Test af ny behandling med ZW25, palbociclib og fulvestrant til patienter med fremskreden HER2-positiv brystkræft

1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger behandling af brystcancer, specifikt HER2-positiv og HR-positiv brystcancer som er lokalt fremskreden (ikke kan fjernes kirurgisk) eller har spredt sig til andre dele af kroppen (metastatisk). HER2-positiv betyder, at cancercellerne har for meget af et bestemt protein kaldet HER2, mens HR-positiv henviser til hormonreceptor-positiv cancer, hvor kræftcellerne påvirkes af hormoner som østrogen eller progesteron. Studiet tester en kombination af tre lægemidler: ZW25, som er et nyt eksperimentelt lægemiddel, palbociclib, som er et lægemiddel der blokerer proteiner der hjælper cancerceller med at vokse, og fulvestrant, som er et hormonbehandlingsmiddel.

Formålet med studiet er at evaluere sikkerheden og tolerabiliteten af ZW25 i kombination med palbociclib plus fulvestrant samt at undersøge denne kombinationsbehandlings evne til at bekæmpe tumorer. Studiet er opdelt i to dele: Del 1 fokuserer på at finde den rigtige dosis af ZW25 til brug sammen med de andre to lægemidler ved at overvåge bivirkninger og sikkerhed. Del 2 undersøger, hvor godt kombinationsbehandlingen virker mod canceren ved at måle, hvor længe patienter lever uden at deres sygdom forværres.

Under studiet vil deltagerne modtage de tre lægemidler som infusion i en blodåre eller som injektion. Lægemidlerne gives i cyklusser, og deltagerne vil blive overvåget tæt for bivirkninger og behandlingens effekt gennem regelmæssige lægeundersøgelser, blodprøver og scanninger. Studiet følger deltagerne for at se, hvordan behandlingen påvirker deres cancer og generelle helbred over tid. Alle deltagere skal tidligere have modtaget behandling med andre HER2-rettede lægemidler som trastuzumab, pertuzumab og ado-trastuzumab emtansine.

1 Indledende undersøgelser og prøver

Du skal møde op til en indledende undersøgelse, hvor lægen vil tage blodprøver for at kontrollere dine blodtal, leverfunktion og nyrefunktion. Blodtallene inkluderer antallet af hvide blodlegemer, blodplader og røde blodlegemer.

Du skal have taget et EKG (elektrokardiogram), som måler dit hjertes elektriske aktivitet, og en undersøgelse af dit hjertes pumpefunktion (LVEF – venstre ventrikels uddrivningsfraktion).

Der vil blive taget en prøve fra din tumor, enten en ny prøve eller en tidligere opbevaret prøve, for at bekræfte, at din cancer har de rette egenskaber til studiet.

2 Start på medicin – Del 1 (dosisfinding)

Du vil begynde at tage tre forskellige lægemidler samtidig. Palbociclib (IBRANCE) tages som kapsler i en dosis på 125 mg dagligt i 21 dage, efterfulgt af 7 dages pause.

Fulvestrant (Faslodex) gives som en indsprøjtning i musklen med 250 mg på dag 1, 15 og 29, og derefter hver 28. dag.

ZW25 (zanidatamab) gives som drop i en blodåre hver 14. dag. Dosen vil blive bestemt baseret på din vægt og vil blive justeret under Del 1 for at finde den bedste dosis.

3 Overvågning under Del 1

Du vil blive overvåget nøje for bivirkninger, især i de første behandlingscyklusser. Lægen vil lede efter dosisbegrænsende toksiciteter, som er alvorlige bivirkninger, der kan kræve dosisreduktion.

Der vil blive taget regelmæssige blodprøver for at kontrollere dine blodtal og organfunktioner.

Dit hjerte vil blive overvåget med regelmæssige EKG’er og målinger af hjertets pumpefunktion.

Hvis du oplever bivirkninger, kan dosen af en eller flere af lægemidlerne blive reduceret eller behandlingen midlertidigt stoppet.

4 Overgang til Del 2 (effektstudium)

Når den optimale dosis af ZW25 er fundet i Del 1, vil du fortsætte til Del 2 med denne fastsatte dosis.

Du vil fortsætte med at tage de samme tre lægemidler: palbociclib som kapsler, fulvestrant som indsprøjtning og ZW25 som drop i blodåren.

Behandlingsskemaet forbliver det samme: palbociclib i 21-dages cyklusser med 7 dages pause, fulvestrant som indsprøjtning hver 28. dag efter de første tre doser, og ZW25 som drop hver 14. dag.

5 Regelmæssige kontrolbesøg

Du skal komme til regelmæssige kontrolbesøg for at få din medicin og blive undersøgt for bivirkninger.

