Mirikizumab versus azathioprine hos nydiagnosticerede patienter med moderat til svær Crohns sygdom – 52‑ugers randomiseret klinisk undersøgelse

3 1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Studiet fokuserer på patienter med nyopdaget, moderat til svær Crohn’s disease. To behandlingsmuligheder undersøges: den nye injicerbare medicin mirikizumab og den mere traditionelle oral medicin azathioprine, som ofte kombineres med glucocorticoids (steroider, der gives i tabletform).

Formålet er at undersøge, om mirikizumab i både opstart og vedligeholdelse kan give bedre deep remission efter 52 ugers behandling sammenlignet med standardbehandling med azathioprine og steroider.

Deltagerne får enten mirikizumab som injektion under huden (subkutan) eller som infusion i en vene (intravenøs) med forskellige doser, eller de får azathioprine i tabletform, som tages efter måltid. Behandlingen fortsætter i et år med regelmæssige besøg på klinikken, hvor lægerne vurderer symptomer ved hjælp af en symptom‑score kaldet CDAI (et tal, der viser, hvor alvorlige symptomerne er) og ser på tarmens indre via en undersøgelse, der giver en SES‑CD-score (et tal, der viser, om betændelsen er synlig). For at opnå deep remission skal patienten have få eller ingen symptomer, ingen synlig betændelse ved undersøgelsen, ikke have brugt steroider i de sidste to måneder, ingen operationer relateret til sygdommen, samt ingen nye fistler eller indsnævringer i tarmen. Studien varer i 52 uger, og patienterne følges gennem hele perioden for at se, hvordan de reagerer på behandlingen.

1 randomisering og start af behandling

du tilmeldes klinisk forsøg og får tildelt enten mirikizumab-armen eller azathioprine-armen.

fordelingen sker tilfældigt, så du får den behandling, der er tilknyttet din gruppe.

2 induktionsfase – første behandling

i mirikizumab-armen får du en enkelt intravenøs (i blodet) injektion på 900 mg i den første uge.

derefter får du en subkutan (under huden) injektion på 200 mg i den anden uge.

i azathioprine-armen får du en oral tablet med azathioprine i en dosis på 2,5 mg/kg hver dag fra den første dag.

samtidig får du en oral glukokortikoid (steroid) tablet på 60 mg som del af standardbehandlingen.

3 vedligeholdelsesfase – løbende behandling

fra uge 4 fortsætter du i mirikizumab-armen med en subkutan injektion på 100 mg hver otte uge indtil uge 52.

i azathioprine-armen fortsætter du med den daglige oral dosis på 2,5 mg/kg af azathioprine gennem hele 52‑ugersperioden.

den orale glukokortikoid doseres i starten og nedtrappes efter lægens anvisning, så den ikke længere anvendes inden uge 52.

4 opfølgning og vurdering

du møder op til kliniske besøg hver otte uge for at få din dosis af mirikizumab eller kontrollere din daglige azathioprine-behandling.

ved hvert besøg registreres symptomer, blodprøver og eventuelle endoskopi‑undersøgelser.

den endelige vurdering foretages i uge 52, hvor man undersøger, om du har opnået dyb remission – ingen aktive symptomer, ingen behov for steroider og ingen nye komplikationer.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du har givet skriftligt informeret samtykke, før du starter på nogen af undersøgelsens procedurer.
  • Du skal stoppe med at tage oral budesonid mindst 2 uger før den screening koloskopi; du må skifte til prednisolon om nødvendigt. Du skal også stoppe med at tage oral mesalamin mindst 2 uger før koloskopien.
  • Du skal have aktiv Crohns sygdom, hvilket betyder at du skal opfylde alle tre af følgende:
    • CDAI‑score mellem 220‑500 ved screening og uge 0 (CDAI = Crohn’s Disease Activity Index, et tal der viser, hvor aktiv sygdommen er).
    • Blodprøve viser CRP (C‑reaktivt protein) over normalværdien, eller afføringsprøve viser fecal calprotectin over 250 µg/g (et mål for betændelse i tarmen).
    • Koloskopi viser betændelse med en SES‑CD-score (Simple Endoscopic Score for Crohn’s Disease) på mindst 4, hvis kun tyndtarmen (ileum) er påvirket, eller mindst 6, hvis både tyndtarmen og tyktarmen er påvirket.
  • Du må ikke have en aktiv dræning af en fistel (en unormal tunnel mellem tarmen og andre organer eller huden) ved screening.
  • Du må ikke have haft tidligere operationer relateret til Crohns sygdom.
  • Du skal være villig og i stand til at gennemføre de planlagte undersøgelser, herunder koloskopi og daglig indtastning i en dagbog.
  • Du skal være villig til at følge de krav til prævention, som er beskrevet i protokollen.
  • Du skal være mellem 18 og 75 år gammel.
  • Du må ikke have brugt thiopuriner (såsom azathioprin eller 6‑mercaptopurin) eller methotrexat før.
  • Du må ikke have brugt avancerede behandlinger (målrettede biologiske lægemidler eller små‑molekyle‑medicin) for Crohns sygdom eller andre sygdomme.
  • Du skal have tidlig sygdom: Crohns diagnosen skal være stillet senest 12 måneder før randomisering og mindst 4 uger før.
  • Du skal have haft tidligere behandling med 5‑ASA (5‑aminosalicylat) og/eller orale glukokortikoider, men enten ikke haft tilstrækkelig effekt, mistet effekten, eller ikke kunne tåle dem.
  • Hvis du på tidspunktet for screening bruger systemiske glukokortikoider, må den samlede eksponering før screening højst være 8 uger, og dosis af prednisolon (eller tilsvarende) må ikke overstige 20 mg pr. dag og skal være stabil i mindst 2 uger før koloskopi.

