Sammenligning af infliximab og binyrebarkhormon mod tarmbetændelse hos kræftpatienter i immunterapi

1 1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger behandling af en type betændelse i tyktarmen kaldet immunrelateret colitis, som kan opstå som en bivirkning hos patienter, der får kræftbehandling med lægemidler kaldet immunhæmmere. Immunhæmmere er moderne kræftmedicin, der hjælper kroppens eget immunsystem med at bekæmpe kræftceller, men de kan også forårsage alvorlig diarré og betændelse i tarmen. Studiet sammenligner to forskellige behandlingsmetoder: den ene gruppe får kun kortikosteroid (binyrebarkhormon), som normalt bruges til at dæmpe betændelse, mens den anden gruppe får kortikosteroid kombineret med infliximab, som er et andet betændelsesdæmpende lægemiddel.

Formålet med studiet er at finde ud af, om behandling med infliximab sammen med kortikosteroid er mere effektivt og sikkert end kun at bruge kortikosteroid alene til behandling af alvorlig immunrelateret colitis og diarré. Patienterne vil blive tilfældigt fordelt til en af de to behandlingsgrupper, og ingen vil vide på forhånd, hvilken behandling de får. Under studiet vil patienterne blive overvåget nøje for at se, hvor hurtigt deres symptomer forbedres, og om der opstår bivirkninger ved behandlingerne.

Studiet følger patienterne i syv uger som den primære periode, men fortsætter med opfølgning i op til et år for at vurdere livskvalitet og langtidseffekter. Patienterne skal udfylde spørgeskemaer om deres symptomer og velbefindende på forskellige tidspunkter under forløbet. Læger vil også tage blodprøver og andre tests for at overvåge behandlingens effekt og sikkerhed. Hvis en patients tilstand ikke forbedres tilstrækkeligt med den oprindelige behandling, kan der gives yderligere medicin som reservebehandling.

1 Indledende vurdering og randomisering

Du vil blive tildelt til en af to behandlingsgrupper gennem en tilfældig proces kaldet randomisering. Dette betyder, at computeren bestemmer, hvilken behandling du får.

Den ene gruppe får kun kortikosteroid (betændelseshæmmende medicin), mens den anden gruppe får både infliximab (et biologisk lægemiddel) og kortikosteroid sammen.

Du vil udfylde spørgeskemaer om din livskvalitet og symptomer på dette tidspunkt.

2 Start af behandling – Gruppe A (kun kortikosteroid)

Hvis du bliver tildelt gruppe A, vil du modtage methylprednisolon eller prednisolon som din første behandling.

Du vil også føre en daglig patientdagbog, hvor du registrerer dine symptomer og hvordan du har det.

Lægen vil overvåge dine symptomer tæt i de første tre dage for at se, om behandlingen virker.

2 Start af behandling – Gruppe B (kombinationsbehandling)

Hvis du bliver tildelt gruppe B, vil du modtage både infliximab og kortikosteroid (methylprednisolon eller prednisolon) fra starten.

Du vil også føre en daglig patientdagbog, hvor du registrerer dine symptomer og hvordan du har det.

Lægen vil overvåge dine symptomer tæt i den første uge for at se, om behandlingen virker.

3 Vurdering efter 72 timer

Efter tre dage vil lægen vurdere, hvor godt din behandling virker.

Dit symptomgrad vil blive målt for at se, om der er sket forbedringer i din tarmkræft-relaterede tyktarmsbetændelse eller diarré.

4 Eventuel redningsbehandling – Gruppe A

Hvis du er i gruppe A og dine symptomer ikke forbedres tilstrækkeligt efter tre dage, kan lægen beslutte at give dig infliximab som redningsbehandling.

Dette betyder, at du vil få den samme medicin, som gruppe B fik fra starten.

4 Eventuel anden dosis – Gruppe B

Hvis du er i gruppe B og dine symptomer ikke forbedres tilstrækkeligt efter syv dage, kan lægen beslutte at give dig en anden dosis infliximab.

Lægen vil træffe denne beslutning baseret på din specifikke situation.

5 Opfølgning efter tre uger

Efter tre uger vil lægen vurdere, om du har opnået vedvarende forbedring af dine symptomer.

Vedvarende forbedring betyder, at dine symptomer har været milde i fem sammenhængende dage eller mere.

Du vil udfylde spørgeskemaer om livskvalitet på dette tidspunkt.

6 Opfølgning efter syv uger

Efter syv uger vil lægen vurdere det primære resultat af studiet – hvor lang tid det tog at opnå vedvarende forbedring af dine symptomer.

Lægen vil også vurdere, om du er i klinisk remission uden behov for kortikosteroid, hvilket betyder, at dine symptomer er under kontrol uden denne medicin.

7 Opfølgning efter 12 uger

Efter 12 uger vil lægen evaluere eventuelle bivirkninger fra behandlingen.

Du vil udfylde spørgeskemaer om livskvalitet igen på dette tidspunkt.

8 Opfølgning efter 24 uger

Efter 24 uger vil du udfylde spørgeskemaer om livskvalitet.

Lægen vil også vurdere din generelle helbredstilstand og hvordan din kræftbehandling skrider frem.

9 Langvarig opfølgning efter 52 uger

Efter et år vil du udfylde det sidste sæt spørgeskemaer om livskvalitet.

Lægen vil fortsætte med at følge din overordnede helbredstilstand og kræftbehandling i op til 24 måneder efter studiestart.

10 Prøveindsamling til forskning

Gennem hele studiet kan der blive indsamlet prøver til forskningsformål.

