Sammenligning af pembrolizumab alene eller sammen med stråle- og kemoterapi hos patienter med tilbagevendende hoved-hals kræft

1 1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger behandling af hoved-halscancer, som er en kræftform der opstår i området omkring hovedet og halsen. Studiet fokuserer specifikt på patienter, hvor kræften er vendt tilbage i det samme område efter tidligere behandling. Den kræfttype der undersøges kaldes hoved-hals planocellulært karcinom, og patienterne skal have tumorer der er positive for et protein kaldet PD-L1. Studiet sammenligner to forskellige behandlingsmetoder: den ene består af genbehandling med stråling og kemoterapi efterfulgt af pembrolizumab, mens den anden er standardbehandling med pembrolizumab alene eller i kombination med kemoterapi.

Formålet med studiet er at undersøge hvilken af de to behandlingsmetoder der er mest effektiv til at forlænge patienternes overlevelse. Pembrolizumab er et lægemiddel der hjælper kroppens eget immunsystem med at bekæmpe kræftcellerne, hvilket kaldes immunterapi. Kemoterapi er behandling med lægemidler der ødelægger kræftceller, mens stråleterapi bruger højenergi-stråler til at ødelægge kræftceller. Når stråling gives sammen med kemoterapi, kaldes det radiokemoterapi.

Under studiet vil patienterne blive tilfældigt fordelt til at modtage en af de to behandlinger. Dem der får den første behandling vil først gennemgå radiokemoterapi og derefter få pembrolizumab, mens dem der får standardbehandlingen vil modtage pembrolizumab med eller uden kemoterapi fra starten. Studiet følger patienterne over tid for at måle hvor godt behandlingerne virker og registrere eventuelle bivirkninger. Der vil blive foretaget regelmæssige undersøgelser og scanninger for at vurdere hvordan tumoren reagerer på behandlingen, og patienterne vil blive bedt om at besvare spørgeskemaer om deres symptomer og livskvalitet.

1 Randomisering og behandlingsfordeling

Du vil blive tilfældigt tildelt til en af to behandlingsgrupper. Dette kaldes randomisering og sker ved lodtrækning.

Gruppe 1 får sekventiel behandling, som betyder strålebehandling kombineret med kemoterapi efterfulgt af immunterapi.

Gruppe 2 får standard behandling med immunterapi alene eller kombineret med kemoterapi.

2 Gruppe 1 – Strålebehandling og kemoterapi

Hvis du tildeles gruppe 1, starter du med re-radiokemoterapi, som er en kombination af strålebehandling og kemoterapi til det område, hvor kræften er kommet tilbage.

Under strålebehandlingen får du samtidig kemoterapi med enten cisplatin eller carboplatin.

Kemoterapien gives gennem en slange i din blodåre. Dosering og hyppighed vil blive bestemt af dit behandlingsteam baseret på din tilstand.

Denne fase af behandlingen varer flere uger, og du vil få strålebehandling dagligt på hverdage.

3 Gruppe 1 – Overgang til immunterapi

Efter afslutning af strålebehandling og kemoterapi får du en pause for at kroppen kan komme sig.

Derefter starter du behandling med pembrolizumab, som er en immunterapi, der hjælper dit immunsystem med at bekæmpe kræften.

Pembrolizumab gives som infusion gennem en slange i din blodåre hver tredje uge.

4 Gruppe 2 – Standard immunterapi

Hvis du tildeles gruppe 2, starter du direkte med pembrolizumab immunterapi.

Pembrolizumab gives som infusion gennem en slange i din blodåre hver tredje uge.

Afhængigt af din tilstand kan der også blive givet kemoterapi sammen med pembrolizumab.

Hvis kemoterapi gives, kan det være fluorouracil og carboplatin, som gives gennem infusion.

5 Regelmæssige kontroller og undersøgelser

Under hele studieforløbet vil du komme til regelmæssige kontroller på hospitalet.

Ved disse besøg vil lægen undersøge dig og tage blodprøver for at følge din tilstand og se, hvordan behandlingen virker.

Du vil få taget billeder af din krop med skannere for at se, hvordan tumoren reagerer på behandlingen.

Lægen vil spørge dig om bivirkninger og hvordan du har det.

6 Spørgeskemaer og livskvalitetsvurdering

Du vil blive bedt om at udfylde spørgeskemaer om dine symptomer og livskvalitet.

Et spørgeskema handler om synkefunktion og hedder EAT-10.

Andre spørgeskemaer handler om din generelle livskvalitet og specielle problemer relateret til hoved-hals-kræft.

Disse spørgeskemaer hjælper lægerne med at forstå, hvordan behandlingen påvirker dit daglige liv.

