Test af ny behandling med trastuzumab-deruxtecan til patienter med fremskreden brystkræft, hvor tumor-DNA findes i blodet

1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger HR-positiv, HER2-lav metastatisk brystkræft, som er en form for brystkræft der har spredt sig til andre dele af kroppen. Kræftcellerne er positive for hormonreceptorer (HR-positive), hvilket betyder at de vokser som reaktion på hormoner som østrogen eller progesteron, og har lave niveauer af et protein kaldet HER2. Studiet tester et nyt lægemiddel kaldet trastuzumab-deruxtecan, som kombinerer et antistof med kemoterapi for at målrette kræftceller mere præcist. Dette sammenlignes med standard behandling, som består af hormonbehandling kombineret med CDK4/6-hæmmere som palbociclib, ribociclib eller abemaciclib.

Formålet med studiet er at undersøge, om tidlig skift fra standard behandling til trastuzumab-deruxtecan kan forbedre tiden indtil sygdommen forværres. Studiet bruger en særlig blodprøve til at måle ctDNA (cirkulerende tumor-DNA), som er små stykker DNA fra kræftceller der kan findes i blodet. Denne prøve hjælper med at identificere patienter, som har høj risiko for, at deres kræft ikke reagerer godt på standard behandling.

Studiet foregår i to faser: en screening-fase og en behandlingsfase. I screening-fasen får patienterne standard behandling med hormonterapi og CDK4/6-hæmmere, mens deres ctDNA-niveauer overvåges gennem blodprøver. Patienter, hvis ctDNA-niveauer ikke falder efter fire ugers standard behandling, kan fortsætte til behandlingsfasen, hvor de får trastuzumab-deruxtecan i stedet. Under hele forløbet overvåges patienterne regelmæssigt med scanninger og blodprøver for at vurdere, hvordan behandlingen virker, og om der opstår bivirkninger.

1 indledende screeningsperiode

Du vil først gennemgå en screeningsperiode, hvor du skal være mindst 18 år gammel og have givet dit skriftlige samtykke til at deltage i denne del af studiet.

Din kræftdiagnose vil blive bekræftet som metastatisk brystkræft (kræft der har spredt sig til andre dele af kroppen) med specifikke egenskaber: den skal være hormonreceptor-positiv (kræften vokser som reaktion på hormoner) og have lav HER2-udtryk (et specifikt protein på kræftcellerne).

Du skal være egnet til behandling med en CDK4/6-hæmmer (palbociclib, ribociclib eller abemaciclib) kombineret med hormonbehandling som din første behandling for den spredte kræft.

Der vil blive taget en biopsi (vævsprøve) fra din kræft til bekræftelse, og du skal have en prøve af dit tidligere kræftvæv tilgængeligt til forskning.

2 standardbehandling og overvågning

Du vil begynde standardbehandling med en CDK4/6-hæmmer kombineret med hormonbehandling (enten en aromatasehæmmer eller fulvestrant).

Efter 4 uger med denne behandling vil der blive taget en blodprøve for at måle ctDNA (kræft-DNA, der cirkulerer i blodet). Dette bruges til at vurdere, hvor godt behandlingen virker.

Hvis blodprøven viser, at du har høj risiko for, at behandlingen ikke virker optimalt (defineret som en molekylær respons på 0,5 eller højere), vil du være berettiget til at fortsætte til behandlingsfasen.

3 forberedelse til behandlingsfase

Du skal give dit skriftlige samtykke til behandlingsfasen af studiet.

Du skal stoppe din CDK4/6-hæmmer mindst 7 dage før du starter den nye behandling, men ikke længere end 14 dage før.

Der vil blive foretaget undersøgelser for at sikre, at du er i tilstrækkelig god tilstand til behandlingen: dit hjertens pumpefunktion skal være mindst 50%, og dine blod- og organfunktioner skal være tilstrækkelige.

Kvinder i den fertile alder skal have en negativ graviditetstest inden for 3 dage før behandlingen starter.

4 behandling med trastuzumab deruxtecan

Du vil modtage behandling med trastuzumab deruxtecan (også kaldet T-DXd eller DS-8201a), som er et antistof-lægemiddel-konjugat – dette betyder, at det er et antistof, der er koblet til et kemoterapi-lægemiddel, som kan målrette kræftcellerne mere præcist.

Medicinen gives som en infusion i en vene (drop). Den nøjagtige dosering og hyppighed er ikke specificeret i den tilgængelige information.

Behandlingen fortsætter, indtil din kræft forværres, eller du får bivirkninger, der gør det nødvendigt at stoppe.

5 regelmæssige kontroller og scanning

I de første 12 måneder af behandlingen vil du få scanninger hver 6. uge for at kontrollere, om behandlingen virker.

Efter de første 12 måneder vil scanningerne blive foretaget hver 9. uge.

Scanningerne bruges til at måle, om dine tumorer krymper, forbliver stabile eller vokser, ved hjælp af standardkriterier kaldet RECIST 1.1.

