Afprøvning af lægemidlet obinutuzumab til behandling af nyresygdommen primær membranøs nefropati hos patienter, der ikke tåler eller ikke reagerer på rituximab

1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Primær membranøs nefropati er en nyresygdom, hvor kroppens immunsystem angriber de små filtre i nyrerne, som kaldes glomeruli. Dette fører til nefrotisk syndrom, som er en tilstand hvor store mængder protein lækker ud i urinen, hvilket kan forårsage hævelser og andre komplikationer. Studiet undersøger behandling med obinutuzumab, som er et lægemiddel der påvirker immunsystemets B-celler. Dette medicin gives til patienter, som enten ikke kan tåle behandling med rituximab på grund af alvorlige allergiske reaktioner, eller som ikke har responderet godt nok på rituximab-behandling.

Formålet med studiet er at undersøge, om obinutuzumab kan bringe sygdommen i remission hos patienter med primær membranøs nefropati, som ikke kan behandles effektivt med rituximab. Under studiet vil patienterne modtage obinutuzumab-behandling og blive fulgt i op til 24 måneder. Læger vil regelmæssigt måle protein i urinen, nyrefunktion og forskellige blodprøver for at vurdere, hvordan behandlingen virker. Der vil også blive taget prøver for at måle niveauer af antistoffer i blodet, som er relateret til sygdommen.

Studiets forløb involverer regelmæssige kontrolbesøg, hvor patienternes generelle helbred og eventuelle bivirkninger overvåges nøje. Målingen af behandlingseffekten omfatter vurdering af, om proteinurien (protein i urinen) falder til normale niveauer, og om patienterne opnår komplet eller delvis remission af deres nefrotiske syndrom. Studiet vil også undersøge sikkerheden af obinutuzumab og sammenligne resultaterne mellem de forskellige patientgrupper.

1 Baseline undersøgelser og forberedelse

Du vil gennemgå grundige undersøgelser for at bekræfte, at du opfylder kriterierne for studiet. Dette inkluderer blodprøver, urinprøver og andre tests.

Du vil få taget en nyrebiopsi (vævsundersøgelse af nyre) inden for de seneste seks måneder for at bekræfte diagnosen membranøs nephropathy.

Din proteinuri (protein i urinen) vil blive målt over tre på hinanden følgende målinger for at sikre, at den overstiger 3,5 gram per døgn.

Din nyrefunktion vil blive evalueret ved hjælp af eGFR (estimeret glomerulær filtrationsrate) eller kreatinin-clearance, som skal være mindst 30 ml/min/1,73 m².

2 Start af obinutuzumab behandling

Du vil modtage obinutuzumab (Gazyvaro 1.000 mg koncentrat til infusionsvæske) gennem en infusion direkte i din blodstrøm.

Før hver infusion vil du få præmedicinering for at reducere risikoen for allergiske reaktioner. Dette inkluderer:

Chlorphenaminmaleat (Trimeton 10 mg/1 ml injektionsvæske) som antihistamin.

Paracetamol (Tachipirina 500 mg tabletter) som smertestillende og febernedsættende middel.

Methylprednisolon (Medrol 16 mg tabletter eller Cortrium 40 mg/2 ml pulver og solvens til injektionsvæske) som kortikosteroid til at reducere inflammatoriske reaktioner.

3 Overvågning under behandling

Under hver infusion vil du blive overvåget nøje for infusionsrelaterede reaktioner, som kan inkludere feber, kulderystelser eller allergiske reaktioner.

Dit blodtryk, puls og temperatur vil blive målt regelmæssigt under infusionen.

Hvis der opstår reaktioner, kan infusionshastigheden sænkes eller behandlingen midlertidigt stoppes.

I nogle tilfælde kan der anvendes iohexol (Omnipaque 300 mg I/ml injektionsvæske) som kontrastmiddel til supplerende undersøgelser af nyrefunktionen.

4 Opfølgning ved 6 måneder

Du vil komme til kontrol efter 6 måneder for at evaluere behandlingens effekt.

Der vil blive taget blodprøver for at måle dit serumalbumin (protein i blodet) og andre vigtige værdier.

