Test af behandling til patienter med hypophosphatasie, der ikke længere reagerer på Strensiq medicin

1 1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger hypophosphatasie, en sjælden arvelig sygdom der påvirker knoglerne og tænderne. Sygdommen opstår når kroppen ikke producerer nok af et enzym, der er vigtigt for normal knogledannelse. Dette kan føre til bløde knogler, dårlig tandudvikling og andre problemer. Studiet fokuserer på patienter, som bliver behandlet med medicinen asfotase alfa, men som oplever at behandlingen bliver mindre effektiv over tid på grund af kroppens immunsystem.

Formålet med studiet er at undersøge, om forskellige immunsuppressive behandlinger kan hjælpe med at genoprette effekten af asfotase alfa hos patienter, hvor immunsystemet er begyndt at arbejde imod medicinen. Immunsuppressive behandlinger er mediciner, der dæmper immunsystemets aktivitet. Under studiet vil deltagerne fortsætte med at få deres normale asfotase alfa behandling, men vil også modtage en af flere forskellige immunsuppressive behandlinger. Lægerne vil overvåge deltagerne nøje for at se, om den ekstra behandling kan hjælpe med at forbedre knoglernes tilstand igen.

Studiet varer omkring 100 uger, hvor deltagerne vil få regelmæssige undersøgelser og blodprøver. Lægerne vil tage røntgenbilleder af knoglerne for at se, om tilstanden forbedres, og de vil måle forskellige stoffer i blodet for at forstå, hvordan behandlingerne virker. Under hele forløbet vil der være tæt overvågning af eventuelle bivirkninger eller ændringer i helbredstilstanden. Studiet inkluderer kun børn og unge under 18 år, som allerede får behandling med asfotase alfa, men som har oplevet, at behandlingen er blevet mindre effektiv.

1 Indledende undersøgelse og baseline vurdering

Du vil gennemgå en grundig lægeundersøgelse, der inkluderer fysisk undersøgelse, vitale tegn (blodtryk, puls, temperatur), og 12-lead EKG (hjerterytmetest).

Der vil blive taget blodprøver for at måle forskellige værdier, herunder antistoffer (ADA og NAb), som er kroppens forsvar mod medicinen asfotase alfa.

Du vil få taget røntgenbilleder for at vurdere dine knogler ved hjælp af RSS-score (radiografisk severity score), som måler sværhedsgraden af knoglesygdommen.

Lægen vil måle koncentrationen af TNSALP-enzym, PLP og PPi i dit blod – disse værdier viser, hvor godt medicinen virker.

2 Påbegyndelse af immunundertrykkende behandling

Du vil fortsætte med at få din sædvanlige asfotase alfa (STRENSIQ®) behandling gennem hele studiet.

Baseret på din tilstand vil lægen vælge en af følgende immunundertrykkende behandlinger:

Hvis du får rituximab: Du vil modtage medicinen som drop i en vene. Doseringen vil være tilpasset din krop og gives på bestemte tidspunkter som fastlagt af lægen.

Hvis du får bortezomib: Du vil få medicinen som en indsprøjtning under huden eller i en vene. Doseringen beregnes ud fra din kropsstørrelse.

Hvis du får methotrexat: Du kan få medicinen enten som tabletter eller som en indsprøjtning. Doseringen vil være tilpasset din vægt og alder.

3 Støttebehandling med immunglobulin

Du vil også modtage normal human immunglobulin som drop i en vene.

Denne medicin hjælper med at støtte dit immunsystem, mens de andre lægemidler arbejder på at reducere de skadelige antistoffer.

Doseringen vil blive beregnet ud fra din kropsvægt, og du vil få medicinen regelmæssigt gennem studieperioden.

4 Regelmæssige opfølgninger og overvågning

Du vil komme til regelmæssige lægebesøg gennem studieperioden for at overvåge din tilstand og eventuelle bivirkninger.

Ved hvert besøg vil lægen tage blodprøver for at måle dine antistofniveauer og kontrollere, om behandlingen virker.

Du vil få taget nye røntgenbilleder på bestemte tidspunkter for at se, om dine knogler forbedres.

Lægen vil tjekke dine vitale tegn og udføre fysiske undersøgelser for at sikre, at du har det godt.

Hvis du får bortezomib, vil du også få foretaget ekkokardiografi (hjertescanning) og få testet dine nerver med pediatric-modified Total Neuropathy Scale.

5 Overvågning af B-celler

Gennem hele studiet vil lægen måle antallet af CD19 B-celler i dit blod.

B-celler er en type hvide blodlegemer, der producerer antistoffer. Behandlingen kan påvirke disse celler.

Denne overvågning hjælper lægen med at forstå, hvordan behandlingen påvirker dit immunsystem.

6 Vurdering af behandlingsrespons ved uge 100

Ved uge 100 vil lægen vurdere, om behandlingen har været vellykket.

En komplet behandlingsrespons betyder, at dine antistofniveauer er faldet betydeligt eller helt forsvundet, og at dine røntgenbilleder viser forbedring af knoglerne.

Lægen vil sammenligne resultaterne med dine startværdier for at se, hvor meget du er blevet bedre.

