Test af UCART22-behandling hos patienter med tilbagevendende B-celle leukæmi (B-ALL)

1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger B-celle Akut Lymfoblastisk Leukæmi, en type blodkræft der påvirker de hvide blodlegemer. Sygdommen kaldes tilbagefaldende eller behandlingsresistent, når den kommer tilbage efter behandling eller ikke reagerer på standardbehandling. Behandlingen i dette studie hedder UCART22, som er specielt modificerede T-celler fra en donor. T-celler er en type hvide blodlegemer, der normalt hjælper kroppen med at bekæmpe infektioner og sygdomme. Disse T-celler er blevet genetisk ændret i laboratoriet, så de kan genkende og angribe kræftcellerne ved at målrette mod et protein kaldet CD22, som findes på overfladen af kræftcellerne.

Formålet med studiet er at undersøge sikkerheden og effekten af UCART22 hos patienter med denne type leukæmi. Studiet består af to faser. I den første fase vil forskerne teste forskellige doser af UCART22 for at finde den sikreste og mest effektive dosis. I den anden fase vil de give denne dosis til flere patienter for at bekræfte, at behandlingen virker godt og er sikker. Før patienterne får UCART22, vil de modtage en forberedende behandling kaldet lymfodepletion, som fjerner nogle af kroppens egne T-celler for at give plads til de nye modificerede celler.

Under studiet vil patienterne blive nøje overvåget for bivirkninger og for at se, hvor godt behandlingen virker. Læger vil regelmæssigt tage blodprøver og knoglemarvsprøver for at kontrollere, om kræftcellerne forsvinder. Knoglemarven er det bløde væv inde i knoglerne, hvor blodceller dannes. Forskerne vil også måle, hvor længe de modificerede T-celler forbliver i kroppen, og hvor godt de fungerer. Nogle patienter kan senere blive kandidater til knoglemarvstransplantation, som er en behandling, hvor patientens syge knoglemarv erstattes med sund knoglemarv fra en donor.

1 Lymfocyt-reducerende behandling – dag -7 til -1

Du vil modtage lymfocyt-reducerende behandling, som har til formål at reducere antallet af dine egne immunforsvarsceller for at gøre plads til de nye behandlingsceller. Denne behandling foregår over 7 dage før du får UCART22-behandlingen.

Du vil få medicinen alemtuzumab (også kaldet LEMTRADA) som en infusion direkte i dit blod. Den gives som en opløsning, der skal fortyndes før den gives til dig.

Du vil også få medicinen rituximab (også kaldet MabThera), som gives som en indsprøjtning under huden. Denne medicin hjælper med at fjerne dine B-celler, som er de celler der er påvirket af din sygdom.

Derudover vil du få cyclophosphamid (også kaldet ENDOXAN) og fludarabin fosfat (også kaldet Fludara). Begge disse mediciner gives som infusioner i dit blod efter at have været opløst fra pulverform.

Alle disse mediciner arbejder sammen for at forberede dit immunsystem til at modtage den nye behandling.

2 UCART22 behandling – dag 0

På dag 0 vil du modtage UCART22-behandlingen. Dette er hovedbehandlingen i studiet.

UCART22 er specialdesignede immunforsvarsceller (T-celler) fra en donor, som er blevet genetisk modificeret til at genkende og angribe dine kræftceller. Disse celler er designet til at finde celler, der har CD22-proteinet på overfladen, hvilket dine leukæmiceller har.

Behandlingen gives som en enkelt infusion direkte i dit blod. Cellerne er i suspension, hvilket betyder at de svømmer rundt i en væske, der kan gives gennem et drop.

Den dosis du får afhænger af, hvilken fase af studiet du deltager i. I dosisstigning-fasen vil forskellige patienter få forskellige doser for at finde den bedste og sikreste dosis. I dosisudvidelse-fasen vil alle patienter få den samme dosis, som er blevet fastlagt som optimal.

3 Tæt overvågning efter behandling – dag 1 til 28

Efter du har fået UCART22-behandlingen, vil du blive nøje overvåget de næste 28 dage. Dette kaldes DLT observationsperioden (dosisbegrænsende toksicitets observationsperiode).

I denne periode vil lægen holde øje med, hvordan din krop reagerer på behandlingen og identificere eventuelle bivirkninger.

Du vil få taget regelmæssige blodprøver for at måle, hvor mange af de nye behandlingsceller der er i dit blod, og hvordan dit immunsystem reagerer.