Hvert besøg inkluderer en samtale om, hvordan du har det, og undersøgelse for eventuelle bivirkninger.

Der vil blive taget blodprøver ved hvert besøg for at kontrollere dine blodtal og organfunktioner.

Lægen vil måle, hvor stor din tumor er ved hjælp af scanninger for at se, om behandlingen virker.

6 Overvågning af effekt og bivirkninger

Lægen vil holde øje med, om din cancer bliver mindre eller forbliver stabil (sygdomskontrol).

Du vil blive overvåget for specifikke bivirkninger som hjerteproblemer, lungebetændelseslignende reaktioner og allergiske reaktioner under dropbehandlingen.

Hvis du udvikler alvorlige bivirkninger, kan dosen reduceres eller behandlingen stoppes midlertidigt.

Dit hjerte vil blive kontrolleret regelmæssigt, da lægemidlerne kan påvirke hjertets funktion.

7 Fortsættelse af behandling

Du vil fortsætte behandlingen, så længe din cancer ikke bliver værre, og så længe bivirkningerne er acceptable.

Lægen vil regelmæssigt vurdere, om behandlingen stadig gavner dig.

Du kan fortsætte i studiet, så længe du har gavn af behandlingen og kan tåle medicinen.

8 Afslutning af studiedeltagan

Behandlingen stoppes, hvis din cancer bliver værre, hvis du oplever uacceptable bivirkninger, eller hvis du ønsker at stoppe.

Efter at behandlingen er stoppet, vil du blive fulgt for at se, hvordan det går med dig.

Du vil blive bedt om at komme til opfølgende besøg for at kontrollere dit helbred, selv efter behandlingen er stoppet.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal have brystkræft (brystkancer), der er lokalt fremskredet (ikke kan opereres bort) eller har spredt sig til andre dele af kroppen (metastaser)
  • Din kræft skal være både HER2-positiv (et protein der får kræftceller til at vokse) og hormonreceptor-positiv (kræftceller der reagerer på hormoner som østrogen eller progesteron)
  • Du skal tidligere have fået behandling med tre specifikke lægemidler: trastuzumab, pertuzumab og T-DM1, og din kræft skal være blevet værre under eller efter den seneste behandling
  • Du skal kunne give en ny vævsprøve fra din tumor eller have en gemt prøve tilgængelig, så lægen kan bekræfte din kræfts egenskaber
  • Din kræft skal kunne måles eller vurderes efter internationale retningslinjer for kræftbehandling
  • Du skal være mindst 18 år gammel
  • Du skal have en funktionsscore på 0 eller 1, hvilket betyder at du kan klare de fleste daglige aktiviteter med få eller ingen begrænsninger
  • Lægen skal vurdere, at du har mindst 3 måneder tilbage at leve
  • Dine blodprøver skal vise: tilstrækkelige hvide blodlegemer til at bekæmpe infektioner, nok blodplader til at stoppe blødninger, tilstrækkeligt hæmoglobin (ilttransporterende stof i blodet), normale blodstørkningstider, normal lever- og nyrefunktion
  • Dit hjerte skal fungere normalt, målt ved en ekkokardiografi eller lignende undersøgelse
  • Eventuelle bivirkninger fra tidligere kræftbehandling skal være forsvundet eller være meget milde, bortset fra hårtab eller let nerveskade i hænder og fødder
  • Hvis du er en kvinde, der kan blive gravid, skal du have en negativ graviditetstest inden for 3 dage før behandlingen starter
  • Hvis du kan få børn, skal du bruge to forskellige former for sikker prævention under studiet og i 12 måneder efter den sidste behandling
  • Kvinder må ikke amme eller donere æg under studiet og i 12 måneder efter behandlingen
  • Mænd må ikke donere sæd under studiet og i 12 måneder efter behandlingen
  • Du skal have underskrevet et informeret samtykke, hvilket betyder at du forstår og accepterer at deltage i studiet

