Kan sildenafil og nedkøling hjælpe nyfødte med hjerneskade på grund af iltmangel ved fødslen?

1 1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger hypoksisk iskæmisk encefalopati, som er en alvorlig tilstand, der kan opstå hos nyfødte babyer, når hjernen ikke får nok ilt og blod under fødslen. Når dette sker, kan hjernecellerne blive beskadiget, hvilket kan føre til langvarige problemer med barnets udvikling. Studiet tester, om medicinen sildenafil givet gennem en vene kan hjælpe med at beskytte hjernen, når det bruges sammen med kontrolleret afkøling af kroppen, som er en standardbehandling for denne tilstand.

Formålet med studiet er at finde ud af, om sildenafil sammen med afkølingsbehandling kan forbedre overlevelsen uden hjerneskader sammenlignet med placebo sammen med afkølingsbehandling. Studiet er opdelt i to faser. I den første fase undersøges det, hvordan medicinen fordeles og nedbryder i kroppen hos de små patienter. I den anden fase sammenlignes effekten af medicinen med placebo for at se, om flere børn overlever uden hjerneskader.

Under studiet vil de nyfødte modtage enten sildenafil eller placebo gennem en vene, mens de samtidig får afkølingsbehandling, hvor kropstemperaturen sænkes til omkring 33,5 grader. Behandlingen starter inden for de første timer efter fødslen. For at vurdere hjernens tilstand bruges MRI-scanninger, som er en type billeddannelse der viser hjernens struktur, og EEG, som måler hjernens elektriske aktivitet. Børnene følges ikke kun under indlæggelsen, men også i to år efter for at se, hvordan de udvikler sig.

1 Optagelse i forsøget og påbegyndelse af behandling

Du vil blive optaget i dette forsøg, hvis dit barn er født efter 36 uger og har hypoxisk-iskæmisk encefalopati (en hjerneskade forårsaget af iltmangel). Dit barn vil allerede være i behandling med kontrolleret nedkøling (temperaturen holdes på 33,5 grader plus eller minus 0,5 grader).

Den eksperimentelle behandling vil blive påbegyndt mere end 1 time efter, at den aktive nedkøling er startet, men inden dit barn er 12 timer gammelt.

Dit barn vil tilfældigt blive tildelt enten sildenafil eller placebo (en substans uden aktiv virkning). Hverken du eller lægerne vil vide, hvilken behandling dit barn får, da forsøget er dobbeltblindt.

2 Indledende undersøgelsesfase (Trin 1)

I denne fase vil dit barn få Revatio 0,8 mg/ml opløsning til injektion direkte i blodet gennem en vene. Medicinen indeholder det aktive stof sildenafil.

Der vil blive taget blodprøver fra dit barn for at måle, hvor meget sildenafil der er i blodet på forskellige tidspunkter. Dette hjælper lægerne med at forstå, hvordan barnets krop behandler medicinen.

Målet med denne fase er at undersøge, hvordan sildenafil opfører sig i kroppen hos nyfødte med hjerneskade, der samtidig behandles med nedkøling.

3 Hovedbehandlingsfase (Trin 2)

Dit barn vil fortsætte med at få enten sildenafil eller placebo sammen med den kontrollerede nedkøling.

Behandlingen vil fortsætte, mens dit barn får nedkølingsbehandlingen, som normalt varer omkring 3 dage.

Målet med denne fase er at undersøge, om kombinationen af sildenafil og nedkøling er bedre end kun nedkøling til at beskytte hjernen mod skader.

4 Genopvarmningsperiode

Efter omkring 3 dage vil dit barn langsomt blive varmet op til normal kropstemperatur. Denne proces kaldes genopvarmning og sker gradvist over flere timer.

Den eksperimentelle behandling med sildenafil eller placebo vil blive afsluttet i denne periode.

5 Første hjernescanning (MRI)

Mellem slutningen af genopvarmningen (dag 3,5) og dag 5 vil dit barn få taget en MRI-scanning af hjernen. MRI står for magnetisk resonans billeddannelse og er en scanning, der kan vise detaljerede billeder af hjernen uden at bruge røntgenstråler.

Denne scanning vil blive brugt til at vurdere, om der er tegn på hjerneskader, og hvor alvorlige de eventuelt er.

Scanningen er smertefri, men dit barn skal ligge helt stille under undersøgelsen.

6 Udskrivelse fra hospitalet

Det primære mål for undersøgelsen er at vurdere, om dit barn overlever uden hjerneskader på MRI-scanningen ved udskrivelsen fra hospitalet.

Lægerne vil også overvåge dit barns hjernebølger med EEG (elektroencefalografi) og vurdere hjertets funktion for at sikre behandlingens sikkerhed.

7 Eventuel opfølgende MRI-scanning

I nogle tilfælde kan dit barn få en yderligere MRI-scanning mellem dag 10 og 30 for at få et mere detaljeret billede af hjernens tilstand.

