Test af ny behandling (YTB323) til patienter med svær myasthenia gravis, som ikke har reageret på standardbehandling

1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger en behandling for behandlingsresistent generaliseret myasthenia gravis, som er en sjælden autoimmun sygdom, der påvirker forbindelsen mellem nerver og muskler. Ved denne tilstand angriber kroppens immunsystem de steder, hvor nerverne sender signaler til musklerne, hvilket medfører muskelsvaghed og træthed. Behandlingsresistent betyder, at sygdommen ikke har reageret på tidligere behandlinger. Det lægemiddel, der undersøges, kaldes YTB323 og er en form for celleterapi, hvor patientens egne immunceller modificeres i laboratoriet for at hjælpe med at bekæmpe sygdommen.

Formålet med studiet er at vurdere sikkerheden af YTB323 hos patienter med behandlingsresistent generaliseret myasthenia gravis. Under studiet vil deltagerne først få taget blodprøver, så deres immunceller kan indsamles gennem en proces kaldet leukaferese, hvor blodet køres gennem en maskine, der adskiller de forskellige typer celler. Cellerne sendes derefter til et laboratorium, hvor de modificeres til at blive YTB323-behandling. Når behandlingen er klar, får patienten den tilbage gennem en infusion direkte i blodbanen.

Studiet vil følge patienterne over tid for at overvåge både sikkerheden af behandlingen og dens effekt på myasthenia gravis-symptomerne. Læger vil undersøge, hvordan behandlingen påvirker muskelstyrke og daglige aktiviteter ved hjælp af standardiserede bedømmelsesværktøjer. Der vil blive taget regelmæssige blodprøver for at spore, hvordan de modificerede celler opfører sig i kroppen, og for at overvåge eventuelle bivirkninger. Studiet er et åbent studie, hvilket betyder, at både patienter og læger ved, hvilken behandling der gives.

1 indledende screening

Du vil gennemgå forskellige undersøgelser for at sikre, at du opfylder kravene til studiet.

Dette inkluderer blodprøver, hjerteundersøgelser (EKG), og funktionstest af dine organer som nyrer, lever og lunger.

Din læge vil bekræfte din diagnose af generaliseret myasthenia gravis (en sygdom hvor dine muskler bliver svage) og kontrollere for specifikke antistoffer i dit blod.

2 forberedelse til behandling

Hvis du tager kortikosteroider (binyrebarkhormon som prednisolon), skal du gradvist reducere dosen til maksimalt den tilladte mængde mindst en uge før næste trin.

Du vil modtage detaljerede instruktioner om, hvordan du skal forberede dig på de kommende behandlinger.

3 opsamling af dine immunceller

Du vil gennemgå en procedure kaldet leukaferese, hvor dine hvide blodlegemer (immunceller) bliver opsamlet.

Under denne procedure vil dit blod blive ført gennem en maskine, der filtrerer dine immunceller fra, mens resten af dit blod føres tilbage til din krop.

Denne proces tager normalt flere timer at gennemføre.

4 fremstilling af din personlige cellebehandling

Dine immunceller bliver sendt til et laboratorium, hvor de bliver modificeret til at skabe YTB323 – din personlige cellebehandling.

Dette er også kendt som rapcabtagene autoleucel, hvor dine egne celler bliver ændret til at bekæmpe din sygdom mere effektivt.

Fremstillingsprocessen tager flere uger at gennemføre.

5 forberedende kemoterapi

Før du modtager din personlige cellebehandling, skal du have forberedende kemoterapi for at gøre plads til de nye celler.

Du vil modtage fludarabin phosphat og cyclophosphamid som infusioner direkte i din blodåre.

Disse lægemidler hjælper med at reducere antallet af dine eksisterende immunceller, så de nye modificerede celler kan fungere bedre.

6 infusion af din personlige cellebehandling

Du vil modtage din personlige YTB323 cellebehandling gennem en infusion direkte i din blodåre.