Lægen vil også overvåge niveauerne af de forskellige mediciner i dit blod og tjekke, om din krop danner antistoffer mod behandlingen.

4 Løbende opfølgning og vurdering af behandlingseffekt

Igennem hele studieperioden vil lægen vurdere, hvor godt behandlingen virker på din sygdom.

Dette gøres ved at måle dit overordnede responsrate, som betyder hvor stor en andel af din sygdom der reagerer på behandlingen. Lægen vil kigge efter komplet respons (al sygdom forsvinder), komplet respons med ufuldstændig blodrestitution eller komplet respons med delvis blodrestitution.

Du vil få taget knoglemarvsbiopsier for at måle minimal restsygdom, hvilket betyder meget små mængder kræftceller, som kun kan opdages med specialudstyr. Målet er at få dette niveau under 0,01% af cellerne i din knoglemarv.

I dosisudvidelse-fasen vil der også blive brugt en særlig test kaldet ClonoSeq MRD assay på et centralt laboratorium til at måle, om der stadig er kræftceller tilbage.

5 Langvarig opfølgning og overvåning af bivirkninger

Lægen vil følge dig over længere tid for at vurdere, hvor længe behandlingseffekten varer, og om sygdommen kommer tilbage.

Dette inkluderer måling af progressionsfri overlevelse (hvor lang tid der går, før sygdommen bliver værre), samlet overlevelse og responsvarighed (hvor længe behandlingseffekten holder).

Du vil blive overvåget for bivirkninger gennem hele studieperioden, både dem der er relateret til lymfocyt-reducerende behandlingen og dem der kommer fra UCART22-behandlingen.

Lægen vil tage regelmæssige blodprøver for at måle niveauerne af forskellige typer immunforsvarsceller (T-celler, B-celler og NK-celler) i dit blod for at se, hvordan dit immunsystem restituerer sig.

Hvis behandlingen virker godt nok, kan du blive vurderet til, om du er egnet til en knoglemarvstransplantation uden behov for yderligere kræftbehandling.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Alder: Du skal være mellem 15 og 70 år gammel for den første del af studiet, eller mellem 12 og 70 år gammel for den anden del af studiet
  • Diagnose: Du skal have tilbagevendende eller behandlingsresistent B-celle akut lymfoblastisk leukæmi (en type blodkræft hvor kræftcellerne kommer tilbage eller ikke reagerer på behandling)
  • Tidligere behandling: Du skal have fået mindst én standard kemoterapi (kræftmedicin) og mindst én redningsbehandling. For den anden del af studiet skal du også have fået behandling rettet mod CD19 (et protein på kræftcellerne)
  • Ingen andre behandlingsmuligheder: Der må ikke være andre behandlinger, der kan helbrede dig, og du skal enten ikke kunne få stamcelletransplantation (behandling hvor du får nye sunde celler), have afvist denne behandling, eller have fået tilbagefald efter transplantation
  • Sygdomsmængde: For den første del af studiet skal du have mindst 0,01% blastceller (unge kræftceller) i knoglemarven. For den anden del skal du have mindst 5% blastceller i knoglemarven
  • CD22-protein: Mindst 70% af dine kræftceller skal have CD22-proteinet på overfladen, som måles med en særlig test
  • Funktionsniveau: Hvis du er 18 år eller ældre, skal dit ECOG-funktionsniveau være 0 eller 1 (en skala der viser hvor godt du klarer daglige aktiviteter). Hvis du er under 18 år, skal din Lansky/Karnofsky-score være mindst 70
  • Organfunktion: Dine nyrer, lever og hjerte skal fungere tilstrækkeligt godt, målt ved forskellige blodprøver og hjerteundersøgelser
  • Graviditet: Kvinder i den fødedygtige alder skal have en negativ graviditetstest inden for 7 dage før deltagelse i studiet