Denne ekstra scanning hjælper lægerne med at vurdere behandlingens effekt mere præcist.

8 Langsigtet opfølgning (2 år)

Dit barn vil blive fulgt op, når det er 2 år gammelt, for at vurdere den langsigtede udvikling.

Denne opfølgning vil inkludere undersøgelser af dit barns neurologiske udvikling (hvordan hjernen og nervesystemet fungerer) og en vurdering af tegn på autismespektrumforstyrrelser ved hjælp af standardiserede tests.

Der vil også blive vurderet, hvordan familien håndterer stress relateret til forældreskabet.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Barnet skal være født efter 36 ugers graviditet eller senere
  • Barnet skal have HIE (hypoxisk iskæmisk encefalopati), hvilket betyder hjerneskade på grund af manglende ilt under fødslen
  • Barnet skal være i behandling med kontrolleret nedkøling af kroppen til 33,5 grader celsius (plus eller minus 0,5 grader)
  • Den eksperimentelle behandling skal startes mere end 1 time efter, at nedkølingen er begyndt
  • Den eksperimentelle behandling skal startes inden barnet er 12 timer gammelt
  • Familien skal have social sikringsdækning
  • En af forældrene skal have givet skriftligt samtykke til at deltage i undersøgelsen

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage i studiet, hvis dit barn er født før 36 ugers graviditet
  • Dit barn kan ikke deltage, hvis der er alvorlige medfødte misdannelser – det betyder fejl i barnets udvikling, som barnet er født med
  • Deltagelse er ikke mulig, hvis dit barn har alvorlige hjerte- og kredsløbsproblemer, som kræver særlig behandling
  • Dit barn kan ikke være med, hvis der er alvorlige nyreproblemer, som påvirker nyrernes funktion
  • Studiet er ikke egnet, hvis dit barn har andre alvorlige sygdomme, som kan påvirke behandlingen
  • Hvis dit barn allerede får medicin, som kan påvirke blodtrykket, kan barnet ikke deltage
  • Dit barn kan ikke være med, hvis der er problemer med blodets evne til at størkne
  • Deltagelse er ikke mulig, hvis dit barn har infektioner, som kræver særlig behandling
  • Hvis lægen vurderer, at dit barn er for sygt til at deltage sikkert, kan barnet ikke være med i studiet
  • Dit barn kan ikke deltage, hvis I ikke kan eller vil følge alle undersøgelser og behandlinger i studiet

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Hopital Beaujon Clichy Frankrig

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Frankrig Frankrig
rekrutterer endnu ikke
01.09.2024

Forsøgssteder

Undersøgte lægemidler:

Sildenafil er et lægemiddel, der hjælper med at udvide blodkarrene i kroppen. I dette studie gives det gennem en slange direkte ind i blodbanen (intravenøst). Sildenafil kan hjælpe med at forbedre blodtilførslen til vigtige organer som hjernen. Når nyfødte babyer har haft iltmangel under fødslen, kan dette lægemiddel potentielt hjælpe med at beskytte hjernen mod yderligere skade ved at sikre bedre blodgennemstrømning.

Kontrolleret hypotermi er en behandling, hvor babyens kropstemperatur sænkes til omkring 33-34 grader celsius i 72 timer. Dette gøres ved at placere babyen på en speciel kølemadras eller bruge kølesystemer. Den lavere temperatur hjælper med at bremse skadelige processer i hjernen, der kan opstå efter iltmangel under fødslen. Denne behandling er allerede en standard behandling for nyfødte med hjerneskade på grund af iltmangel, og den har vist sig at reducere risikoen for hjerneskade og død.

Hypoxisk iskæmisk encefalopati – En hjerneskade der opstår hos nyfødte, når hjernen ikke får tilstrækkelig ilt og blodforsyning under fødslen eller kort efter. Tilstanden udvikler sig, når blodstrømmen til hjernen bliver reduceret eller afbrudt, hvilket fører til, at hjernecellerne ikke får den nødvendige ilt til at fungere normalt. De påvirkede områder af hjernen kan begynde at vise tegn på skade inden for få timer til dage efter den oprindelige hændelse. Sygdommen kan påvirke forskellige dele af hjernen, afhængigt af hvor alvorlig og langvarig iltmanglen har været. Hjerneskaden kan være permanent og påvirke barnets fremtidige udvikling og funktioner. Tilstanden er mest almindelig hos nyfødte, der har haft en kompliceret fødsel eller har været udsat for stress under fødselsprocessen.

Forsøgs-ID:
2023-508928-35-00
Protokolkode:
APHP180603
Forsøgsfase:
Therapeutic use (Phase IV)

Andre forsøg at overveje

  • Undersøgelse af sikkerheden ved behandling med autologe navlestrengsblodstamceller hos nyfødte med hypoksisk-iskæmisk encefalopati

    Rekrutterer

    1 1
    Frankrig