6 overvågning af bivirkninger

Under hele behandlingsforløbet vil du blive overvåget nøje for eventuelle bivirkninger.

Alle bivirkninger vil blive registreret og vurderet efter deres sværhedsgrad ved hjælp af standardkriterier kaldet NCI CTC-AE version 5.

Du skal møde op til alle planlagte besøg og følge behandlingsplanen, herunder blodprøver og andre nødvendige undersøgelser.

7 prævention under behandling

Hvis du er en kvinde i den fertile alder eller en mand, skal du bruge sikker prævention under hele behandlingen.

Kvinder skal fortsætte med prævention i mindst 7 måneder efter den sidste dosis af studiebehandlingen.

Mænd skal fortsætte med prævention i mindst 4 måneder efter den sidste dosis af studiebehandlingen.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal have underskrevet et samtykkeerklæring, før du kan deltage i undersøgelsen
  • Du skal være mindst 18 år gammel
  • Du skal have brystkræft, der har spredt sig til andre dele af kroppen (metastaser), og som er HR-positiv (hormonfølsom) og HER2-lav eller HER2 ultra-lav
  • Din kræft skal kunne måles eller vurderes ved scanninger
  • Du skal have væv fra din kræft gemt til forskning
  • Du skal enten have fået kræft tilbage under eller inden for 1 år efter hormonbehandling, eller have kræft i lunge, lever eller andre organer
  • Du må ikke have fået behandling for din spredte kræft før
  • Du skal være egnet til behandling med CDK4/6-hæmmere (en type kræftmedicin) sammen med hormonbehandling
  • Dit generelle helbred skal være godt nok til at klare behandlingen (ECOG-score på 0 eller 1)
  • Dine blodprøver skal vise, at dine organer fungerer godt nok
  • Du skal have stoppet din CDK4/6-hæmmer behandling mindst 7 dage, men ikke mere end 14 dage før start
  • Dine blodprøver skal vise, at der ikke er sket et fald i ctDNA (kræft-DNA i blodet) efter 4 ugers standardbehandling
  • Dit hjerte skal pumpe normalt (LVEF på mindst 50%)
  • Hvis du er en kvinde i den fødedygtige alder, skal du have en negativ graviditetstest
  • Du skal bruge sikker prævention under hele studiet og i måneder efter behandlingen er slut
  • Du skal være villig og i stand til at følge alle studiets krav, herunder besøg, behandlingsplan og blodprøver
  • Du skal være tilmeldt det danske sundhedssystem

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du har ikke metastatisk brystkræft (kræft der har spredt sig til andre dele af kroppen) af typen HR+ og HER2-
  • Du har tidligere fået behandling med trastuzumab deruxtecan (en type kræftmedicin)
  • Du har fået mere end én tidligere behandlingslinje for din metastatiske sygdom
  • Du har alvorlige hjerte- eller lungeproblemer, der gør behandlingen risikabel
  • Du har aktive hjernemetastaser (kræftceller i hjernen) der ikke er behandlet eller stabile
  • Du har en anden type kræft samtidig med brystkræften
  • Du er gravid eller ammer
  • Du har alvorlig leversvigt eller nyresvigt
  • Du tager medicin, der kan påvirke hjerterytmen på en farlig måde
  • Du har tidligere haft alvorlige lungebetændelseslignende bivirkninger fra lignende behandlinger
  • Du er allergisk over for nogle af de aktive stoffer i behandlingen
  • Du har ikke en tilfredsstillende blodprøve, der viser, at dine organer fungerer godt nok
  • Du kan ikke følge studieprotokollen eller komme til de nødvendige kontroller

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Stedets navn By Land Status
Institut Gustave Roussy Villejuif Frankrig
Oncopole Claudius Regaud Toulouse Frankrig
Clinique de Flandre Coudekerque-Branche Frankrig
Institut De Cancerologie De Lorraine Vandoeuvre lès Nancy Frankrig
Centre Jean Perrin Clermont-Ferrand Frankrig
Centre Hospitalier Regional Et Universitaire De Brest Brest Frankrig

