Test af ONC201 kombinationsbehandling til børn og unge med diffuse midtlinje-gliomer (DMG/DIPG)

1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette undersøgelse undersøger en sjælden og alvorlig form for hjernetumor kaldet diffuse midline gliomer, som inkluderer diffuse intrinsiske pontine gliomer. Disse tumorer opstår i den midterste del af hjernen og rygmarven og rammer primært børn og unge voksne. Undersøgelsen tester kombinationsbehandling med medicinen ONC201 sammen med andre nye lægemidler. Formålet med undersøgelsen er at finde ud af, hvor effektiv denne kombinationsbehandling er til at forsinke tumorens vækst eller forbedre overlevelse hos patienter med denne type hjernetumor.

Undersøgelsen er opdelt i forskellige grupper afhængigt af, hvornår patienten får behandling. Den første gruppe inkluderer patienter, der netop har fået diagnosen og endnu ikke har fået strålebehandling. Den anden gruppe omfatter patienter, der for nylig har afsluttet standardbehandling med strålebehandling. Den tredje gruppe består af patienter, hvis tumor er begyndt at vokse igen efter tidligere behandling. Alle deltagere vil få kombinationsbehandling med ONC201 og andre lægemidler som en vedligeholdelsesbehandling.

Under undersøgelsen vil deltagerne få regelmæssige MRI-scanninger for at overvåge tumorens respons på behandlingen. Læger vil også følge patienternes generelle helbred og eventuelle bivirkninger. For de første to grupper måler forskerne, hvor mange patienter der lever uden, at tumoren vokser efter 6 måneder. For den tredje gruppe måler de, hvor mange patienter der stadig lever efter 7 måneder. Behandlingen fortsætter, så længe den hjælper patienten og ikke forårsager for alvorlige bivirkninger.

1 behandlingsstart og første undersøgelser

Din behandling starter med grundige undersøgelser for at sikre, at din krop er klar til behandlingen. Du får taget blodprøver for at tjekke, at dine hvide blodlegemer (celler der bekæmper infektioner), blodplader (celler der hjælper blodet med at størkne) og andre vigtige værdier er normale.

Du får også undersøgt dine nyrer, lever og hjerte for at sikre, at de fungerer godt nok til at håndtere medicinen. Der tages et EKG (undersøgelse af hjertets elektriske aktivitet) og muligvis en ekkokardiografi (ultralyd af hjertet).

Din læge vil tjekke, at du ikke har problemer med vejrtrækning eller mave-tarm-funktionen. Du skal også have taget en MR-scanning af hjernen for at se tumorens tilstand.

2 forberedelse af medicin

Du vil få to forskellige typer medicin: ONC201 (også kaldet dordaviprone) og paxalisib. Begge mediciner gives som kapsler, som du skal sluge.

Din læge vil beregne den rigtige dosis baseret på din vægt og alder. Du skal veje mindst 10 kg for at kunne få ONC201-behandling.

Hvis du tager kortikosteroider (binyrebarkhormon som dexamethason), skal dosis være stabil eller faldende i mindst 3 dage før din første MR-scanning.

3 start på kombinationsbehandling

Du starter behandlingen med kombinationen af ONC201 og paxalisib. Dette kaldes vedligeholdelsesbehandlingen.

Du får udleveret kapslerne, som du skal tage hjemme ifølge lægens anvisninger. Det er vigtigt, at du tager medicinen præcis som foreskrevet.

Din læge vil forklare dig, hvordan og hvornår du skal tage hver type medicin.

4 løbende overvågning og kontroller

Under hele behandlingsforløbet skal du komme til regelmæssige kontroller. Her får du taget blodprøver for at tjekke, hvordan din krop reagerer på medicinen.

Du skal have taget nye MR-scanninger med jævne mellemrum for at se, hvordan tumoren reagerer på behandlingen.

Din læge vil overvåge dig for bivirkninger og justere behandlingen, hvis det er nødvendigt.

