Afprøvning af lægemidlet isatuximab og stamcellebehandling til patienter med tilbagevendende knoglemarvskræft (myelomatose)

1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger en sygdom kaldet myelomatose, som er en form for blodkræft, der påvirker plasmacellerne i knoglemarven. Plasmaceller er en type hvide blodlegemer, der normalt hjælper med at bekæmpe infektioner ved at producere antistoffer. Studiet fokuserer specifikt på patienter med tilbagevendende myelomatose, hvilket betyder, at kræften er vendt tilbage efter tidligere behandling. Behandlingen, der undersøges, kombinerer et lægemiddel kaldet isatuximab med dexamethason, som er et steroid-lægemiddel. Derudover indebærer behandlingen noget kaldet autolog hæmatopoietisk stamcelletransplantation, hvor patientens egne stamceller fra knoglemarven høstes og senere gives tilbage efter intensiv kemoterapi.

Formålet med studiet er at vurdere, hvor effektivt isatuximab er i kombination med stamcelletransplantation hos patienter med tilbagevendende myelomatose. Under studiet vil patienterne først modtage en behandling, der skal reducere antallet af kræftceller i kroppen, efterfulgt af høj-dosis kemoterapi og derefter transplantation af deres egne stamceller. Efter transplantationen vil patienterne fortsætte med at modtage isatuximab og dexamethason som vedligeholdelsesbehandling. Læger vil nøje overvåge patienternes respons på behandlingen ved at måle, hvor godt den reducerer eller eliminerer kræftcellerne, og ved at bruge avancerede teknikker til at opdage selv meget små mængder af resterende kræftceller i kroppen.

Studiets mål er at bestemme, hvor mange patienter der opnår det, der kaldes MRD-negativitet, hvilket betyder, at der ikke kan påvises målbare kræftceller i kroppen med meget følsomme tests. Læger vil også måle andre vigtige resultater såsom, hvor længe patienterne forbliver kræftfrie, deres overlevelse og eventuelle bivirkninger ved behandlingen. Behandlingsforløbet vil strække sig over flere måneder og kræver regelmæssige hospitalsbesøg for overvågning og behandling. Patienter vil blive fulgt tæt i op til flere år efter behandlingen for at vurdere de langsigtede resultater.

1 Indtag i studiet og forberedende fase

Du vil gennemgå en række blodprøver for at sikre, at du opfylder kravene til studiet. Disse prøver kontrollerer blandt andet dit blodpladetal (skal være mindst 50.000 per mikroliter), dine hvide blodlegemer (skal være mindst 1.000 per mikroliter), og din nyrefunktion.

Der vil blive taget yderligere blodprøver for at kontrollere din leverfunktion og calcium-niveauer i blodet. Du skal også gennemgå test for at måle din generelle helbredstilstand, som skal score 0 eller 1 på en skala fra 0-4.

For kvinder i den fødedygtige alder skal der tages en graviditetstest både 10-14 dage før behandlingen starter og igen inden for 24 timer før hver behandlingscyklus. Du skal også anvende sikker prævention under hele studiet og i mindst 5 måneder efter den sidste dosis.

For mænd er det påkrævet at anvende prævention under studiet og i mindst 5 måneder efter den sidste dosis. Du må ikke donere sæd i denne periode.

2 Behandling med isatuximab og dexamethason

Du vil modtage isatuximab som en infusion direkte i en blodåre. Medicinen gives som en koncentreret opløsning på 20 mg per ml, som fortyndes før indgivelse. Infusionen vil blive givet over flere timer på hospitalet.

Samtidig vil du også modtage dexamethason (også kaldet SOLDESAM). Dette kan gives som en indsprøjtning i en blodåre (8 mg i 2 ml eller 4 mg i 1 ml) eller som mundråber (0,2% opløsning). Dosis og hyppighed vil blive bestemt af dit behandlingsteam baseret på din specifikke situation.

Denne kombinationsbehandling fortsætter gennem flere cyklusser. Under hver cyklus vil du blive overvåget nøje for bivirkninger og din respons på behandlingen.

Din læge vil regelmæssigt vurdere, om du opnår mindst delvis respons (PR) på behandlingen, hvilket er nødvendigt for at fortsætte til næste fase.

3 Stamcelletransplantation

Efter at have opnået mindst delvis respons på den indledende behandling, vil du gennemgå en autolog stamcelletransplantation. Dette betyder, at du vil modtage dine egne stamceller tilbage, som blev indsamlet og frosset ned tidligere.

Du skal have mindst 2,0 millioner CD34+ stamceller per kilogram kropsvægt tilgængelige for transplantationen. Disse celler er vigtige for at genoprette din knocglemarv efter behandlingen.