Denne vurdering afgør, om behandlingen har opnået sit mål med at genoprette virkningen af asfotase alfa.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal være mellem 2 og 18 år gammel, og dine vækstplader (områder i knoglerne hvor vækst sker) skal stadig være åbne
  • Du eller din værge skal have underskrevet et informeret samtykke eller accept af deltagelse i undersøgelsen
  • Du skal have haft engelsk syge (en knoglesygdom der gør knoglerne bløde) i mindst de sidste 3 måneder, som er kommet tilbage eller blevet værre
  • Du skal tidligere have haft god effekt af medicinen asfotase alfa efter mindst 6 måneder med behandling
  • Du skal i øjeblikket få behandling med asfotase alfa
  • Du skal have antistoffer (kroppens forsvarsreaktion) mod medicinen i dit blod, uanset hvor mange der er
  • Et særligt behandlingsteam skal have bekræftet, at dine symptomer og immunreaktion hænger sammen
  • Du kan være dreng eller pige
  • Hvis du er en pige der kan blive gravid, eller en dreng med en partner der kan blive gravid, skal I følge særlige regler for prævention som beskrevet i undersøgelsen
  • Du eller din værge skal kunne forstå og følge alle krav og begrænsninger i undersøgelsen

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage hvis du er gravid eller ammer
  • Du kan ikke deltage hvis du planlægger at blive gravid i løbet af studieperioden
  • Du kan ikke deltage hvis du har en aktiv infektion, som betyder at din krop i øjeblikket kæmper mod bakterier, virus eller andre sygdomsfremkaldende mikroorganismer
  • Du kan ikke deltage hvis du har tuberkulose, som er en alvorlig lungesygdom forårsaget af bakterier
  • Du kan ikke deltage hvis du har hepatitis B eller C, som er virusinfektioner der påvirker leveren
  • Du kan ikke deltage hvis du har HIV, som er et virus der svækker immunsystemet
  • Du kan ikke deltage hvis du har kræft eller har haft kræft inden for de sidste 5 år
  • Du kan ikke deltage hvis du har en autoimmun sygdom, som betyder at dit immunsystem angriber dine egne celler ved en fejl
  • Du kan ikke deltage hvis du får immunsuppressive behandlinger, som er medicin der undertrykker dit immunsystem
  • Du kan ikke deltage hvis du har fået levende vacciner inden for de sidste 4 uger
  • Du kan ikke deltage hvis du har alvorlige problemer med hjerte, lever eller nyrer
  • Du kan ikke deltage hvis du har ustabil diabetes, som betyder at dit blodsukker ikke er godt kontrolleret
  • Du kan ikke deltage hvis du har osteoporose eller anden knoglesygdom, som betyder at dine knogler er svage og skrøbelige
  • Du kan ikke deltage hvis du ikke kan forstå eller følge studieinstruktionerne

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Coo Kyinxgl Bywpspz Le Kremlin-Bicêtre Frankrig

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Frankrig Frankrig
rekrutterer ikke
15.02.2024

Forsøgssteder

Asfotase alfa (STRENSIQ®) er et enzym-erstatningsmedikament, der bruges til behandling af hypophosphatasi, en sjælden knoglesygdom. Dette lægemiddel hjælper med at erstatte et manglende eller defekt enzym i kroppen, som er nødvendigt for normal knogleudvikling og -vedligeholdelse. Når dette enzym ikke fungerer korrekt, kan det føre til svage og bløde knogler.

Immunsuppressive lægemidler er medicin, der dæmper kroppens immunsystem. I dette studie bruges disse lægemidler til at forhindre immunsystemet i at angribe asfotase alfa-behandlingen. Når kroppen modtager asfotase alfa over længere tid, kan immunsystemet begynde at betragte det som fremmed og danne antistoffer imod det, hvilket kan gøre behandlingen mindre effektiv. Immunsuppressive lægemidler hjælper med at forhindre denne reaktion, så asfotase alfa kan fortsætte med at virke korrekt.

Undersøgte sygdomme:

Hypofosfatasi – En sjælden genetisk sygdom, der påvirker knoglernes og tændernes udvikling på grund af manglende eller defekt alkalisk fosfatase enzym. Sygdommen forårsager svage og bløde knogler, der let kan brække eller blive deformeret. Patienter kan opleve tandtab i en tidlig alder, da tænderne ikke udvikler sig normalt. Muskelsmerter og kramper er almindelige symptomer, som ofte forværres med tiden. Sygdommen kan variere fra milde former, der først viser sig i voksenalderen, til alvorlige former, der påvirker spædbørn fra fødslen. Symptomerne udvikler sig progressivt og kan inkludere åndedrætsbesvær, vækstforstyrrelser og knogleskørhed.

Forsøgs-ID:
2022-502793-17-00
Protokolkode:
AA-HPP-407
NCT ID:
NCT06015750
Forsøgsfase:
Therapeutic confirmatory (Phase III)

Andre forsøg at overveje

  • Undersøgelse af sikkerheden og virkningen af ALE1 hos raske voksne og voksne patienter med hypofosfatasi

    Rekrutterer endnu ikke

    Undersøgte sygdomme:
    Undersøgte lægemidler:
    Tyskland
  • Undersøgelse af ny behandling (ALXN1850) mod knoglesygdommen hypophosphatasi hos børn mellem 2-12 år

    Rekrutterer endnu ikke

    1 1
    Undersøgte lægemidler:
    Belgien Finland Frankrig Italien Polen Rumænien +2