5 måling af behandlingseffekt

Hvis du har nydiagnosticeret sygdom eller netop har afsluttet stråleterapi, vil lægen måle, hvor længe du forbliver fri for sygdomsfremgang. Dette måles efter 6 måneder (26 uger) og kaldes progressionsfri overlevelse.

Hvis du har tilbagefald af sygdommen, vil lægen måle din samlede overlevelse efter 7 måneder (30 uger) fra behandlingsstart.

Disse målinger hjælper med at vurdere, hvor godt behandlingen virker.

6 vævsprøve til forskning

Du skal levere tumorvæv til forskningsformål. Dette kræver mindst 10-20 mikroskopiske snit af tumorvæv eller en vævsprøve, hvor mindst 40% består af tumorceller.

Denne vævsprøve hjælper forskerne med at forstå, hvordan medicinen påvirker din type tumor.

7 sikkerhedsforanstaltninger under behandling

Hvis du er en kvinde i den fødedygtige alder eller en mand, skal du bruge sikker prævention under hele behandlingsforløbet og i perioden efter.

Du skal straks kontakte din læge, hvis der opstår graviditet under behandlingen.

Din læge vil give dig specifikke råd om, hvilken type prævention der er mest egnet for dig.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal være mellem 2 og 39 år gammel
  • Du skal have en diagnose af diffus midtlinje gliom (DMG), som er en type hjernetumor, der kan sidde i hjernestammen eller rygmarven
  • Du skal veje mindst 10 kg
  • Dit blod skal fungere godt nok – du skal have tilstrækkeligt med hvide blodlegemer (celler der bekæmper infektioner) og blodplader (celler der hjælper blodet med at størkne)
  • Dine nyrer skal fungere normalt – dette måles ved at teste dit blod for et stof kaldet kreatinin
  • Din lever skal fungere godt – dette tjekkes ved at måle forskellige stoffer i blodet som bilirubin (et gult stof) og leverenzymer
  • Dine lunger skal fungere normalt – du må ikke have vejrtrækningsbesvær i hvile og dit blod skal have tilstrækkeligt ilt
  • Du må ikke have svær diarré
  • Dit blodsukker skal være under kontrol uden medicin mod diabetes
  • Dit hjerte skal fungere normalt – du må ikke have hjertesvigt eller en familiær risiko for lang QT-syndrom (en hjerterytmeforstyrrelse)
  • Hvis du har epilepsi, skal den være velbehandlet
  • Din funktionsevne skal være rimelig god – du skal kunne klare dig selv i hverdagen i et vist omfang
  • Der skal være nok tumorvæv til undersøgelser – enten slides til mikroskopi eller en blok af tumorvæv
  • Du eller dine forældre/værge skal kunne forstå og underskrive samtykkeerklæringen
  • Hvis du er i den fødedygtige alder, skal du bruge sikker prævention under studiet
  • Du skal have restitueret dig efter tidligere behandling
  • Der skal være gået tilstrækkelig tid siden din sidste kræftbehandling før du kan starte i studiet
  • Hvis du får kortikosteroider (betændelsesdæmpende medicin), skal dosis være stabil eller faldende i mindst 3 dage
  • Afhængigt af hvilken gruppe du tilhører, skal du enten have nydiagnosticeret sygdom, have afsluttet strålebehandling for 4-14 uger siden, eller have tilbagefald af sygdommen