Behandlingen bliver givet som en engangsdosis på hospitalet under nøje overvågning.

Hele infusionsprocessen vil blive overvåget af sundhedspersonale for at sikre din sikkerhed.

7 overvågning efter behandling

Du vil blive overvåget nøje for bivirkninger, særligt cytokinfrigivelsessyndrom (CRS), som er en reaktion hvor dit immunsystem frigiver mange signalstoffer.

Du kan også blive overvåget for neurologiske bivirkninger kaldet ICANs, som påvirker dit nervesystem.

Hvis der opstår alvorlige bivirkninger, kan du modtage tocilizumab som infusion for at behandle dem.

8 støttebehandling ved behov

Hvis dit immunsystem bliver for svagt, kan du modtage immunoglobulin (antistoffer fra raske donorer) som infusion.

Dette lægemiddel kaldes Flebogamma DIF og hjælper med at styrke dit immunsystem midlertidigt.

Behandlingen gives kun hvis det er nødvendigt baseret på dine blodprøver og symptomer.

9 regelmæssig opfølgning og overvågning

Du vil have regelmæssige besøg på hospitalet for at overvåge din tilstand og behandlingsrespons.

Der vil blive taget blodprøver for at måle mængden af YTB323 celler i dit blod over tid.

Din læge vil vurdere, hvordan dine myasthenia gravis symptomer udvikler sig ved hjælp af standardiserede skalaer som MG-ADL score og QMG total score.

10 langtidsopfølgning

Du vil blive fulgt i mindst 6 måneder for at vurdere den langsigtede effekt af behandlingen.

Målet er at se, om du opnår en vedvarende forbedring af dine symptomer over denne periode.

Alle bivirkninger, både akutte og langsigtede, vil blive registreret og behandlet efter behov.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal have underskrevet et samtykke og være i stand til at kommunikere godt med forskerne og følge studiekravene
  • Du skal være mellem 18-65 år gammel og have normal funktion af nyrer, lever, hjerte, blod og lunger
  • Du skal have bekræftet generaliseret myasthenia gravis (en sygdom der påvirker muskler og nerver) med positive AChR-antistoffer eller MuSK-antistoffer (specielle proteiner i blodet) og mindst én af følgende:
    • Tidligere unormal nerve-muskel test ved gentagen nervestimulation eller single-fiber elektromyografi
    • Tidligere positiv acetylcholinesterase-test (en test der måler et bestemt enzym)
    • Bedring af symptomer ved behandling med acetylcholinesterase-hæmmere (medicin der hjælper nerve-muskel kommunikation)
  • Din myasthenia gravis skal være klassificeret som MGFA Klasse III-IVa (en måde at beskrive sygdommens sværhedsgrad)
  • Du skal have behandlingsresistent myasthenia gravis, hvilket betyder:
    • En MG-ADL score på mindst 6 (en skala der måler hvor meget sygdommen påvirker dit daglige liv) trods passende behandling med mindst to forskellige immunsuppressive lægemidler (medicin der dæmper immunsystemet) givet i tilstrækkelige doser og varighed
    • Du skal have haft behandlingssvigt med mindst ét oralt immunmodulerende eller steroidbesparende lægemiddel (som azathioprin, mycophenolat mofetil, tacrolimus) OG ENTEN ét godkendt anti-C5 komplement antistof (som eculizumab, ravulizumab) ELLER en godkendt FcRn antagonist ELLER rituximab, ELLER have haft brug for to eller flere akutbehandlinger (plasmaferese/immunadsorption eller IVIg) for forværring af myasthenia gravis i de 12 måneder før screening
  • Hvis du tager kroniske kortikosteroider (binyrebarkhormon), skal du være i stand til og villig til at trappe ned til en maksimumsdosis mindst en uge før leukaferese (en procedure hvor hvide blodlegemer fjernes fra dit blod)

