Sammenligning af elacestrant og ribociclib med standardbehandling hos patienter med tidlig hormonpositiv brystkræft

1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger endokrin-responsiv HER2-negativ tidlig brystkræft, som er en type brystkræft, der reagerer på hormoner og ikke har for meget af et bestemt protein kaldet HER2. Studiet sammenligner to forskellige behandlingsmuligheder: den ene gruppe får elacestrant kombineret med ribociclib, mens den anden gruppe får en aromatase-hæmmer (AI) sammen med ribociclib. For kvinder før og under overgangsalderen samt mænd gives også en GnRH-agonist, som er et lægemiddel, der påvirker hormonproduktionen. Formålet med studiet er at undersøge, hvilken af disse to behandlingskombinationer der fungerer bedst ved at måle behandlingsresultatet ved hjælp af en særlig score ved operationstidspunktet.

Studiet er designet som en randomiseret fase II-undersøgelse, hvilket betyder, at deltagerne tilfældigt tildeles en af de to behandlingsgrupper, og at studiet er i en mellemfase af udviklingen for at teste effekten af behandlingerne. Behandlingen gives før operation, hvilket kaldes neoadjuvant terapi, og formålet er at krympe tumoren inden den kirurgiske fjernelse. Under forløbet vil deltagerne få taget blodprøver og vævsprøver for at måle, hvordan behandlingen påvirker kræftcellerne, herunder en markør kaldet Ki-67, som viser, hvor hurtigt cellerne deler sig.

Behandlingen fortsætter i flere måneder før operationen, og deltagerne vil blive nøje overvåget med regelmæssige undersøgelser, scanninger og blodprøver for at følge behandlingens effekt og eventuelle bivirkninger. Efter operationen vil lægemidlernes evne til at reducere tumorstørrelse og forbedre behandlingsresultatet blive evalueret ved hjælp af forskellige målemetoder, herunder den modificerede PEPI-score og RCB-klassifikation, som er standardmål for, hvor godt behandlingen har virket på kræftvævet.

1 opstart af behandling

Du vil blive tilfældigt tildelt til en af to behandlingsgrupper. Du får enten elacestrant kombineret med ribociclib, eller du får en aromatasehæmmer (anastrozol eller letrozol) kombineret med ribociclib.

Hvis du er præmenopausal, perimenopausal kvinde eller mand, vil du også få en GnRH-agonist sammen med aromatasehæmmeren.

Behandlingen starter som forberedelse til din operation og kaldes neoadjuvant behandling.

2 daglig medicinering – gruppe 1

Hvis du er i gruppe 1, skal du tage elacestrant tabletter dagligt. Du får både 345 mg og 86 mg filmovertrukne tabletter.

Samtidig skal du tage ribociclib 200 mg filmovertrukne tabletter dagligt.

Du skal tage medicinen på samme tid hver dag som anvist af dit behandlingsteam.

3 daglig medicinering – gruppe 2

Hvis du er i gruppe 2, skal du tage en aromatasehæmmer dagligt. Dette vil være enten anastrozol eller letrozol tabletter.

Samtidig skal du tage ribociclib 200 mg filmovertrukne tabletter dagligt.

Hvis du er præmenopausal, perimenopausal kvinde eller mand, vil du også få en GnRH-agonist som injektion.

Du skal tage medicinen på samme tid hver dag som anvist af dit behandlingsteam.

4 biopsi efter 22 dage

Efter 22 dage af behandling skal du have taget en biopsi af din tumor.

Denne biopsi vil blive undersøgt for at måle Ki-67, som er en markør der viser hvor hurtigt kræftcellerne deler sig.

Denne undersøgelse hjælper med at vurdere hvordan din tumor reagerer på behandlingen.

5 løbende blodprøver og kontroller

Under hele behandlingsforløbet skal du have taget regelmæssige blodprøver for at overvåge din sundhed.

Dit behandlingsteam vil kontrollere dine leverenzymer, nyrefunktion, blodtal og elektrolytter.

Du skal også have taget EKG for at overvåge dit hjerte, da ribociclib kan påvirke hjerterytmen.

6 scanning efter 3 måneder

Efter 3 måneder af behandling skal du have foretaget en radiologisk undersøgelse som for eksempel CT eller MR-scanning.

Denne scanning vil vise om din tumor er blevet mindre som følge af behandlingen.

Resultaterne sammenlignes med scanningen fra før behandlingen startede.

7 forberedelse til operation

Kort før din planlagte operation skal du have foretaget en sidste radiologisk undersøgelse.

Du skal også have taget blodprøver og andre nødvendige undersøgelser som forberedelse til operationen.

Dit behandlingsteam vil vurdere hvordan din tumor har reageret på behandlingen.

8 operation og vævsprøver

Du skal have foretaget operation for at fjerne tumoren som planlagt.

Det fjernede væv vil blive undersøgt grundigt af en patolog for at vurdere behandlingens effekt.

