Afprøvning af genterapi med modificerede stamceller til behandling af beta-thalassæmi hos patienter, der er afhængige af blodtransfusioner

1 1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger en sygdom kaldet transfusionsafhængig β-thalassæmi, som er en arvelig blodsygdom hvor kroppen ikke kan producere nok normale røde blodlegemer. Personer med denne tilstand har brug for regelmæssige blodtransfusioner for at overleve, da deres blod ikke kan transportere ilt effektivt rundt i kroppen. Sygdommen opstår på grund af fejl i generne, som styrer produktionen af hæmoglobin – det protein i de røde blodlegemer, der bærer ilt.

Behandlingen i dette studie kaldes CTX001 og er en ny type genbehandling. Den fungerer ved at tage patientens egne stamceller fra knoglemarven og ændre dem i laboratoriet ved hjælp af en teknik kaldet CRISPR-Cas9, som kan redigere gener med stor præcision. Stamceller er specialceller, der kan udvikle sig til forskellige typer blodceller. Efter at stamcellerne er blevet modificeret, gives de tilbage til patienten som en enkelt behandling gennem en infusion direkte i blodbanen. Formålet med studiet er at undersøge sikkerheden og effektiviteten af denne genbehandling.

Før behandlingen får patienten medicin kaldet busulfan, som forbereder knoglemarven til at modtage de modificerede stamceller. Efter behandlingen følges patienterne nøje for at se, hvor godt de nye stamceller fungerer, og om de kan producere nok sunde røde blodlegemer. Forskerne måler især, om patienterne kan klare sig uden blodtransfusioner i længere perioder og om deres hæmoglobin-niveauer forbedres. De undersøger også, om behandlingen påvirker jernophobningen i kroppen, som ofte er et problem for mennesker, der får mange blodtransfusioner, og de bruger MRI-scanninger til at måle jernindholdet i lever og hjerte.

1 Mobilisering af stamceller

Du vil modtage filgrastim gennem indsprøjtninger under huden for at øge produktionen af stamceller i din knoglemarv og få dem til at bevæge sig ud i dit blod.

Filgrastim gives dagligt i flere dage før indsamling af stamceller.

På den sidste dag før indsamling af stamceller vil du også modtage plerixafor gennem en indsprøjtning under huden for yderligere at øge antallet af stamceller i dit blod.

2 Indsamling af stamceller

Dine stamceller vil blive indsamlet fra dit blod gennem en proces kaldet aferese.

Under denne proces løber dit blod gennem en maskine, der fjerner stamcellerne og sender resten af blodet tilbage til din krop.

Proceduren kan tage flere timer og kan være nødvendig at gentage over flere dage for at indsamle tilstrækkeligt med stamceller.

3 Modificering af stamceller

Dine indsamlede stamceller vil blive sendt til et laboratorium, hvor de vil blive modificeret ved hjælp af CRISPR-Cas9 teknologi.

Denne teknologi ændrer generne i stamcellerne for at hjælpe dem med at producere mere føtal hæmoglobin, en type hæmoglobin der kan bære ilt ligesom normal hæmoglobin.

De modificerede stamceller kaldes exagamglogene autotemcel eller Casgevy.

Denne proces tager flere uger at gennemføre på laboratoriet.

4 Forberedende behandling

Før du modtager dine modificerede stamceller tilbage, skal din knoglemarv forberedes med et stof kaldet busulfan.

Busulfan gives gennem en slange i din blodåre over flere dage for at gøre plads til de nye modificerede stamceller i din knoglemarv.

Denne behandling vil midlertidigt reducere antallet af celler i din knoglemarv, hvilket gør dig mere modtagelig for infektioner.

5 Infusion af modificerede stamceller

Du vil modtage dine modificerede stamceller (Casgevy) tilbage gennem en enkelt infusion i din blodåre.

Stamcellerne gives som en dispersion til infusion med en koncentration på 4-13 x 10^6 celler per milliliter.

Denne infusion er en engangsdosis og vil være det primære behandlingsindgreb i studiet.

6 Overvågning af stamcellers integration

Efter infusionen vil lægen overvåge, hvor hurtigt dine neutrofiler (en type hvide blodlegemer) vender tilbage til normale niveauer.

Lægen vil også overvåge, hvor hurtigt dine blodplader vender tilbage til normale niveauer.

Dette kaldes engraftment og viser, at de modificerede stamceller har etableret sig i din knoglemarv og begynder at producere nye blodceller.

7 Evaluering af behandlingsrespons

Lægen vil regelmæssigt måle dit hæmoglobinniveau for at se, om behandlingen virker.

Målet er at opnå et væjtet gennemsnitligt hæmoglobin på mindst 9 g/dL uden behov for blodtransfusioner.

Evalueringen af, om du kan klare dig uden transfusioner, starter 60 dage efter din sidste blodtransfusion efter stamcellerne.

Lægen vil se, om du kan opretholde dette niveau uden transfusioner i mindst 6 måneder (TI6) eller 12 måneder (TI12).

8 Langsigtet opfølgning og overvågning

Du vil blive overvåget for bivirkninger, ændringer i laboratorieværdier og vitale tegn gennem hele studiet.

Lægen vil måle niveauer af føtal hæmoglobin og totalt hæmoglobin over tid for at vurdere behandlingens effektivitet.