Før transplantationen vil du modtage intensiv konditioneringsbehandling for at forberede din krop til at modtage stamcellerne. Dette kan medføre midlertidige bivirkninger som træthed og øget risiko for infektioner.

Selve transplantationen foregår ved, at de frosne stamceller tøs op og gives tilbage til dig gennem en infusion, ligesom en blodtransfusion.

4 Vedligeholdelsesbehandling

Efter transplantationen fortsætter du med vedligeholdelsesbehandling for at hjælpe med at forhindre, at sygdommen kommer tilbage. Dette vil typisk bestå af fortsatte doser af studiemedikamenterne.

Din læge vil justere dosering og hyppighed baseret på, hvordan du reagerer på behandlingen og eventuelle bivirkninger du oplever.

Du vil modtage regelmæssig overvågning for at sikre, at behandlingen fungerer optimalt, og for at opdage eventuelle tegn på tilbagevendende sygdom tidligt.

5 Løbende overvågning og opfølgning

Gennem hele studiet vil du gennemgå regelmæssige blodprøver og undersøgelser for at overvåge din respons på behandlingen og opdage eventuelle bivirkninger.

Der vil blive foretaget særlige test for at måle minimal resterende sygdom (MRD) ved hjælp af en meget følsom metode kaldet næste-generations flow-cytometri. Dette kan påvise meget små mængder kræftceller, som ikke kan ses med almindelige test.

Din læge vil vurdere din respons ved hjælp af standardiserede kriterier og klassificere den som stringent komplet respons (sCR), komplet respons (CR), meget god delvis respons (VGPR), eller delvis respons (PR).

Opfølgningen fortsætter i mindst 12 måneder efter transplantationen, og måske længere, for at overvåge langtidsresultater og eventuel tilbagevendende sygdom.

6 Afslutning af aktiv behandling

Når den aktive behandlingsfase er afsluttet, vil du fortsætte med regelmæssige kontrolbesøg for langvarig opfølgning.

Dit behandlingsteam vil overvåge dig for tegn på sygdomsprogression og eventuelle sene bivirkninger fra behandlingen.

Du vil blive instrueret i, hvilke symptomer du skal være opmærksom på, og hvornår du skal kontakte hospitalet.

Opfølgningen kan fortsætte i flere år for at vurdere de langsigtede resultater af behandlingen og din generelle sundhedstilstand.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Patienten skal have givet skriftligt samtykke til at deltage i undersøgelsen på frivillig basis
  • Patienten skal være mindst 18 år og højst 70 år gammel
  • Patienten skal have en forventet levetid på mindst 3 måneder
  • Patienten skal være villig og i stand til at overholde de planlagte besøg og procedurer, som kræves i undersøgelsen
  • Patienten skal have en ECOG Performance Status score på 0 eller 1 – dette måler, hvor godt patienten kan klare daglige aktiviteter
  • Patienten skal tidligere have fået en stamcelletransplantation i første behandlingslinje med tilbagefald eller forværring efter mindst 24 måneder
  • Patienten skal have modtaget behandling for det første tilbagefald ifølge lokale retningslinjer, men ikke behandling med anti-CD38 antistoffer. Karfilzomib-baserede kombinationer anbefales
  • Efter den indledende genbehandling skal patienten have opnået mindst delvis respons ifølge internationale retningslinjer
  • Patienten skal have mindst 2,0 x 10^6 CD34+ celler per kg kropsvægt nedfrosset – dette er særlige stamceller, der bruges til transplantation
  • Blodpladetal skal være mindst 50 x 10^9 per liter (eller mindst 30 x 10^9 per liter, hvis mere end 50% af knoglemarven er påvirket af kræften) inden for 14 dage før behandling
  • Neutrofile celler (en type hvide blodlegemer) skal være mindst 1 x 10^9 per liter uden brug af vækstfaktorer
  • Korrigeret serum calcium skal være højst 14 mg/dL (3,5 mmol/L)
  • Alanin transaminase (ALT) – en leverenzym – må højst være 3 gange over den normale øvre grænse
  • Total bilirubin – et stof der viser leverfunktion – må højst være 2 gange over den normale øvre grænse
  • Kreatinin clearance – et mål for nyrefunktion – skal være mindst 30 mL per minut
  • Kvindelige deltagere skal enten ikke være i den fødedygtige alder eller have negativ graviditetstest og bruge sikker prævention under undersøgelsen og i mindst 5 måneder efter sidste behandling
  • Mandlige deltagere skal bruge prævention under undersøgelsen og i mindst 5 måneder efter sidste behandling og ikke donere sæd i denne periode