Dette kan omfatte prøver til at studere immunsystemets celler og tarmbakterier for bedre at forstå, hvordan behandlingen virker.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal have ubehandlet diarré (løs afføring) eller colitis (tyktarmsbetændelse) i grad 2-4, eller vedvarende grad 2 diarré efter behandling med loperamid eller lignende medicin
  • Du må gerne tage prednisolon (et steroidmedicin) i doser på 10 mg dagligt eller mindre, hvis det ikke er for bivirkninger fra immunterapi (kræftbehandling der styrker immunsystemet)
  • Du skal gennemgå undersøgelser for leverbetændelse forårsaget af virus og test for tuberkulose, men resultaterne behøver ikke at foreligge før du kan deltage
  • Hvis du er en kvinde i den fødedygtige alder, skal du have en negativ graviditetstest inden for 72 timer før tilmelding til studiet
  • Hvis du kan blive gravid eller gøre andre gravide, skal du bruge sikker prævention under studiet og i mindst 6 måneder efter sidste behandling
  • Du må ikke have tegn på tarmperforation (hul i tarmen) eller infektion
  • Du skal være mindst 18 år gammel
  • Du skal forstå formålet med studiet og have underskrevet et informeret samtykke
  • Du skal kunne læse, forstå og udfylde spørgeskemaer og daglige noter i en patientdagbog
  • Du skal have en bekræftet kræftdiagnose i faste organer, påvist ved vævsprøve
  • Du skal have fået immunterapi (medicin der blokerer bestemte proteiner i immunsystemet) inden for de seneste 12 uger
  • Det skal være sandsynligt, at din diarré eller tyktarmsbetændelse skyldes immunterapi og ikke anden medicin
  • Du må gerne have fået immunterapi tidligere

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage i studiet, hvis du er under 18 år gammel
  • Du kan ikke deltage, hvis du er gravid eller ammer
  • Du kan ikke deltage, hvis du har en aktiv infektion, som kræver behandling med antibiotika
  • Du kan ikke deltage, hvis du har en alvorlig hjerte-, lunge-, lever- eller nyresygdom, som gør det usikkert at deltage
  • Du kan ikke deltage, hvis du har tuberkulose (en bakterieinfektion, der oftest påvirker lungerne) eller har haft tuberkulose tidligere
  • Du kan ikke deltage, hvis du har hepatitis B eller hepatitis C (virusinfektioner, der påvirker leveren)
  • Du kan ikke deltage, hvis dit immunsystem er svækket på grund af sygdom eller medicin
  • Du kan ikke deltage, hvis du tidligere har haft alvorlige allergiske reaktioner over for infliximab (en type medicin, der dæmper betændelse)
  • Du kan ikke deltage, hvis du har fået vacciner med levende virus inden for de sidste 4 uger
  • Du kan ikke deltage, hvis du har kronisk inflammatorisk tarmsygdom (langvarig betændelse i tarmen) som ikke er relateret til din kræftbehandling
  • Du kan ikke deltage, hvis du samtidig deltager i andre medicinske forsøg
  • Du kan ikke deltage, hvis du ikke kan forstå eller følge studieplanens krav

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Aalborg University Hospital Aalborg Danmark
Odense University Hospital Odense Danmark
Hvreyt Hjhacopp Herlev Danmark

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Danmark Danmark
rekrutterer
01.06.2023

Forsøgssteder

Infliximab er et lægemiddel, der bruges til at reducere betændelse i kroppen. Dette medicin virker ved at blokere et bestemt protein kaldet TNF-alfa, som forårsager betændelse. I denne undersøgelse bruges infliximab til at behandle alvorlig betændelse i tyktarmen (colitis), som er opstået som en bivirkning af kræftbehandling med såkaldte immune checkpoint hæmmere. Infliximab gives sammen med kortikosteroider for at hjælpe med at kontrollere betændelsen mere effektivt.

Kortikosteroider er en type antiinflammatorisk medicin, der ligner hormoner, som kroppen naturligt producerer. Disse lægemidler er meget effektive til at reducere betændelse og undertrykke immunsystemet. I denne undersøgelse bruges kortikosteroider til at behandle alvorlig tyktarmsbetændelse, der er opstået som en bivirkning af immunterapi mod kræft. Kortikosteroider kan gives enten alene eller sammen med infliximab for at sammenligne, hvilken behandling der virker bedst.

Undersøgte sygdomme:

Immunhæmmer-relateret kolitis – En bivirkning der opstår hos patienter, som behandles med immunhæmmerlægemidler, en type kræftbehandling. Tilstanden udvikler sig som en betændelse i tyktarmen, der forårsager symptomer som diarré og mavesmerter. Sygdommen opstår, fordi immunhæmmerlægemidlerne aktiverer immunsystemet så kraftigt, at det også angriber kroppens egne sunde væv i tarmen. Kolitis kan variere i sværhedsgrad fra mild til alvorlig og kan udvikle sig gradvist eller pludseligt efter påbegyndelse af immunhæmmerbehandling. Tilstanden påvirker tarmens normale funktion og kan føre til hyppige, vandige afføringer samt ubehag i maven. Sygdommen kræver overvågning og kan påvirke patientens mulighed for at fortsætte kræftbehandlingen.

Forsøgs-ID:
2022-503026-12-00
Forsøgsfase:
Therapeutic confirmatory (Phase III)

Andre forsøg at overveje

  • Sikkerhed og effekt af pembrolizumab, zilovertamab vedotin og MK-3120 hos patienter med PD‑1/L1‑resistent lokalt fremskredet eller metastatisk urothelial karcinom

    Rekrutterer

    1 1 1
    Danmark Italien Holland Spanien
  • Test af lægemidler mod langvarige COVID-19 følger (senfølger) hos voksne

    Rekrutterer

    1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Holland