Din proteinuri vil blive målt for at se, om mængden af protein i urinen er faldet.

Hos patienter med positive anti-PLA2R antistoffer vil disse niveauer blive målt for at vurdere immunologisk respons.

Din nyrefunktion vil blive evalueret gennem måling af glomerulær filtrationsrate.

5 Hovedevaluering ved 12 måneder

Ved 12 måneder vil der blive foretaget en omfattende evaluering af behandlingens virkning.

Du vil blive klassificeret som havende enten komplet remission (døgnproteinuri < 0,3 g/dag, normalt serumalbumin og stabil nyrefunktion) eller delvis remission (døgnproteinuri < 3,5 g/dag med > 50% reduktion fra baseline, normalt serumalbumin og stabil nyrefunktion).

Alle sikkerhedsparametre vil blive evalueret, inklusive alvorlige og ikke-alvorlige bivirkninger.

Der vil blive taget blodprøver for at undersøge ændringer i forskellige leukocytsubpopulationer (hvide blodlegemer) og BAFF-niveauer.

Din livskvalitet vil blive vurderet ved hjælp af SF-12 spørgeskemaet.

6 Udvidet opfølgning ved 18 og 24 måneder

Du vil fortsætte med at komme til kontroller ved 18 og 24 måneder efter behandlingens start.

Ved disse besøg vil der blive målt ændringer i nyrefunktion, albuminudskillelse og andre parametre sammenlignet med baseline.

Hos patienter, der opnåede remission, vil der blive overvåget for tegn på recidiv (tilbagefald) af det nefrotiske syndrom.

Der vil blive foretaget løbende sikkerhedsevaluering og registrering af eventuelle bivirkninger.

Valgfrie podocyturia-målinger (podocytter tabt i urinen) kan blive foretaget for at vurdere nyreskadens udvikling.

7 Afslutning af studiet og opfølgning

Ved studiets afslutning vil der blive foretaget en endelig evaluering af behandlingens langsigtede virkning og sikkerhed.

Alle data fra behandlingsperioden og opfølgningsperioden vil blive analyseret for at bestemme studiets primære og sekundære endepunkter.

Du vil blive informeret om dine individuelle resultater og den anbefalede videre behandling.

Hvis du opnåede remission, vil der blive diskuteret en plan for langsgående overvågning af dit nefrotiske syndrom.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal være mindst 18 år gammel på dagen, hvor du underskriver samtykket til at deltage i undersøgelsen
  • Du skal bruge sikker prævention uden afbrydelser fra 28 dage før behandlingen starter og indtil 18 måneder efter behandlingen stopper. Hvis du er mand, må du ikke donere sæd under behandlingen og i 18 måneder efter. Hvis du er kvinde, skal du tage graviditetstest under undersøgelsen
  • Du skal have fået påvist primær membranøs nefropati gennem en nyrebiopsi. Dette er en nyresygdom, hvor der dannes aflejringer i nyrens filtre, hvilket gør det svært for nyrerne at arbejde ordentligt
  • Du skal have en nylig nyrebiopsi (inden for de sidste seks måneder), som bekræfter diagnosen og viser, hvor meget skade der er på nyrerne
  • Du skal have høj risiko for at udvikle terminal nyresvigt på grund af vedvarende høje mængder protein i urinen (mere end 3,5 gram i døgnet). Dette skal måles tre gange i træk, og du skal have fået behandling med RAS-hæmmere (medicin der beskytter nyrerne) i mindst seks måneder
  • Du skal have oplevet problemer med rituximab-behandling på en af følgende måder:
  • Rituximab-intolerance: Du har haft alvorlige allergiske reaktioner over for rituximab, som krævede akut behandling eller forårsagede sene reaktioner, der gør det farligt at få medicinen igen
  • Rituximab-resistens: Du har ikke fået det forventede resultat af rituximab-behandling. Det betyder, at proteinmængden i din urin ikke er faldet tilstrækkeligt, eller at din serum-albumin (et vigtigt protein i blodet) ikke er blevet normal efter mindst 6 måneder
  • Rituximab-afhængighed: Din sygdom kommer tilbage igen og igen (mindst 2 gange) med høje proteinmængder i urinen i mindst halvdelen af tiden over de sidste 24 måneder, selvom rituximab hjalp i starten
  • Din nyrefunktion skal være mindst 30 mL/min/1.73 m². Dette måles ved at beregne, hvor godt dine nyrer filtrerer blodet
  • Du skal kunne forstå undersøgelsen og give dit skriftlige samtykke til at deltage

