt i op til 24 måneder efter infusionen.

Der vil blive taget blodprøver for at måle hæmoglobin-niveauer, herunder HbAS3 og HbS.

Antallet af vektorkopier i dine celler vil blive målt for at vurdere, hvor mange celler der er blevet modificeret.

Blodprøver vil også undersøge tegn på hæmolyse (nedbrydning af røde blodlegemer) og anæmi, herunder retikulocytter, laktatdehydrogenase, haptoglobin og bilirubin.

Antallet af smertefulde kriser (vaso-okklusive episoder), der kræver hospitalsindlæggelse, vil blive registreret.

Behovet for blodtransfusioner på grund af seglcelleanæmi vil blive dokumenteret.

10 Organfunktionsundersøgelser

Din hjertefunktion vil blive vurderet gennem ekkokardiografi og andre tests.

Din lungefunktion vil blive undersøgt.

Din nyrefunktion og leverfunktion vil blive overvåget.

Der vil blive foretaget undersøgelser af hjernen, øjnene, knoglerne og musklerne.

Disse undersøgelser tjener til at vurdere, hvordan behandlingen påvirker organer, der kan være påvirket af sygdommen eller konditioneringsbehandlingen.

11 Jernophobningsundersøgelser

Der vil blive målt ferritin-niveauer i blodet.

Du vil få foretaget MR-scanninger af lever og hjerte for at vurdere jernophobning.

Hvis nødvendigt vil behandling med jernbindere eller åreladning blive vurderet.

12 Fertilitetsundersøgelser

Din fertilitet vil blive evalueret gennem hormonprøver og andre relevante tests.

For mænd kan dette omfatte sædprøve og måling af testosteron, LH og FSH.

For kvinder kan dette omfatte måling af østradiol, LH, FSH, AMH og ultralydsundersøgelse af æggestokkene.

13 Fysisk funktionstest

Du vil gennemgå tests af din fysiske kapacitet, herunder 6-minutters gangtest og lodret hoptest.

Der vil blive foretaget en kardiopulmonal belastningstest for at vurdere dit hjerte og dine lungers funktion under fysisk aktivitet.

Du vil blive bedt om at udfylde spørgeskemaer om din fysiske formåen.

14 Livskvalitetsvurdering

Du vil blive bedt om at udfylde spørgeskemaer om din livskvalitet.

Disse omfatter spørgsmål om dit generelle helbred, træthed og daglige funktioner.

Afhængigt af din alder vil du udfylde enten voksen- eller børneversioner af spørgeskemaerne (SF-36, FACIT-Fatigue, PROMIS eller PedsQL).

15 Langtidsopfølgning

Opfølgningen fortsætter i op til 24 måneder efter infusionen af DREAM01.

Alle undersøgelser og evalueringer vil blive gentaget med regelmæssige intervaller.

Formålet er at vurdere både behandlingens effektivitet og sikkerhed over tid.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal være mellem 5 og 35 år gammel
  • Du skal bruge en effektiv præventionsmetode (metode til at forhindre graviditet). Kvinder i den fødedygtige alder skal bruge to former for prævention samtidig, for eksempel p-piller kombineret med kondom. Mænd skal bruge kondom, og deres kvindelige partner skal også bruge prævention. Dette krav gælder i mindst 12 måneder efter behandlingen
  • Du skal acceptere at få taget en knoglemarvsprøve, som er en undersøgelse hvor lægen tager en lille prøve fra knoglemarven
  • Du skal have en bekræftet diagnose af HbSS (en bestemt type seglcelleanæmi) gennem blodprøver og genetiske test
  • Du skal have svær seglcelleanæmi med mindst én af følgende alvorlige komplikationer: mindst 3 smertefulde kriser der krævede indlæggelse på hospital inden for de sidste 2 år, eller alvorligt akut brystsyndrom (en lungereaktion der kræver intensiv behandling), eller mindst 2 tilfælde af akut brystsyndrom, eller gentagne tilfælde af priapisme (smertefuld og langvarig erektion), eller bestemte hjerteforandringer målt ved ekkokardiografi (en ultralydsundersøgelse af hjertet)
  • Du skal enten ikke have haft tilstrækkelig effekt af behandling med hydroxyurea (et lægemiddel til behandling af seglcelleanæmi), eller behandlingen skal have svigtet
  • Din Karnovsky/Lansky score skal være mindst 60%. Dette er en måling af hvor godt du kan klare daglige aktiviteter
  • Hvis du er seksuelt aktiv, skal du være villig til at bruge dobbelt prævention i mindst 12 måneder efter behandlingen
  • Du skal kunne give dit samtykke til at deltage i undersøgelsen, eller dine forældre skal kunne give samtykke hvis du er mindreårig
  • Du skal være tilknyttet social sikring