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Centre Hospitalier Departemental Vendee La Roche-sur-Yon Frankrig
Centre Antoine Lacassagne Nice Frankrig
Centre Hospitalier Blois Simone Veil Blois Frankrig
Centre Hospitalier Universitaire De Nimes Nîmes Frankrig
Centre Hospitalier Prive Saint-Gregoire Saint-Grégoire Frankrig
Clinique Pasteur Lanroze Brest Frankrig
Institut Godinot Reims Frankrig
Centre Hospitalier William Morey Chalon-sur-Saône Frankrig
Clinique De La Sauvegarde Lyon Frankrig
Clinique de l’Europe Amiens Frankrig
Centre Hospitalier De Cholet Cholet Frankrig
Centre Medico Chirurgical Ambroise Pare Hartmann Neuilly-sur-Seine Frankrig
Centre Hospitalier D Auxerre Auxerre Frankrig
Groupe Hospitalier Diaconesses Croix Saint Simon Paris Frankrig
Institut Sainte Catherine Avignon Frankrig
Pôle Santé République Clermont-Ferrand Frankrig
Immobiliere De Nancy Nancy Frankrig
Centre Hospitalier Alpes Leman Vougy Frankrig
Centre Hospitalier Simone Veil De Beauvais Beauvais Frankrig
Hopital Prive Des Cotes D’armor Plerin Frankrig
Centre Hospitalier Universitaire Amiens Picardie Amiens Frankrig
Centre Hospitalier De La Cote Basque Bayonne Frankrig
Hopital Prive Jean Mermoz Lyon Frankrig
Centre Hospitalier De Pau Pau Frankrig
Centre De Lutte Contre Le Cancer Eugene Marquis Rennes Frankrig
Iifcqzap Rhhmtaqm De Cabwza Dg Mxwexrpxwel Montpellier Frankrig
Cumazf Lmos Brrrtu Lyon Frankrig
Hawmufdg dd Ldqhs Thonon-les-Bains Frankrig
Cegwtf Hyhendxqzli Ipsskholazryx Ds Fybrlpmphkebqdtmhppps Fréjus Frankrig
Cdqegb di Rbdyjoogpgocr &dnuaxc Cpebyryv Slvomu Aktr Strasbourg Frankrig
Asqcpjiamg Pnlsidao Hmotafit Df Pbssg Paris Frankrig
Iedebmga Pbnznbbuyahgfmd Cwzwtk Cgxfyz Marseille Frankrig

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Frankrig Frankrig
rekrutterer
01.03.2025

Forsøgssteder

Undersøgte lægemidler:

Trastuzumab-deruxtecan er en type kræftmedicin, der kombinerer to forskellige behandlingsmetoder i én. Den indeholder et antistof, der specifikt finder og binder sig til HER2-proteiner på kræftceller, samt et cellegift, der dræber kræftcellerne. Denne medicin bruges til behandling af brystkræft og virker ved at levere cellegiften direkte til kræftcellerne, hvilket hjælper med at ødelægge dem, mens det beskytter raske celler.

CDK4/6-hæmmere er en gruppe af kræftmediciner, der blokerer specifikke proteiner kaldet CDK4 og CDK6, som hjælper kræftceller med at vokse og dele sig. Ved at blokere disse proteiner kan medicinen bremse eller stoppe væksten af kræftceller. Disse mediciner bruges ofte sammen med hormonbehandling til at behandle visse typer brystkræft.

Aromatasehæmmere er hormonbehandlinger, der blokerer produktionen af østrogen i kroppen. Østrogen kan få visse typer brystkræft til at vokse, så ved at reducere mængden af østrogen kan disse mediciner hjælpe med at stoppe eller bremse kræftens vækst. De gives normalt som tabletter, der tages dagligt.

Fulvestrant er en hormonbehandling, der blokerer østrogenreceptorer på kræftceller. Det fungerer anderledes end aromatasehæmmere ved at ødelægge de receptorer, som østrogen normalt ville binde sig til. Denne medicin gives som en indsprøjtning i en muskel, typisk én gang om måneden.

Metastatisk brystkræft HR+, HER2- – Dette er en form for brystkræft, der har spredt sig til andre dele af kroppen ud over brystet og de nærliggende lymfeknuder. HR+ betyder, at kræftcellerne har receptorer for hormoner som østrogen eller progesteron, hvilket får dem til at vokse. HER2- betyder, at kræftcellerne ikke har for mange kopier af HER2-proteinet på deres overflade. Sygdommen udvikler sig ved, at kræftcellerne fortsætter med at dele sig og spreder sig til forskellige organer som knogler, lever, lunger eller hjerne. Over tid kan tumoren blive resistent over for hormonbehandlinger, hvilket betyder at behandlingen holder op med at virke. Sygdommen er progressiv, hvilket betyder at den fortsætter med at udvikle sig og sprede sig, hvis den ikke behandles effektivt.

Forsøgs-ID:
2024-515349-41-00
Protokolkode:
UC-GMP-2402
NCT ID:
NCT06680596
Forsøgsfase:
Therapeutic exploratory (Phase II)

Andre forsøg at overveje

  • Undersøgelse af elacestrant og abemaciclib til kvinder og mænd med brystkræft, der har spredning til hjernen

    Rekrutterer

    1 1 1
    Undersøgte lægemidler:
    Belgien Frankrig Tyskland Grækenland Italien Spanien
  • Undersøgelse af melphalan efterfulgt af eribulin, vinorelbin eller capecitabin sammenlignet med eribulin, vinorelbin eller capecitabin alene til patienter med metastatisk brystkræft med sygdom primært i leveren

    Rekrutterer

    1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Italien Spanien