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du må ikke være gravid eller amme, og hvis du er en kvinde i den fertile alder, skal du bruge sikker prævention under behandlingen
  • Du må ikke have en alvorlig infektion, som ikke er under kontrol
  • Du må ikke have hepatitis B (en leverbetændelse forårsaget af virus) eller hepatitis C (en anden type leverbetændelse forårsaget af virus)
  • Du må ikke have HIV-infektion (et virus der svækker immunforsvaret)
  • Du må ikke have haft kræft inden for de sidste 5 år, undtagen visse hudkræfttyper der er blevet behandlet
  • Du må ikke have alvorlige hjerte- eller lungeproblemer
  • Du må ikke have fået en levende vaccine inden for de sidste 4 uger før behandlingsstart
  • Du må ikke have en alvorlig psykisk sygdom, som gør det svært for dig at forstå og følge behandlingsplanen
  • Du må ikke tage medicin, som kraftigt undertrykker dit immunforsvar (kroppens forsvarssystem mod sygdom)
  • Du må ikke have en meget lav antal af neutrofile (en type hvide blodlegemer der bekæmper infektioner) eller blodplader (små celler der hjælper blodet med at størkne)
  • Du må ikke have alvorlige leverproblemer
  • Du må ikke være allergisk over for studiemedicineneller lignende medicin
  • Du må ikke have en sygdom i centralnervesystemet (hjernen og rygmarven), som kan påvirke dit immunforsvar
  • Du må ikke have fået en organtransplantation

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Istituto Di Ricerche Farmacologiche Mario Negri Ranica Italien
Awvepqb Oqrzwjkvquh Pqeo Ghjfxhgu Xsnqc Bergamo Italien

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Italien Italien
rekrutterer ikke
21.03.2022

Forsøgssteder

Obinutuzumab er et lægemiddel, der tilhører en gruppe af lægemidler, som kaldes monoklonale antistoffer. Det virker ved at målrette specifikke celler i immunsystemet, der forårsager betændelse og skade på nyrerne. Dette lægemiddel gives som en infusion direkte i blodåren og bruges til at hjælpe med at stoppe immunsystemet fra at angribe nyrerne hos patienter med en nyresygdom kaldet primær membranøs nefropati. I dette studie undersøges det, om obinutuzumab kan hjælpe patienter, som enten ikke har reageret godt på eller ikke kan tåle et andet lignende lægemiddel kaldet rituximab.

Primær membranøs nefropati – En nyresygdom hvor kroppens immunsystem ved en fejl angriber de små filtre i nyrerne, kaldet glomeruli. Sygdommen forårsager skader på de tynde membraner i nyrefiltrene, hvilket gør dem utætte. Dette fører til, at protein lækker fra blodet over i urinen i store mængder. Patienter udvikler ofte hævelser i benene og omkring øjnene på grund af tab af protein. Sygdommen kan være forbundet med antistoffer, der angriber specifikke proteiner i nyren. Over tid kan nyrefunktionen gradvist forværres, hvis sygdommen ikke behandles.

Forsøgs-ID:
2024-515857-93-00
NCT ID:
NCT05050214
Forsøgsfase:
Therapeutic exploratory (Phase II)

Andre forsøg at overveje

  • Undersøgelse af povetacicept sammenlignet med tacrolimus til behandling af primær membranøs nefropati hos voksne patienter

    Rekrutterer

    1 1 1
    Undersøgte lægemidler:
    Tjekkiet Tyskland Ungarn Irland Italien Holland +1
  • Undersøgelse af atacicept til behandling af multiple autoimmune glomerulære sygdomme hos voksne patienter

    Rekrutterer

    1 1
    Undersøgte lægemidler:
    Belgien Frankrig Tyskland Italien Polen Spanien