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Der er ingen specifikke eksklusionskriterier (grunde til at du ikke kan deltage) oplyst i de tilgængelige oplysninger om dette kliniske forsøg.
  • Forsøget er designet til patienter med svær sigdcelleanæmi, som er en alvorlig blodsygdom der påvirker de røde blodlegemer.
  • Forsøget inkluderer både mænd og kvinder.
  • Forsøget omfatter børn og unge samt voksne.
  • For at få præcis information om hvem der ikke kan deltage i forsøget, skal du tale med de læger der er ansvarlige for forsøget.

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Hopital Beaujon Clichy Frankrig
Gmmqqj Hlprybtbybj Upwrfttkzpcef Pwtgu Podddzfkvsg Eb Nwshiubeffam Paris Frankrig

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Frankrig Frankrig
rekrutterer
01.01.2026

Forsøgssteder

Undersøgte lægemidler:

DREAM01 er en genterapi der indebærer transplantation af patientens egne stamceller, som er blevet genetisk modificeret i laboratoriet. Stamcellerne behandles med et lentivirus, der indsætter et korrigeret hæmoglobin-gen og et microRNA, som specifikt blokerer det defekte hæmoglobin. Formålet er at genoprette normal produktion af røde blodlegemer hos patienter med seglcelleanæmi.

Imatinib er en antiinflammatorisk medicin, som kan gives til nogle patienter før genterapien, hvis der opdages alvorlig inflammation i begyndelsen af undersøgelsen. Det hjælper med at reducere betændelsestilstande i kroppen.

Undersøgte sygdomme:

Sickle Cell Disease – Sickle Cell Disease er en arvelig blodsygdom, der påvirker de røde blodlegemer. Sygdommen opstår på grund af en defekt i hæmoglobinet, som er det protein i de røde blodlegemer, der transporterer ilt rundt i kroppen. Hos personer med denne sygdom bliver de røde blodlegemer stive og får en seglformet form i stedet for den normale runde form. Disse unormale blodlegemer kan blokere blodkarrene og forårsage smertekriser samt skade på forskellige organer. Sygdommen medfører også nedbrydning af de røde blodlegemer, hvilket fører til anæmi. Over tid kan tilstanden påvirke hjerne, øjne, hjerte, nyrer, lever, lunger, knogler og muskler på grund af gentagne blokeringer i blodkarrene og nedsat iltforsyning til disse organer.

Forsøgs-ID:
2025-521257-17-00
Protokolkode:
APHP241664
Forsøgsfase:
Phase I and Phase II (Integrated) – First administration to humans

Andre forsøg at overveje

  • Afprøvning af medicinen rilzabrutinib til behandling af seglcelleanæmi hos børn og voksne

    Rekrutterer

    1 1
    Undersøgte lægemidler:
    Belgien Frankrig Tyskland Grækenland Italien Holland +1
  • Test af ny medicin (BMS-986470) hos raske personer og patienter med seglcelleanæmi for at undersøge sikkerhed og virkning

    Rekrutterer

    Undersøgte sygdomme:
    Frankrig