Der vil blive målt en modificeret PEPI-score og RCB-score, som viser hvor meget kræft der er tilbage efter behandlingen.

9 afslutning af forsøgsbehandling

Efter operationen er din deltagelse i den neoadjuvante del af forsøget afsluttet.

Resultaterne fra vævsprøverne vil blive brugt til at vurdere hvor effektiv behandlingen har været.

Dit behandlingsteam vil diskutere den videre behandlingsplan med dig baseret på operationsresultaterne.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal have underskrevet et informeret samtykke, før du deltager i undersøgelser, der ikke er en del af din normale behandling
  • Du skal være mindst 18 år gammel på det tidspunkt, hvor du først underskriver samtykkeerklæringen til undersøgelsen. Dette gælder både kvinder og mænd. Kvinder kan være efter overgangsalderen, før overgangsalderen eller i overgangsalderen
  • Du skal have en bekræftet brystkræftdiagnose med følgende kendetegn:
    Invasiv adenocarcinom (en type kræft, der starter i kirtelvæv) i brystet, som kan være på den ene eller begge sider
    – Tumoren skal være mellem 1-10 cm stor og kan have spredt sig til lymfeknuder, men ikke til andre dele af kroppen
    – Ved flere kræftknuder i samme bryst skal den største være over 1 cm
    HER2-negativ tumor (tumoren mangler et bestemt protein kaldet HER2)
    ER-positiv tumor (tumoren har receptorer for hormonet østrogen – over 10% af kræftcellerne skal være positive)
    PR-positiv eller negativ tumor (tumoren kan have eller ikke have receptorer for hormonet progesteron)
  • Din ECOG performance status skal være 0-1 (dette er en skala, der måler, hvor godt du kan klare daglige aktiviteter – 0 betyder fuldt aktiv, 1 betyder let begrænset)
  • For kvinder i den fødedygtige alder skal graviditetstest være negativ inden for 28 dage før behandlingen starter. Kvinder efter overgangsalderen eller dem, der har fået fjernet livmoderen, behøver ikke denne test. Både kvinder og mænd skal bruge sikker prævention under behandlingen og i en periode efter
  • Dit absolute neutrofiltal (en type hvide blodlegemer, der bekæmper infektioner) skal være mindst 1,5 x 10⁹/L uden brug af medicin, der stimulerer produktionen af hvide blodlegemer
  • Dit blodpladetal (celler, der hjælper blodet med at størkne) skal være mindst 100 x 10⁹/L uden blodtransfusion
  • Dit hæmoglobinniveau (protein i røde blodlegemer, der transporterer ilt) skal være mindst 90 g/L. Du må kun få én blodtransfusion for at opnå dette niveau
  • Hvis du ikke får blodfortyndende medicin, skal dine koagulationsværdier (blodets evne til at størkne) være normale. Hvis du får blodfortyndende medicin, skal dosen være stabil
  • Dine elektrolytværdier i blodet skal være inden for acceptable grænser:
    Kalium mindst 3 mmol/L
    Natrium mindst 130 mmol/L
    Calcium højst 2,9 mmol/L
    Albumin (et protein) mindst 3,0 g/dL
    Fosfat mindst 2,5 mg/dL
    Magnesium mindst 0,5 mmol/L
    Du må gerne tage vitamin- og mineraltilskud
  • Dine leverenzymværdier skal være mindre end 3 gange den øvre normalgrænse:
    AST og ALT (enzymer, der viser leverfunktion)
    Alkalisk fosfatase (et enzym fra lever og knogler)
  • Dit bilirubin (et nedbrydningsprodukt fra røde blodlegemer) skal være højst 1,5 gange den øvre normalgrænse. Hvis du har Gilberts syndrom (en uskadelig arvelig tilstand), må det være højst 3 gange normalen
  • Din nyrefunktion skal være god nok – dit kreatinin (et affaldsprodukt fra musklerne) skal være højst 1,5 gange normalen, eller din kreatininclearance (et mål for nyrefunktion) skal være mindst 50 mL/min
  • Dit EKG (hjerterytmeundersøgelse) skal vise:
    QTcF-interval (tid for hjerterytme) under 450 millisekunder
    – Hvilepuls mindst 50 slag per minut
  • Du skal være villig og i stand til at give tumorvæv og blodprøver til forskning som en obligatorisk del af undersøgelsen