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du må ikke være gravid eller amme, da behandlingen kan være skadelig for det ufødte barn eller det ammende barn
  • Du kan ikke deltage, hvis du har en aktiv infektion, der kræver behandling med antibiotika eller antivirale lægemidler
  • Du kan ikke være med, hvis du har en alvorlig hjertesygdom eller problemer med hjertet
  • Du må ikke have fået en stamcelletransplantation (en behandling hvor sunde stamceller fra en donor gives til patienten) inden for de sidste 100 dage
  • Du kan ikke deltage, hvis du har graft-versus-host-sygdom (en tilstand hvor donorceller angriber patientens kropp efter transplantation), som ikke er under kontrol
  • Du må ikke tage medicin, der undertrykker immunsystemet (kroppens naturlige forsvar mod sygdomme)
  • Du kan ikke være med, hvis du har en anden type kræft, som er aktiv og kræver behandling
  • Du må ikke have alvorlige problemer med lever eller nyrer
  • Du kan ikke deltage, hvis du har fået andre eksperimentelle behandlinger inden for de sidste 4 uger
  • Du må ikke have alvorlige lungeproblemer eller vejrtrækningsbesvær
  • Du kan ikke være med, hvis du har en sygdom i nervesystemet (hjernen og nerverne)
  • Du må ikke have CNS-leukæmi (leukæmi der har spredt sig til hjernen eller rygmarven), som ikke er behandlet

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Stedets navn By Land Status
Oncopole Claudius Regaud Toulouse Frankrig
Hospital Universitario De Salamanca Salamanca Spanien
Centre Hospitalier Universitaire De Bordeaux Bordeaux Frankrig
Hospital Universitario De Navarra Pamplona Spanien

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Assistance Publique Hopitaux De Paris Paris Frankrig
Centre Hospitalier Universitaire De Nantes Nantes Frankrig
Ospedale San Raffaele S.r.l. Milan Italien
Centre Hospitalier Lyon Sud Pierre Bénite Frankrig
Virgen del Rocío University Hospital Sevilla Spanien
Hôpital Pontchaillou-CHU Rennes Rennes Frankrig
Azrzrwjsxx Puwlfhgp Hdsbjpwz Da Phiaj Paris Frankrig
Hpozxzuo Vxds dilobyku Barcelona Spanien

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Frankrig Frankrig
rekrutterer ikke
12.11.2019
Italien Italien
rekrutterer endnu ikke
12.11.2019
Spanien Spanien
rekrutterer endnu ikke
12.11.2019

Forsøgssteder

UCART22 er en eksperimentel behandling, der bruger særligt modificerede T-celler (en type hvide blodlegemer, der normalt hjælper med at bekæmpe sygdom). Disse T-celler kommer fra en donor og er blevet ændret i laboratoriet, så de bedre kan genkende og angribe kræftceller. Specifikt er de designet til at finde og ødelægge kræftceller, der har et protein kaldet CD22 på deres overflade. UCART22 gives til patienter med en type blodkræft kaldet B-celle akut lymfoblastisk leukæmi, som enten ikke har responderet på tidligere behandlinger eller er vendt tilbage efter behandling.

CD19-rettet terapi er en type kræftbehandling, der målretter kræftceller med CD19-proteinet på deres overflade. Dette er en tidligere behandling, som patienterne i dette studie allerede har modtaget, men som ikke har virket for dem eller er holdt op med at virke.

Undersøgte sygdomme:

Akut Lymfoblastisk Leukæmi – Dette er en type blodkræft, der opstår når umodne hvide blodlegemer kaldet lymfoblaster vokser ukontrolleret i knoglemarven. Sygdommen udvikler sig hurtigt og påvirker kroppens evne til at producere normale blodceller. De unormale celler spreder sig gennem blodbanen og kan samle sig i lymfeknuder, milten og andre organer. Når sygdommen er tilbagevendende eller behandlingsresistent, betyder det, at kræftcellerne enten er vendt tilbage efter behandling eller ikke har responderet på tidligere terapier. B-celle typen specifikt påvirker de celler, der normalt ville udvikle sig til at producere antistoffer.

Forsøgs-ID:
2022-502305-15-00
NCT ID:
NCT04150497
Forsøgsfase:
Phase I and Phase II (Integrated) – First administration to humans

Andre forsøg at overveje

  • Et forsøg der undersøger sikkerheden og virkningen af AZD4512 hos patienter med akut lymfoblastisk leukæmi af B-celle type

    Rekrutterer

    1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Undersøgte lægemidler:
    Spanien
  • Undersøgelse af kemoterapi, blinatumomab og tyrosinkinasehæmmere hos patienter med nydiagnosticeret Philadelphia-kromosom positiv eller ABL-klasse B-celle akut lymfoblastisk leukæmi

    Rekrutterer

    1 1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Undersøgte lægemidler:
    Østrig Tjekkiet Danmark Finland Frankrig Tyskland +7