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage, hvis du er gravid eller ammer, da behandlingen kan skade dit barn
  • Du kan ikke deltage, hvis du har en aktiv infektion, som betyder at dit immunsystem i øjeblikket kæmper mod bakterier, virus eller svamp i kroppen
  • Du kan ikke deltage, hvis du har en anden kræftform udover multipelt myelom, som er den specifikke kræfttype, undersøgelsen fokuserer på
  • Du kan ikke deltage, hvis dit hjerte ikke fungerer godt nok, hvilket betyder at dit hjerte har svært ved at pumpe blod rundt i kroppen
  • Du kan ikke deltage, hvis dine nyrer ikke fungerer godt nok til at rense affaldsstoffer fra dit blod
  • Du kan ikke deltage, hvis din lever ikke fungerer godt nok til at behandle stoffer og producere vigtige proteiner
  • Du kan ikke deltage, hvis du tidligere har haft alvorlige allergiske reaktioner over for den medicin, der bruges i undersøgelsen
  • Du kan ikke deltage, hvis du har en sygdom i dit immunsystem, som betyder at kroppens forsvar ikke fungerer normalt
  • Du kan ikke deltage, hvis du har haft en stamcelletransplantation inden for de sidste 3 måneder, hvilket er en behandling hvor dine egne blodceller erstattes
  • Du kan ikke deltage, hvis du tager medicin, der påvirker dit immunsystem på en måde, der kan være farlig sammen med studiemedicinen
  • Du kan ikke deltage, hvis du har en psykisk sygdom, der gør det svært for dig at forstå og følge instruktionerne i undersøgelsen

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Stedets navn By Land Status
Azienda Ospedaliero Universitaria Consorziale Policlinico di Bari Bari Italien

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Azienda Sanitaria Universitaria Giuliano Isontina Trieste Italien
Azienda Sanitaria Universitaria Friuli Centrale Udine Italien
Hospital Santa Maria Della Misericordia Perugia Italien
Ospedale San Raffaele S.r.l. Milan Italien
Uqwgjvmjjy Dzjqc Sqjwo Dr Rabt La Szypjuiu Rom Italien

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Italien Italien
rekrutterer ikke
02.07.2021

Forsøgssteder

Isatuximab er et målrettet kræftlægemiddel, der tilhører en gruppe kaldet monoklonale antistoffer. Dette lægemiddel er designet til at genkende og binde sig til specifikke proteiner på overfladen af kræftceller hos patienter med multipelt myelom. Når isatuximab binder sig til disse proteiner, hjælper det kroppens immunsystem med at ødelægge kræftcellerne. Lægemidlet gives gennem en infusion direkte i blodbanen på hospitalet.

Autolog hæmatopoietisk stamcelletransplantation er en behandlingsmetode, hvor patientens egne stamceller bruges til at genoprette knoglemarven efter intensiv kemoterapi. Først høstes patientens sunde stamceller fra blodet og fryses ned til opbevaring. Derefter får patienten højdosis kemoterapi for at ødelægge kræftcellerne i knoglemarven. Efter kemoterapien transplanteres patientens egne stamceller tilbage i kroppen, hvor de vandrer til knoglemarven og begynder at producere nye, sunde blodceller. Denne behandling kaldes også autolog stamcelletransplantation eller ASCT.

Multippelt myelom – En kræftform der opstår i knoglemarven, hvor plasmaceller vokser ukontrolleret. Sygdommen påvirker produktionen af normale blodceller og kan forårsage svækkelse af knoglerne. Plasmacellerne producerer unormale proteiner, som kan ophobe sig i blodet og skade nyrer og andre organer. Sygdommen kan udvikle sig langsomt over måneder eller år. Når multippelt myelom vender tilbage efter behandling, kaldes det tilbagevendende multippelt myelom. Symptomerne kan omfatte knoglesmerter, træthed, hyppige infektioner og blødningstendens.

Forsøgs-ID:
2024-513397-21-00
Protokolkode:
ISABEL
NCT ID:
NCT04965155
Forsøgsfase:
Therapeutic exploratory (Phase II)

Andre forsøg at overveje

  • JNJ-79635322 sammenlignet med teclistamab til patienter med tilbagefaldende eller behandlingsresistent multipelt myelom efter mindst 3 tidligere behandlinger

    Rekrutterer

    1 1 1
    Frankrig Tyskland Grækenland Italien Holland Norge +1
  • Undersøgelse af etentamig og daratumumab sammenlignet med daratumumab, lenalidomid og dexamethason til voksne med nydiagnosticeret myelomatose, der ikke kan gennemgå transplantation

    Rekrutterer

    1 1 1 1
    Frankrig Norge Spanien