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage, hvis du har okulær myasthenia gravis, som betyder at sygdommen kun påvirker dine øjenmuskler
  • Du kan ikke deltage, hvis du ikke har antistoffer mod AChR (acetylcholinreceptor) eller MuSK (muskel-specifik kinase) – disse er særlige proteiner som dit immunsystem angriber
  • Du kan ikke deltage, hvis din sygdom ikke er behandlingsresistent, hvilket betyder at standard behandlinger stadig virker godt for dig
  • Du kan ikke deltage, hvis du er gravid eller ammer
  • Du kan ikke deltage, hvis du planlægger at blive gravid under studiet
  • Du kan ikke deltage, hvis du har en aktiv infektion eller alvorlig sygdom
  • Du kan ikke deltage, hvis du har fået thymektomi (operation hvor briskirtlen er fjernet) inden for de sidste 12 måneder
  • Du kan ikke deltage, hvis du har haft en myastenisk krise (pludselig forværring af muskelsvagheden som kræver akut behandling) inden for de sidste 3 måneder
  • Du kan ikke deltage, hvis du tager visse andre lægemidler som kan påvirke studieresultaterne
  • Du kan ikke deltage, hvis du har tidligere haft alvorlige allergiske reaktioner over for lignende medicin
  • Du kan ikke deltage, hvis du har andre autoimmune sygdomme (sygdomme hvor immunsystemet angriber kroppen) som kan påvirke studiet
  • Du kan ikke deltage, hvis du har lever- eller nyresygdomme som er for alvorlige
  • Du kan ikke deltage, hvis du ikke kan forstå eller følge studiets instruktioner

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Stedets navn By Land Status
Oncopole Claudius Regaud Toulouse Frankrig
Centre Hospitalier Universitaire De Lille Lille Frankrig
Centre Hospitalier Universitaire De Bordeaux Bordeaux Frankrig
Centre Hospitalier Regional Et Universitaire De Brest Brest Frankrig

Andre steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Frankrig Frankrig
rekrutterer
01.03.2025

Forsøgssteder

YTB323 er et eksperimentelt lægemiddel, der undersøges som en ny behandlingsmulighed for patienter med generaliseret myasthenia gravis, som ikke har responderet godt på andre behandlinger. Dette lægemiddel er udviklet til at hjælpe med at forbedre muskelsymptomerne hos patienter, der har antistoffer rettet mod deres eget nervesystem. YTB323 arbejder ved at påvirke det immunsystem, der fejlagtigt angriber kroppens egne nerveforbindelser til musklerne. Lægemidlet er stadig under udvikling og testes for at finde ud af, hvor sikkert og effektivt det er til behandling af denne sjældne muskelsygdom.

Undersøgte sygdomme:

Behandlingsresistent generaliseret Myasthenia Gravis – Dette er en autoimmun sygdom, hvor kroppens immunsystem angriber forbindelserne mellem nerver og muskler. Sygdommen medfører muskelsvaghed, som forværres ved aktivitet og forbedres ved hvile. Symptomerne starter ofte med svaghed i øjnene og ansigtet, herunder hængende øjenlåg og dobbeltsyn. Efterhånden kan svaghed sprede sig til andre muskler i kroppen, især dem der kontrollerer arm- og benbevægelser samt vejrtrækning og synkning. Behandlingsresistent form betyder, at sygdommen ikke reagerer tilfredsstillende på standard behandlinger. Sygdommen opstår, når antistoffer blokerer eller ødelægger receptorer på musklerne, som normalt modtager signaler fra nerverne.

Forsøgs-ID:
2024-513589-20-00
Protokolkode:
CYTB323O12101
Forsøgsfase:
Human Pharmacology (Phase I) – Other

Andre forsøg at overveje

  • Evaluering af sikkerhed og virkning af povetacicept hos voksne med generaliseret myasthenia gravis

    Rekrutterer

    Polen
  • Undersøgelse af inebilizumab hos børn og unge fra 2 til 18 år med generaliseret myasthenia gravis

    Rekrutterer

    1 1 1
    Undersøgte lægemidler:
    Frankrig Italien Polen Spanien