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage, hvis du ikke har HER2-positiv brystkræft (HER2 er et protein, der findes i højere mængder i visse typer brystkræft)
  • Du kan ikke deltage, hvis din brystkræft ikke også er hormonreceptor-positiv (dette betyder, at kræftcellerne vokser som reaktion på hormoner som østrogen eller progesteron)
  • Du kan ikke deltage, hvis din brystkræft ikke er lokalt fremskreden (kræft, der har spredt sig til nærliggende væv, men ikke kan fjernes ved operation) eller metastatisk (kræft, der har spredt sig til andre dele af kroppen)
  • Du kan ikke deltage, hvis du har fået tidligere behandling med palbociclib (et lægemiddel, der blokerer visse proteiner, som hjælper kræftceller med at vokse)
  • Du kan ikke deltage, hvis du har fået tidligere behandling med fulvestrant (et hormonbehandlingsmiddel, der blokerer østrogenreceptorer)
  • Du kan ikke deltage, hvis du har fået tidligere behandling med ZW25 (et eksperimentelt lægemiddel rettet mod HER2)
  • Du kan ikke deltage, hvis du har andre alvorlige sygdomme eller tilstande, som kan påvirke din sikkerhed under studiet
  • Du kan ikke deltage, hvis du er gravid eller ammer
  • Du kan ikke deltage, hvis du ikke kan eller vil bruge sikker prævention under studiet
  • Du kan ikke deltage, hvis du har alvorlige hjerte-, lever- eller nyreproblemer
  • Du kan ikke deltage, hvis du har andre former for kræft, som ikke er blevet behandlet med succes
  • Du kan ikke deltage, hvis du har alvorlige infektioner eller immunsygdomme

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Hospital Clinico Universitario De Valencia Valencia Spanien
Hospital General Universitario De Elche Elche Spanien
Hospital Universitario Virgen De La Victoria Malaga Spanien
Htbokzwm Vkgf dweuwrry Barcelona Spanien

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Spanien Spanien
rekrutterer ikke
03.06.2020

Forsøgssteder

ZW25 er et eksperimentelt lægemiddel, der er designet til at målrette specifikke proteiner på kræftceller kaldet HER2. Dette lægemiddel virker ved at binde sig til HER2-proteinerne og hjælpe immunsystemet med at genkende og angribe kræftcellerne. ZW25 gives som en infusion direkte ind i blodårerne og undersøges for at se, om det kan hjælpe med at stoppe eller bremse væksten af brystkræft.

Palbociclib er et lægemiddel, der blokerer bestemte proteiner kaldet CDK4 og CDK6, som hjælper kræftceller med at dele sig og vokse. Ved at blokere disse proteiner kan palbociclib hjælpe med at bremse eller stoppe væksten af hormonreceptor-positive brystkræftceller. Det tages som tabletter gennem munden og er allerede godkendt til behandling af visse typer brystkræft.

Fulvestrant er et hormonbehandlingslægemiddel, der bruges til at behandle brystkræft, som vokser som reaktion på østrogen-hormonet. Det virker ved at blokere og nedbryde østrogen-receptorer på kræftcellerne, hvilket forhindrer østrogen i at stimulere kræftcellernes vækst. Fulvestrant gives som en indsprøjtning i musklen, typisk i balderne, og er et etableret lægemiddel til behandling af hormonreceptor-positiv brystkræft.

Undersøgte sygdomme:

HER2-positiv brystkræft – En form for brystkræft hvor kræftcellerne har for mange kopier af HER2-proteinet på deres overflade. Dette protein fremmer cellernes vækst og deling, hvilket gør kræften mere aggressiv end andre former for brystkræft. Sygdommen kan udvikle sig fra tidlige stadier til lokalt fremskreden tilstand, hvor tumoren ikke kan fjernes kirurgisk. I nogle tilfælde spreder kræften sig til andre dele af kroppen gennem blodbanen eller lymfesystemet, hvilket kaldes metastatisk spredning. HER2-positive brystkræft udgør cirka 15-20% af alle brystkræfttilfælde.

Hormonreceptor-positiv brystkræft – En type brystkræft hvor kræftcellerne har receptorer for kønshormonerne østrogen og/eller progesteron på deres overflade. Disse hormoner kan stimulere kræftcellernes vækst og formering ved at binde sig til receptorerne. Sygdommen udvikler sig ofte langsommere end hormonreceptor-negative former for brystkræft. Kræften kan vokse lokalt i brystet og de omkringliggende væv, og kan senere sprede sig til lymfeknuder og fjernere organer. Hormonreceptor-positiv brystkræft er den mest almindelige form og udgør omkring 70-80% af alle brystkræfttilfælde.

Forsøgs-ID:
2023-508135-30-00
Protokolkode:
ZWI-ZW25-202
NCT ID:
NCT04224272
Forsøgsfase:
Therapeutic exploratory (Phase II)

Andre forsøg at overveje

  • Undersøgelse af elacestrant og abemaciclib til kvinder og mænd med brystkræft, der har spredning til hjernen

    Rekrutterer

    1 1 1
    Undersøgte lægemidler:
    Belgien Frankrig Tyskland Grækenland Italien Spanien
  • Undersøgelse af melphalan efterfulgt af eribulin, vinorelbin eller capecitabin sammenlignet med eribulin, vinorelbin eller capecitabin alene til patienter med metastatisk brystkræft med sygdom primært i leveren

    Rekrutterer

    1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Italien Spanien