7 Overvågning af bivirkninger

Lægen vil nøje overvåge dig for akutte bivirkninger, som opstår under behandlingen, og sene bivirkninger, som kan komme senere.

Du vil blive spurgt om nye symptomer og problemer ved hvert besøg.

Alle bivirkninger dokumenteres efter et internationalt system kaldet CTCAE version 5.0.

Det er vigtigt, at du fortæller om alle nye symptomer, også dem der måske virker ubetydelige.

8 Fortsættelse af behandling

Behandlingen fortsætter så længe, den virker og du tåler den godt.

Hvis din kræft bliver værre eller du får alvorlige bivirkninger, kan behandlingen blive ændret eller stoppet.

Lægen vil diskutere dette med dig og forklare alle muligheder.

Du kan til enhver tid vælge at stoppe med at deltage i studiet.

9 Opfølgning efter behandling

Selv efter at behandlingen er stoppet, vil du komme til regelmæssige kontroller.

Ved disse besøg tjekker lægen, om kræften er kommet tilbage og følger dit helbred generelt.

Du vil fortsat få taget billeder og blodprøver som en del af opfølgningen.

Disse kontroller fortsætter i flere år for at sikre den bedst mulige opfølgning af din tilstand.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal være 18 år eller ældre når du starter i studiet
  • Du skal have skriftligt samtykket til at deltage i studiet, før nogen undersøgelser eller behandlinger påbegyndes
  • Du skal have lokalt tilbagevendende eller anden primær hoved-halskræft – dette betyder kræft i mund, hals eller strubeområdet, som enten er kommet tilbage lokalt eller er en ny kræft i samme område
  • Det skal være bekræftet gennem vævsundersøgelse at du har denne type kræft
  • Din kræft må ikke kunne fjernes med operation, eller operationen vil medføre stor risiko for alvorlige funktionsnedsættelser, eller du ønsker ikke at blive opereret
  • Du må ikke have fjernmetastaser – det betyder, at kræften ikke må have spredt sig til andre dele af kroppen
  • Du skal have fået stråle- eller kemobehandling til halsen tidligere, og der skal være gået mindst 6 måneder siden denne behandling
  • Din præstationsevne skal være god – du skal kunne klare normale daglige aktiviteter eller kun have lette begrænsninger
  • Dit blod skal vise normale niveauer: hæmoglobin (iltbærende røde blodlegemer) skal være mindst 9,0 g/dL, hvide blodlegemer mindst 3.000 per mm3, og blodplader over 100.000 per mm3
  • Din lever skal fungere normalt: bilirubin (et affaldsstof fra leveren) må ikke være over 1,5 gange det normale, og leverenzymer må ikke være over 2,5 gange det normale
  • Dine nyrer skal fungere tilstrækkeligt godt med en kreatinin-clearance på mindst 40 ml/min
  • Din tumor skal have en PD-L1 score på mindst 1 – dette er et protein, der måles i kræftvævet og hjælper med at forudsige, om behandlingen kan virke
  • Hvis du er en kvinde i den fødedygtige alder, skal du have en negativ graviditetstest inden for 72 timer før behandlingsstart
  • Hvis du er en kvinde i den fødedygtige alder, skal du være villig til at bruge sikker prævention under hele studiet og i 120 dage efter den sidste behandling
  • Hvis du er en mand, skal du være villig til at bruge sikker prævention under hele studiet og i 120 dage efter den sidste behandling
  • Du skal være villig og i stand til at følge studiets plan, herunder komme til alle planlagte besøg og undersøgelser

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage, hvis du tidligere har fået strålebehandling (behandling med stråling) i hoved- og halsområdet mere end én gang
  • Du kan ikke deltage, hvis dit kræftsvulst har spredt sig til andre dele af kroppen ud over hoved- og halsområdet
  • Du kan ikke deltage, hvis du har en anden type kræft end plavecellekarcinom (en bestemt type hudkræft) i hoved- og halsområdet
  • Du kan ikke deltage, hvis du har fået immunterapi (behandling der hjælper dit immunsystem med at bekæmpe kræft) tidligere
  • Du kan ikke deltage, hvis du har alvorlige hjerte- eller lungeproblemer, der gør behandling risikabel
  • Du kan ikke deltage, hvis du har en autoimmun sygdom (en tilstand hvor dit immunsystem angriber din egen krop)
  • Du kan ikke deltage, hvis du tager medicin, der undertrykker dit immunsystem
  • Du kan ikke deltage, hvis du er gravid eller ammer
  • Du kan ikke deltage, hvis du ikke kan eller vil bruge sikker prævention under studiet
  • Du kan ikke deltage, hvis du har alvorlige lever- eller nyreproblemer
  • Du kan ikke deltage, hvis dit blodbillede (antallet af røde og hvide blodlegemer) er for lavt
  • Du kan ikke deltage, hvis du har aktive infektioner, herunder hepatitis B, hepatitis C eller HIV
  • Du kan ikke deltage, hvis du har fået levende vaccine (en type vaccine med levende men svækket virus) inden for de sidste 30 dage
  • Du kan ikke deltage, hvis du ikke kan spise eller synke mad normalt på grund af din sygdom
  • Du kan ikke deltage, hvis du har problemer med at forstå eller følge studiets krav