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage, hvis du har brystkræft, der har spredt sig til andre dele af kroppen (kaldet metastatisk brystkræft)
  • Du kan ikke deltage, hvis din brystkræft er HER2-positiv (HER2 er et protein, der kan påvirke, hvordan kræften vokser)
  • Du kan ikke deltage, hvis din brystkræft ikke reagerer på hormonbehandling (hormoner som østrogen kan få nogle typer brystkræft til at vokse)
  • Du kan ikke deltage, hvis du tidligere har fået kemoterapi (stærk medicin mod kræft) eller strålebehandling for din nuværende brystkræft
  • Du kan ikke deltage, hvis du tidligere har fået behandling med CDK4/6-hæmmere (en type medicin, der blokerer proteiner, som får kræftceller til at dele sig)
  • Du kan ikke deltage, hvis du har andre former for kræft, der ikke er helt helbredt, undtagen hudkræft, der ikke er melanom
  • Du kan ikke deltage, hvis du har alvorlige hjerte- eller leverproblemer
  • Du kan ikke deltage, hvis du har problemer med dit immunsystem (kroppens forsvarssystem mod sygdomme)
  • Du kan ikke deltage, hvis du er gravid eller ammer
  • Du kan ikke deltage, hvis du tager medicin, der kan påvirke studiebehandlingen på en farlig måde
  • Du kan ikke deltage, hvis du har en psykisk sygdom, der gør det svært at følge studieplanerne
  • Du kan ikke deltage, hvis du tidligere har haft alvorlige allergiske reaktioner over for lignende medicin

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Stedets navn By Land Status
Medizinische Universitaet Innsbruck Innsbruck Østrig
Medical University Of Graz Graz Østrig
Medical University Of Vienna Wien Østrig

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Noe LGA Gesundheit Region Mitte GmbH Sankt Pölten Østrig
Klinikum Ernst von Bergmann gGmbH Potsdam Tyskland
Klinikum Wels-Grieskirchen GmbH Wels Østrig
Institut Fuer Versorgungsforschung In Der Onkologie GbR Koblenz Tyskland
SCRI CCCIT Ges.m.b.H. Salzburg Østrig
Brustzentrum Rhein-Ruhr Servicegesellschaft mbH Mönchengladbach Tyskland
Helios Universitaetsklinikum Wuppertal Wuppertal Tyskland
Klinik Hietzing Wien Østrig
Ohllipfsphkvjx Lpod Gfxi Linz Østrig
Mxdoth Hltgymqw Wetzpy Witten Tyskland
Kpskmbgx Eqniavfvjoerjdrehslnyimo Htfrmnwvnvztjuvsf Essen Tyskland
Keiitznd dip Uwnlgacplxzn Mcntjiyi Aan München Tyskland

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Tyskland Tyskland
rekrutterer
31.03.2025
Østrig Østrig
rekrutterer
31.03.2025

Forsøgssteder

Elacestrant er en type hormonbehandling, der blokerer østrogenreceptorer i kræftcellerne. Dette lægemiddel hjælper med at forhindre, at hormoner nærer brystkræftceller, som er afhængige af østrogen for at vokse. Det tages som tabletter gennem munden.

Ribociclib er et målrettet kræftlægemiddel, der blokerer specielle proteiner kaldet CDK4/6, som hjælper kræftceller med at dele sig og vokse. Ved at blokere disse proteiner kan ribociclib hjælpe med at bremse eller stoppe væksten af kræftceller. Det tages som kapsler gennem munden.

Aromatasehæmmer (AI) er en type hormonbehandling, der reducerer mængden af østrogen i kroppen ved at blokere et enzym kaldet aromatase. Da mange brystkræftformer har brug for østrogen for at vokse, kan denne behandling hjælpe med at forhindre kræftceller i at få den næring, de har brug for. Det tages som tabletter gennem munden.

GnRH-agonist er et hormonbehandling, der midlertidigt stopper æggestokkene med at producere hormoner som østrogen. Dette lægemiddel gives som en indsprøjtning og bruges hos kvinder, der stadig har menstruation, og hos mænd for at reducere hormonniveauerne, der kan nære kræftceller.

Brystkræft – Brystkræft er en sygdom, hvor der dannes ondartede celler i brystkirtelvævet. Sygdommen opstår, når normale brystceller begynder at vokse ukontrolleret og danner en svulst. I det tidlige stadium er kræften begrænset til brystet og har ikke spredt sig til andre dele af kroppen. Hormonreceptor-positiv brystkræft betyder, at kræftcellerne har receptorer for kønshormoner som østrogen og progesteron, hvilket gør dem følsomme over for hormonbehandling. HER2-negativ betyder, at kræftcellerne ikke har forhøjede niveauer af et bestemt protein kaldet HER2, som ellers kan fremme vækst af kræftceller. Sygdommen udvikler sig gradvist, hvor cellen begynder at dele sig hurtigere end normalt og kan senere sprede sig til nærliggende væv og lymfeknuder.

Forsøgs-ID:
2023-505758-17-00
Protokolkode:
ABCSG 63
Forsøgsfase:
Therapeutic exploratory (Phase II)

Andre forsøg at overveje

  • Studie af GVV858 i kombination med fulvestrant eller letrozol hos patienter med avanceret hormonreceptor‑positiv, HER2‑negativ brystkræft

    Rekrutterer

    1 1 1
    Tjekkiet Danmark Frankrig Tyskland Italien Spanien
  • Undersøgelse af ribociclib hos patienter med tidlig brystkræft med mellemrisiko, der er hormonreceptor-positiv og HER2-negativ

    Rekrutterer

    1 1 1 1
    Frankrig Tyskland Italien Holland Spanien