Du vil få målt jernniveauer i din lever og dit hjerte ved hjælp af magnetisk resonans (MR-scanning) for at vurdere jernophobning.

Lægen vil også overvåge, om de modificerede gener er til stede i dine blodceller over tid.

Du vil blive spurgt om din livskvalitet ved hjælp af spørgeskemaer gennem studieperioden.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal have en diagnose af transfusionsafhængig β-thalassæmi, som er en blodsygdom hvor kroppen ikke kan danne nok sunde røde blodlegemer. Dette skal være bekræftet ved at du har to defekte kopier af genet eller en kombination af forskellige gendefekter
  • Du skal have modtaget mindst 100 ml blod pr. kg kropsvægt om året eller mindst 10 enheder røde blodlegemer om året i de sidste 2 år før du skrev under på samtykkeerklæringen
  • Din læge skal vurdere, at du er egnet til at modtage en stamcelletransplantation med dine egne stamceller. Stamceller er særlige celler, der kan udvikle sig til forskellige typer blodceller
  • Dit genetiske fingeraftryk skal bekræftes af studiets centrale laboratorium før behandlingen kan påbegyndes

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du er under 18 år eller over 35 år gammel
  • Du har β0/β0, IVS-I-110 eller IVS-I-6 mutationer – dette er specifikke genetiske ændringer i dine gener
  • Du har fået mindre end 100 blodtransfusioner i løbet af dit liv – blodtransfusioner er når du får donorblod tilført gennem en slange i din arm
  • Du har en alvorlig hjertesygdom som følge af for meget jern i kroppen
  • Du har alvorlige problemer med dine lunger
  • Du har alvorlige problemer med din lever som følge af for meget jern
  • Du har haft kræft tidligere eller har kræft nu
  • Du har en alvorlig infektion som HIV, hepatitis B eller hepatitis C – dette er virusinfektioner
  • Du har en autoimmun sygdom – dette betyder at dit eget immunsystem angriber din krop
  • Du har fået en knoglemarvstransplantation tidligere – knoglemarv er det bløde væv inde i dine knogler hvor blodceller dannes
  • Du har fået stamcelletransplantation tidligere – stamceller er specielle celler der kan blive til andre typer celler
  • Du har fået genteapi tidligere – genteapi er behandling der ændrer dine gener
  • Du deltager i andre medicinske forsøg på samme tid
  • Du er gravid eller ammer
  • Du planlægger at blive gravid inden for de næste 2 år
  • Du vil ikke bruge sikker prævention i mindst 2 år efter behandlingen
  • Du har andre alvorlige sygdomme som kan påvirke undersøgelsen
  • Du kan ikke følge undersøgelsens krav og besøg

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Universitaetsklinikum Tuebingen AöR Tübingen Tyskland
Universitaetsklinikum Regensburg AöR Regensburg Tyskland
Ugilzfpivbgccnucmqhjm Drgyogarnwi Adx Düsseldorf Tyskland

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Tyskland Tyskland
rekrutterer ikke
16.04.2018

Forsøgssteder

CTX001 er en eksperimentel behandling, der bruger avanceret genredigeringsteknologi til at ændre patientens egne blodstamceller. Behandlingen virker ved at tage blodstamceller fra patientens knoglemarv og ændre dem i laboratoriet ved hjælp af CRISPR-Cas9 teknologi, som er som en molekylær saks, der kan klippe og rette DNA. Disse modificerede celler gives derefter tilbage til patienten som en enkelt behandling. Formålet med CTX001 er at hjælpe kroppen med at producere sunde røde blodlegemer hos patienter med transfusionsafhængig β-thalassæmi, en arvelig blodlidelse hvor kroppen ikke kan lave nok sunde røde blodlegemer, hvilket kræver regelmæssige blodtransfusioner.

Transfusionsafhængig β-thalassæmi – En arvelig blodsygdom hvor kroppen ikke kan producere tilstrækkelige mængder normale røde blodlegemer på grund af defekter i β-globin-generne. Tilstanden medfører en alvorlig mangel på funktionelle røde blodlegemer, hvilket resulterer i svær anæmi fra de tidlige leveår. Patienterne udvikler en række komplikationer som følge af den kroniske anæmi og de gentagne blodtransfusioner, der er nødvendige for at opretholde livet. Over tid opstår der jernophobning i forskellige organer som hjerte, lever og endokrine kirtler på grund af de hyppige transfusioner. Sygdommen påvirker knoglemarvens evne til at producere sunde røde blodlegemer, hvilket fører til en livslang afhængighed af regelmæssige blodtransfusioner. Uden behandling forværres anæmien progressivt og fører til vækstforstyrrelser, organskader og andre alvorlige komplikationer.

Forsøgs-ID:
2024-516894-57-00
Protokolkode:
CTX001-111
Forsøgsfase:
Therapeutic confirmatory (Phase III)

Andre forsøg at overveje

  • Afprøvning af lægemidlet SP-420 til behandling af alfa- eller beta-talassæmi hos patienter, der har brug for regelmæssige blodtransfusioner

    Rekrutterer

    1 1
    Danmark Grækenland Italien Polen
  • Afprøvning af CTX001 genterapi til behandling af β-thalassæmi og seglcelleanæmi hos unge og voksne

    Rekrutterer

    1 1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Tyskland Italien