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Klinikum der Technischen Universitaet Muenchen (TUM Klinikum) München Tyskland
HELIOS Klinikum Erfurt GmbH Erfurt Tyskland
Klinikum Darmstadt GmbH Darmstadt Tyskland
Barmherzige Brueder gemeinnuetzige Traeger GmbH Straubing Tyskland
Universitaetsklinikum Regensburg AöR Regensburg Tyskland
Klinikum Der Landeshauptstadt Stuttgart gKAöR Stuttgart Tyskland
St. Elisabeth Gruppe GmbH Katholische Kliniken Rhein-Ruhr Herne Tyskland
Universitaetsklinikum Tuebingen AöR Tübingen Tyskland
Klinikum Chemnitz gGmbH Chemnitz Tyskland
Universitaetsklinikum Erlangen AöR Erlangen Tyskland
Institut fuer Klinische Transfusionsmedizin und Immungenetik Ulm gGmbH Ulm Tyskland
Justus-Liebig-Universitaet Giessen Gießen Tyskland
Saarland University Hospital Homburg Tyskland
Utenqnqxqs Mjqtkgc Cjnoql Hptmrazlnhrtziyen Hamborg Tyskland
Gyxwnk Uydlfdgkwr Fsacpwvzo Frankfurt am Main Tyskland
Uozbqouqyetateittnese Mwyvpyba Akw Münster Tyskland

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Tyskland Tyskland
rekrutterer
01.07.2025

Forsøgssteder

Pembrolizumab er et immunterapi-lægemiddel, der hjælper kroppens eget immunsystem med at bekæmpe kræftceller. Det virker ved at blokere et protein kaldet PD-1, som normalt forhindrer immunsystemet i at angribe kræftceller. Ved at blokere dette protein kan immunsystemet bedre genkende og ødelægge kræftceller i hovedet og halsen.

Kemoterapi er en behandling, der bruger kemiske stoffer til at ødelægge kræftceller eller stoppe dem i at vokse. Disse lægemidler cirkulerer gennem hele kroppen via blodet og kan nå kræftceller, der har spredt sig. I denne undersøgelse kan kemoterapi blive givet sammen med pembrolizumab som en del af standardbehandlingen.

Strålebehandling bruger højenergi røntgenstråler til at ødelægge kræftceller i et specifikt område af kroppen. I denne undersøgelse er det en genbehandling med strålebehandling til et område, der tidligere er blevet bestrålet. Strålebehandlingen gives sammen med kemoterapi for at gøre behandlingen mere effektiv mod kræften i hoved- og halsområdet.

Hoved- og halskræft med planocellulært karcinom – Denne kræftform udvikler sig i de flade celler, der beklæder overfladen af mund, næse, svælg, strube og andre områder i hoved- og halsregionen. Sygdommen opstår typisk i slimhinderne og kan påvirke forskellige strukturer som tunge, mandler, svælg, strube eller næsehulen. Kræftcellerne vokser ukontrolleret og kan brede sig til nærliggende væv og lymfeknuder i området. Når sygdommen vender tilbage efter tidligere behandling, kaldes det for tilbagevendende eller recidiverende kræft. Den lokoregionale tilbagekomst betyder, at kræften er vendt tilbage i det samme område eller i nærliggende lymfeknuder, hvor den oprindeligt opstod. Sygdommen kan forårsage symptomer som smerter, synkebesvær og påvirkning af tale- og spisefunktion.

Forsøgs-ID:
2024-520264-33-00
Protokolkode:
RePaIr-HN
Forsøgsfase:
Therapeutic confirmatory (Phase III)

Andre forsøg at overveje

  • Strålebehandling med eller uden tretinoin til patienter med lateraliseret kræft i svælg, strubehoved og nedre svælg

    Rekrutterer

    1 1 1 1
    Undersøgte lægemidler:
    Belgien Frankrig Italien
  • Undersøgelse af ny operationsmetode med fluorescens til behandling af strube- og svælgkræft ved hjælp af 5-aminolevulinsyre

    Rekrutterer

    1 1
    Holland