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du er under 18 år gammel
  • Du har ikke fået bekræftet diagnosen diffus midtlinje gliom (en type hjernetumor) eller diffus intrinsisk pons gliom (DIPG – en type hjernetumor i hjernestammen) gennem vævsundersøgelse
  • Din tumor mangler en specifik genetisk forandring kaldet H3K27M mutation, som er nødvendig for at deltage i studiet
  • Du har fået mere end to tidligere behandlinger for din kræftsygdom
  • Du har fået strålebehandling inden for de sidste 12 uger før studiets start
  • Du har fået kemoterapi eller andre kræftlægemidler inden for de sidste 4 uger før studiets start
  • Du tager medicin, der påvirker dit immunsystem (kaldet immunsuppressiva) eller højdosis kortikosteroider (en type steroid medicin)
  • Dit funktionsniveau (hvor godt du kan klare daglige aktiviteter) er for lavt ifølge lægens vurdering
  • Du har alvorlige problemer med hjerte, lever, nyrer eller andre vigtige organer
  • Dit blodtal (antal af forskellige blodceller) er for lavt
  • Du har en aktiv infektion, der kræver behandling
  • Du har en anden type kræft, der er aktiv eller ikke er blevet behandlet succesfuldt
  • Du er gravid eller ammer
  • Du har en alvorlig psykisk sygdom, der forhindrer dig i at forstå eller følge studiets krav
  • Du har tidligere haft en alvorlig allergisk reaktion over for medicin, der ligner dem, der bruges i studiet
  • Du deltager i andre kliniske undersøgelser med eksperimentel medicin
  • Din læge vurderer, at du ikke er sund nok til at deltage sikkert i studiet

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Prinses Maxima Centrum voor Kinderoncologie B.V. Utrecht Holland

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Holland Holland
rekrutterer endnu ikke
02.12.2022

Forsøgssteder

Undersøgte lægemidler:

ONC201 er et eksperimentelt lægemiddel, der udvikles til behandling af visse typer hjernetumorer. Dette lægemiddel virker ved at blokere bestemte signaler i cancercellerne, som hjælper dem med at vokse og overleve. ONC201 er designet til at få cancercellerne til at dø, mens det beskytter normale, raske celler. Lægemidlet gives som en mundtlig medicin, og det er stadig under forskning for at finde ud af, hvor effektivt det er til behandling af diffuse midline gliomer, som er en aggressiv type hjernetumor hos børn og unge voksne.

I denne undersøgelse kombineres ONC201 med andre nye lægemidler for at se, om kombinationen kan være mere effektiv end at bruge medicinen alene. Forskerne vil teste forskellige kombinationer for at finde den bedst mulige behandling til patienter med denne type hjernetumor.

Diffust midtlinje gliom – Dette er en type hjernetumor, der opstår i centrale dele af hjernen og hjernestammen. Tumoren udvikler sig fra gliaceller, som er støtteceller i hjernevævet. Den karakteriseres ved at vokse diffust gennem hjernevævet uden klare grænser. Sygdommen påvirker ofte kritiske områder af hjernen, der kontrollerer grundlæggende livsfunktioner. Tumoren har tendens til at sprede sig gennem hjernevævet og kan påvirke flere områder samtidigt.

Diffust intrinsisk pontint gliom – Dette er en specifik type hjernetumor, der opstår i pons, som er en del af hjernestammen. Tumoren vokser indlejret i det normale hjernevæv og kan ikke adskilles fra de sunde celler omkring den. Den påvirker ofte funktioner som vejrtrækning, hjerterytme og andre automatiske kropsprocesser. Sygdommen udvikler sig typisk gradvist og kan forårsage problemer med balance, koordination og ansigtsmuskulatur. Tumoren har en tendens til at infiltrere omgivende hjernevæv uden at danne en afgrænset masse.

Forsøgs-ID:
2023-507598-16-00
Protokolkode:
PNOC022
NCT ID:
NCT05009992
Forsøgsfase:
Therapeutic exploratory (Phase II)

Andre forsøg at overveje

  • Undersøgelse af ONC206 til børn og unge voksne med nydiagnosticeret eller tilbagevendende diffust midtliniegliom og andre ondartede hjernetumorer

    Rekrutterer

    1 1
    Holland
  • Sammenligning af behandling med lomustine alene eller sammen med bevacizumab hos patienter med tilbagevendende hjernetumor (glioblastom)

    Rekrutterer

    1 1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Undersøgte lægemidler:
    Danmark