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Alvorlig, akut Crohn’s sygdom som kræver øjeblikkelig hospitalsindlæggelse eller hurtig operation (f.eks. blokering i tarmen, hul i tarmen, lækage, alvorlig infektion i blodet eller en farligt udvidet tyktarm).
  • Skjult tuberkulose (en infektion i lungerne uden symptomer).
  • Planlagt modtagelse af levende eller svækkede vacciner (såsom BCG‑vaccine) under undersøgelsen.
  • Almindelige svampe‑ eller parasitinfektioner i hele kroppen.
  • Ustabil eller ukontrolleret sygdom, som kan øge risikoen eller påvirke resultatet, f.eks. hjerte‑ eller kredsløbsproblemer, lungesygdom, lever‑ eller nyresygdom, hormonforstyrrelser, blodsygdomme, neurologiske lidelser eller aktiv kræft.
  • Kendt allergisk reaktion på studiemedicinen, på tilsætningsstoffer eller på tidligere monoklonale antistoffer, som gør mirikizumab uegnet.
  • Kvinder, der er gravide, ammer eller planlægger at blive gravide.
  • Ansatte i firmaet, der udfører studiet, eller deres nære familiemedlemmer.
  • Deltagelse i et andet lægemiddelforsøg eller anden medicinsk forskning inden for de sidste 12 uger eller samtidig med dette studie.
  • Uvillig eller ude af stand til at bruge den elektroniske dagbog eller følge de øvrige studieprocedurer.
  • Er under domstols- eller forvaltningsbestemt forpligtelse (f.eks. fængselsophold).
  • Har taget orale eller rektale 5‑ASA‑mediciner eller rektale steroider inden for 2 uger før den indledende koloskopi.
  • Har haft kræft tidligere, undtagen hudkræft (ikke‑melanom) som er blevet behandlet og helbredt.
  • Planlagt eller forventet operation før eller ved studiets start (uge 0).
  • Kendt mangel på enzymet thiopurine methyltransferase (TPMT) eller en genetisk variant i NUDT15-genet, som påvirker visse lægemidler.
  • Arvelig intolerance over for galaktose, fuldstændig laktasemangel eller problemer med at optage sukker (glukose‑galaktose malabsorption).
  • Anden tarmsygdom end Crohn’s sygdom, såsom ulcerøs colitis, uspecificeret colitis, mikroskopisk colitis eller andre inflammatoriske tarmsygdomme.
  • Aktiv alvorlig infektion, f.eks. hepatitis B eller C, HIV/AIDS eller aktiv tuberkulose.
  • Påvisning af hepatitis B‑virus‑DNA eller hepatitis C‑virus‑RNA i blodet ved screening.

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Stedets navn By Land Status
Gastropraxis Magdeburg Magdeburg Tyskland
CED Studienzentrum Karlshorst, Dr. med., Thomas Brunk, Gastroenterologie Berlin Berlin Tyskland

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Specialist Internal Medicine Practice Hamborg Tyskland
Gastropraxis an der St. Barbara-Klinik Hamm Tyskland
Universitaetsklinikum Schleswig-Holstein AöR Kiel Tyskland
Pgnrrjoz fyl Gnmjvgwugelvlxlc Hannover Tyskland

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Tyskland Tyskland
rekrutterer endnu ikke
01.07.2026

Forsøgssteder

Undersøgte lægemidler:

Mirikizumab er et biologisk lægemiddel, der virker som en målrettet antistof (monoklonal antistof). Det gives som injektion under huden eller som infusion i en vene. I forsøget bruges det til at dæmpe den betændelse, der opstår i tarmen ved Crohns sygdom, så symptomerne bliver mindre og sygdommen kan gå i remission.

Azathioprine er en oral medicin, der svækker kroppens immunsystem. Den tages som tablet hver dag og hjælper med at holde den overaktive immunrespons, som bidrager til betændelse i tarmen, under kontrol. I undersøgelsen fungerer den som en del af den almindelige behandling (standard care) for patienter med Crohns sygdom.

Glukokortikoid (oral kortikosteroid) er en steroidmedicin, der også tages som tablet. Den virker hurtigt for at reducere betændelse og lindre akutte symptomer på Crohns sygdom. I denne kliniske prøve anvendes den sammen med azathioprine som en del af den traditionelle behandlingsregime.

Crohn’s disease – Crohn’s disease er en kronisk betændelsestilstand i fordøjelseskanalen. Den kan påvirke enhver del af mave-tarmkanalen, men forekommer ofte i den sidste del af tyndtarmen og tyktarmen. Betændelsen starter typisk i små pletter, som kan vokse og danne dybe sår. Over tid kan betændelsen sprede sig og forårsage fortykkelse eller forsnævring af tarmvæggen. Sygdommen kan også føre til dannelse af fistler, som er unormale forbindelser mellem tarmen og andre organer eller huden. Tilstanden udvikler sig ofte i perioder med forværring og hvile.

Forsøgs-ID:
2026-525191-26-00
Protokolkode:
MIRAGE
Forsøgsfase:
Therapeutic confirmatory (Phase III)

Andre forsøg at overveje

  • Effektivitet og sikkerhed af guselkumab sammenlignet med risankizumab hos patienter med moderat til svær aktiv Crohn’s sygdom

    Rekrutterer

    3 1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Undersøgte lægemidler:
    Østrig Belgien Tjekkiet Danmark Frankrig Tyskland +7
  • Undersøgelse af ny behandling (RO7790121) til patienter med moderat til svær Crohns sygdom – test af virkning og sikkerhed

    Rekrutterer

    3 1
    Undersøgte lægemidler:
    Østrig Belgien Bulgarien Kroatien Tjekkiet Frankrig +8